1.滨州医学院附属医院儿科输液室 山东滨州 256600；2.滨州医学院附属医院门诊部 山东滨州 256600
【摘要】目的：分析小儿支气管哮喘急性发作治疗的护理重点。方法：选取2015年1月~2015年12月我院收治的84例支气管哮喘患儿做为研究组。另外选取2014年1月~2014年12月我院收治的82例支气管哮喘患儿做为对照组。对照组给予常规护理，研究组给予针对性护理。观察两组治疗效果。结果：研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：重视小儿支气管哮喘急性发作治疗时的护理工作，给予针对性护理措施，可提高治疗效率，促进患儿康复。
【关键词】小儿支气管哮喘急性发作护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-216-01
本文重点分析了小儿支气管哮喘急性发作治疗的护理重点，旨在优化护理细节，提升护理质量，促进患儿康复。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年1月~2015年12月我院收治的84例支气管哮喘患儿做为研究组，其中男49例，女35例；年龄8个月~8岁，平均年龄（5.7±1.5）岁。另外选取2014年1月~2014年12月我院收治的82例支气管哮喘患儿做为对照组，其中男48例，女34例；年龄8个月~9岁，平均年龄（5.9±1.7）岁。两组患儿性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患儿入院后均进行全面检查，明确诊断后给予积极治疗。对照组患儿接受治疗时期给予常规护理。在此期间，我科室护理人员以提高护理效率，降低护理风险为原则，对小儿支气管哮喘的临床护理工作加以完善。我们成立专门小组，分析以往此类患儿主要的护理问题及护理重点，以问卷形式问询患儿及其家长需求，制定针对性护理计划，并贯彻于研究组患儿的护理工作中。具体如下：①患儿入院后护理人员以热情态度接待，协助患儿进行检查，表达对患儿关怀，消除患儿陌生感。问询家长患儿身体状况、性格特点，结合各项检查结果为患儿制定针对性护理方案，并在实施过程中随时根据患儿病情变化、医生反馈进行调整。将患儿安置在整洁、安静的病房内接受治疗，保持病房内温湿度适宜，空气流动、新鲜，同一病房内安置的哮喘患儿不少过2个，以免处在急性发作期的患儿发生交叉感染。注意清洁病房时选择湿布擦洗，以免造成尘土飞扬，避免使用刺激性的消毒剂，以免加重患儿病情。②选择相对直、粗、弹性好的静脉帮助患儿及时建立两条静脉通道，注意穿刺时动作轻柔、沉稳，做好血管保护。静脉通道建立后遵医嘱应用药物，严格注意药物浓度和配伍禁忌，准确掌握用药量。如应用氨茶碱治疗时，由于其有效浓度和中毒浓度接近，起始应为负荷剂量，用药时注意观察患儿用药后不良反应情况，并做好药物浓度的检测；哮喘急性发作期患儿出汗多，加上应用利尿、强心类药物，机体水分流失较快，护理人员应注意为患儿充足补液，避免脱水或导致痰液变稠而无法咳出，阻塞气道；用药时保持合理的输注速度，以免速度过快增加回心血量与心脏负荷。③由于小儿支气管哮喘急性发作临床症状比较明显，患儿常发生呼吸困难、大汗淋漓、口周发绪，且不能平卧。多数患儿容易产生烦躁、焦虑、恐惧等负面情绪，导致配合度下降。护理人员应重视患儿的心理状况。做好患儿的安抚工作，以温馨、温暖的话语与患儿交流，增加其信心。患儿家长的情绪同样不容忽视，常因患儿的情绪感到手足无措、心情烦躁，甚至容易引起护患纠纷。护理人员应与患儿家属做好沟通，说明配合要点，达成共识，用家庭的温暖满足患儿的安全感，提供给患儿最大的心理支持。④呼吸道护理是小儿支气管哮喘发作期重要的护理环节。护理人员可将患儿头部抬高，并帮助患儿积极清理呼吸道内分泌物，婴幼儿应使用专用的吸痰器，避免对气道造成损伤，年龄稍大有一定配合能力的患儿可鼓励其咳嗽自主排痰。呼吸困难症状较明显的患儿应立即给予吸氧治疗，吸氧前认真检查设备运转是否通畅，有无漏气，给氧浓度一般在40%。⑤患儿治疗时常接受雾化吸入治疗，以起到快速缓解气道痉挛、缓解症状的作用。此时护理人员应协助患儿采取合适体位，利于雾化颗粒有效进入机体。选择合理的药液量与雾量，指导患儿呼吸并注意观察患儿面色、呼吸等体征，防止分泌物稀释后阻塞呼吸道。
1.3疗效评价
根据患儿临床症状改善情况判定治疗效果：经过积极治疗与悉心护理，患儿临床症状消失，肺部功能指标明显改善，为显效；患儿临床症状减轻，肺部功能指标有所改善，为有效；上述指标均无改善或加重，为无效。总有效率为显效率和有效率相加。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
小儿支气管哮喘是儿科临床常见的气道疾病。主要因气道内黏膜发生炎性反应，并伴有气道平滑肌痉挛、分泌物增加及滞留等表现，诱发气道发生可逆性的阻塞[1]。受到近年来气候变化、社会环境等因素的影响，小儿支气管哮喘的发病率也呈现逐年增加的趋势。儿支气管哮喘急性发作期以反复咳嗽、喘息、呼吸患难等为主要表现，部分患儿会伴有高反应性、梗阻性的呼吸道疾病[2]。若治疗不及时或治疗效果不佳，病情常在发病后的数天甚至数小时内发生恶化，对患儿预后影响极为不利[3]。因此，做好小儿支气管哮喘急性发作期的护理配合工作，保证各项治疗与护理操作及时、准确、有效，对提高治疗效果意义重大。
我科室护理人员通过总结以往护理经验，分析主要的护理问题，将及时用药、充分补液、呼吸道护理、心理干预、并发症预防等方面的护理工作加以优化与完善。研究结果显示，研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，重视小儿支气管哮喘急性发作治疗时的护理工作，给予针对性护理措施，可提高治疗效率，促进患儿康复。
参考文献：
[1]邱菊.小儿支气管哮喘急性发作期治疗的护理[J],中国医药指南.2013,27(11):565-566.
[2]卢良红.强化护理干预对儿童支气管哮喘疗效的影响[J],中国中医急症.2013,22(05):748,750.
[3]赵红丽,孙红敏,张雪,等.儿童哮喘急性发作期的护理体会[J],中国医药指南.2011,9(15):139-140.
论文作者:王鲁明,马真真,杨宁,张霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
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