【关键词】老年结直肠癌，腹腔镜，开腹，，治疗效果
开腹手术是老年结直肠癌患者的传统治疗方法，开腹手术创伤大，尤其是老年患者自身抵抗力较低，手术伤口容易引起感染，在手术之后出现的并发症较多，严重影响患者预后。腹腔镜手术属于微创手术，手术创伤小，术后恢复快，缩短了患者的治疗时间，同时也降低了患者的治疗费用，有效降低了相关并发症的发生率，具有更良好的应用效果[1]。本研究进一步观察腹腔镜手术和开腹手术治疗老年结直肠癌患者的临床应用效果，详细内容报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年6月在我院进行手术治疗的结直肠癌老年患者120例作为研究对象，患者的男女比例为68:52，年龄最小为63岁，年龄最大为84岁，平均年龄为（78.5±5.2）岁。对所有患者采用TNM分期包括，I期患者34例，II期患者46例，III期患者40例。所选患者均无严重的心脏病、高血压等基础性疾病，均无严重的腹部手术史，所有患者的肺、肾、心等器官无严重损伤。将120例患者采用硬币投掷法分为开腹手术治疗组和腹腔镜手术治疗组各60例，两组患者在年龄性别基础资料方面无显著差异，组件资料具有可比性，P>0.05。
1.2方法
对所有患者进行常规检查和评估，结合检查和评估结果为患者制定不同的手术方案。开腹手术治疗组采取全身麻醉的方式，在患者的腹部正中行10cm切口，进入腹腔以后在患者的结肠动脉切开肠系膜进行肠断分离，针对血管进行结扎，清除相关的淋巴结在距离肿瘤5cm处对肠管进行切断吻合。腹腔镜手术组采用，采用全身麻醉的方式，行Trocsar穿孔，应用四孔法建立气腹，置入腹腔镜进行探查，结合肿瘤位置进行分肠段分离，对相应血管进行结扎采用超声刀分离肠系膜血管和周围结缔组织，在清除淋巴结以后进行结肠躯干的游离，保持吻合口松弛，在距离肿瘤5cm处切断肠管吻合[2]。
两组患者在手术之后全部给予预防性抗生素治疗，并结合患者的情况给予营养液支持，持续3天。然后结合患者的感染状况适当延长抗生素药物的应用，结合患者的胃肠道蠕动功能恢复情况给予流食半流质食物食用，在术后密切观察患者的引流情况，防止患者出现肠瘘或出血症状，定期为患者进行伤口药物更换，保持伤口清洁，视患者恢复状态拔除引流管。
1.3评价标准
比较两组患者的手术情况，主要包括患者的手术时间、术后首次进食时间、首次排便时间、术中出血量、手术费用和住院时间。比较两组患者的并发症发生率，并发症主要包括切口感染、肺部感染、肠梗阻、吻合口出血、下肢静脉栓塞。
1.4统计学分析
数据分析时运用SPASS22.0统计软件，计量材料表示，t检验，计数材料[n（%）]表示，X2检验，差异具有统计学意义采用P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者的手术情况分析
腹腔镜手术组患者的平均手术时间、术后首次进食时间、首次排便时间、术中出血量以及手术费用和住院时间均明显低于开腹手术组，差异显著，P<0.05，数据如表1所示：
3讨论
结直肠癌属于常见的恶性肿瘤，尤其是在老年人群中的发病率较高。该症状在发病前期无特异性指标，大约有30%左右的患者发现具有结直肠癌症状时已处于肿瘤晚期，处于该期间的症状唯有通过手术进行治疗。传统方法治疗老年结直肠癌患者时多采用开腹手术，开腹手术在应用的过程中具有手术时间长手术创伤大，术后患者恢复慢、并发症发生率高的缺点，因此采用该手术进行治疗时使得老年结直肠癌患者的治疗难度进一步加大[3]。随着腹腔镜技术在临床应用越来越广泛，对于老年结直肠癌患者采用腹腔镜手术进行治疗具有手术切口小、术后恢复快的重要优势，同时在腹腔镜的辅助下使得手术视野更加清晰，手术范围扩大，有效的保证了手术效果和手术质量，同时又使患者能够早日康复，减轻了患者的心理和生理负担，跟相比于开腹手术具有更高的应用价值[4]。
本研究通过对比分析表明，对于老年结直肠癌患者采用腹腔镜手术进行治疗相比于开腹手术具有患者术后恢复快手术时间短住院时间短手术费用低的显著优势，同时采用腹腔镜进行手术时患者的并发症发生率显著低于开腹手术组，说明在临床治疗老年结直肠癌患者时采用腹腔镜手术具有更高的应用优势。
参考文献：
[1]侯松林,刘带志,蒋先虹,廖海玲,杨松,陈小波,李利发,张广军,周彤. 国内新辅助放化疗后行腹腔镜和开腹手术治疗直肠癌疗效的meta分析[J]. 中国普外基础与临床杂志,2018,25(05):578-591.
[2]高王军,李福广. 腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者临床疗效及胃肠功能的影响[J]. 癌症进展,2016,14(09):910-912.
[3]郑小平,贺旭东,范月秀,巢江玲,周兴华. 腹腔镜和开腹手术治疗结直肠癌的临床效果比较[J]. 中国当代医药,2017,24(20):68-70.
[4]黄勇,朱宣进,刘建伟. 腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的安全性[J]. 实用医学杂志,2015,31(04):556-558.
论文作者:许兴
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
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