吴江区第四人民医院 颐养院老年护理科 215200
【摘 要】目的：探究护s 理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的效果。方法：选取我院2013 年9 月至2015 年6 月患有老年痴 呆症合并吞咽障碍的62 例患者，按1：1 随机分成两组。A 组进行常规治疗，B 组患者在此基础上采用护理干预治疗。对两组患 者的住院期间的不良状况、治疗效果、满意度进行对比，分析两组患者的差别。结果：两组患者在住院期间的护理情况、治疗 情况，对住院的评价等方面的比较，B 组患者均优于A 组患者（P<0.05），具有统计学价值。结论：对老年痴呆患者吞咽障碍进 行护理干预是具有实际可行价值的，可以在临床中予以推广。
【关键词】护理干预；老年痴呆患者；吞咽障碍；影响
【中图分类号】R364.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-117-01
据统计，我国老年痴呆症患者，有50%左右具有不同程 度的吞咽障碍[1]。老年痴呆患者脑部产生病变，对于舌咽肌、 神经肌肉等的控制力都有所下降，造成了老年痴呆患者的吞咽 障碍。对这一障碍的治疗产生阻碍的因素主要有以下几个方 面，①患者情绪不稳定；②患者身体状况不良；③患者意志力 不强等。我国老年痴呆的65 岁以上发病率在7.8%以上，而吞 咽障碍会造成老人误吸、营养不良、吸入性肺炎等情况，对老 年人的健康造成威胁。所以我们应该加强对老年人的护理干 预，重点改善老年人的心理状态。
1.材料和方法
1.1 一般材料
选取我院2013 年 6 月至2015 年6 月患有老年痴呆症合 并吞咽障碍的62 例患者，按1：1 随机分成两组。其中A 组 31 人，男性15 名，女性16 名，年龄在64~90 岁之间，平均 年龄（77.1±10.1）岁。BHM 指数为21.05±2.12kg/m，吞咽功 能采用饮水试验，其中Ⅱ级患者7 例，Ⅳ级患者11 例，Ⅴ级 患者9 例，Ⅵ级患者4 例。B 组31 人，其中男性12 名，女性 19 名，年龄在65~93 岁之间，平均年龄（77.6±9.5）岁。BHM 指数为19.35±3.11kg/m，饮水试验，其中Ⅱ级患者6 例，Ⅳ 级患者13 例，Ⅴ级患者8 例，Ⅵ级患者4 例。两组患者均无 其它重大疾病，在思想意识、生命体征、年龄、病情等方面均 无显著性差异（P>0.05），具有比较价值。
1.2 方法
A 组病人采用常规疗法，B 组采用护理干预。B 组具体实 施方法如下。
1.2.1 治疗方法
①康复性治疗。进行生物刺激反馈治疗和吞咽动作的训 练，包括声带内收练习、联合热刺激、舌肌咀嚼训练、发音训 练、嘴唇训练、发音训练等常规治疗。在此基础上，餐前引导 患者练习空吞咽。进餐的时间控制在41~50min，每餐进行2~4 次，采用侧方转头吞咽；②面部肌肉练习。帮助患者对面部肌 肉进行按摩，讲解正确呼吸气和咳嗽的方法，根据患者身体状 况控制训练强度，每日2 次，每次20min 左右；③咽部敏感度 刺激。使用冰冻棉签等对患者的舌根、腭弓、软腭、咽后壁等 进行刺激，然后再进行吞咽练习。每天3 次，控制在10min 左右。最好在餐后进行，并注意患者恶心等不良反应；④建立 有利于患者进餐的环境，包括适当的食物，在有利于恢复的前 提下，尽量选择患者喜欢的口味，营造舒适的环境等。
1.2.2 健康教育
和患者进行深入的沟通，使患者意识到配合康复训练的中 重要性。在入院前，向B 组患者讲解有关吞咽障碍的知识， 了解吞咽障碍的概念、危害，以及康复训练所能起到的作用。 时间控制在30min 左右。可以通过案例讲解、现身说法等增强 患者治疗的信心。同时，对家属进行适当培训，包括应注意事 项、如何配合治疗等。健康宣讲后，定期组织B 组的交流活 动，沟通患者近期的中治疗进展。同时对于进度缓慢的患者询 问进度、患者配合程度、训练状况等，根据这些情况指导患者 重点训练项目[2]。同时鼓励患者进行一些适量的运动，提高患 者的耐力和体力。
对患者进行适当的心理干预，真诚的关心患者，每天与患 者进行心理沟通，时间在20min 以上，关注患者的心理需求， 以倾听为主。
1.3 观察指标
统计在治疗过程中误吸、营养不良、咳嗽等不良事件发生 的概率，进行相关饮水测试。判定标准：痊愈，吞咽功能正常， 可正常饮食，饮水试验Ⅰ级；显效，吞咽功能上升3 级，或达 到5 级以上，饮水测验Ⅰ级或Ⅱ级；有效，吞咽功能上升1~2 级，或达到3~4 级；无效，未达到治疗最低标准。患者及家 属满意度情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0 处理相关数据， ? 2检验，以P<0.05为具有 统计学意义。
2.结果
在住院期间，A 组好患者发生呛咳13 例、误吸1 例、吸 入性肺炎1 例，无营养不良等并发症情况。B 组患者呛咳3 例， 无其它并发症情况。患者疗效对比如下表：
3.讨论
对老年痴呆患者吞咽康复治疗的重点在于帮助患者克服 注意力无法长期集中、情绪不稳定、心态消极等情况。所以， 在治疗过程中营造一个身心舒适的环境至关重要。经过本次探 究发现，在安全、舒适的环境下，患者对于吞咽康复训练的配 合度更高[3]。相比于A 组患者，B 组患者对于营造良好的环境 和患者的心理建设十分的重视。在治疗初期，这一作用显现的 不明显，在15 天医护人员的努力后，B 组患者的整体配合率 明显提高，对于护理人员和患者家属的态度都有所改善，与护 理人员建立了良好的关系。在具体的治疗效果方面，B 组患者 也明显优于A 组。所以，对老年痴呆患者吞咽障碍进行护理 干预是具有实际可行价值的，可以在临床中予以推广。
参考文献：
[1]侯红波.护理干预对改善老年痴呆患者认知功能障碍的 影响[J].社区医学杂志，2008，07：39-40.
[2]陈丽蓉.综合护理干预对提高老年痴呆患者护理质量的 影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，01：104+106.
[3]邵璟.早期家庭护理干预对老年痴呆患者轻度认知功能 障碍的影响[J].实用医学杂志，2012，21：3654-3656.
论文作者:倪菊芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：患者论文; 障碍论文; 老年痴呆论文; 情况论文; 两组论文; 饮水论文; 环境论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;