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摘要：目的 评价脑卒中抑郁症患者采用针灸治疗效果及对患者神经功能的影响。方法 选取2017年1月-2018年2月接收的脑卒中抑郁症患者72例纳入至本次研究中，采用随机分配方式将其平均分为两组，分别是36例，对照组患者接受米氮平片治疗，研究中则在服用米氮平片治疗的同时联合针灸治疗，对两组治疗效果、神经功能缺损评分及抑郁评分进行比较。结果 同研究组的94.44%相比，对照组的75%更低，差异统计学意义成立（P<0.05）；在HAMD评分及NIHSS评分方面，研究组均较对照组更低，差异统计学存在意义（P<0.05）。结论 脑卒中抑郁症治疗期间，应用针灸治疗，不仅能够使患者抑郁及神经功能改善，同时有助于促进治疗效果的提高，在临床中值得进一步推广和使用。
关键词：神经功能；脑卒中抑郁症；针灸
[Abstract] Objective：to evaluate the effect of acupuncture treatment on the neurological function of patients with stroke depression.Methods：In January 2017 - February 2017，received 72 patients with stroke depression into to this study，using random distribution，the average can be divided into two groups，36 cases，control group patients treated with mirtazapine tablets，while the study taking mirtazapine treatment with acupuncture therapy at the same time，the two groups of treatment effect，nerve function defect grade and depression score comparison.Results：Compared with 94.44% of the study group，75% of the control group was lower，and the difference was statistically significant（P<0.05）.HAMD and NIHSS scores were lower in the study group than in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：During the treatment of stroke depression，the application of acupuncture therapy can not only improve the depression and neurological function of the patients，but also promote the improvement of therapeutic effect.
[Key words] Neural function；Stroke depression；acupuncture
抑郁症指的是患者长时间处于情绪低落的一种神经症性障碍，通常情况下，伴有躯体不适、焦虑及睡眠障碍等，此类疾病是现阶段很容易致残的疾病之一。现阶段，引发抑郁症的因素尚不明确。脑卒中患者很容易伴有抑郁症，再加之身体、心理及环境的改变，使得抑郁症发生率提高[1]。中医将脑卒中抑郁症归于“脏躁”、“失眠”及“郁症”的范围之内，临床上主要通过针灸方式进行治疗，本次研究主要针对本院接收的脑卒中抑郁症患者应用针灸治疗效果及其对患者神经功能的也影响进行分析，以下是详细报告。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
选取2017年1月-2018年2月接收的脑卒中抑郁症患者72例纳入至本次研究中，采用随机分组方式将其平均分为两组，分别是36例，对照组中，有21例男性患者，15例女性患者，年龄最大79岁，最小41岁，均值（58.64±5.63）岁；研究组中，有22例男性患者，14例女性患者，年龄最大78岁，最小42岁，均值（59.41±5.67）岁，组间年龄及性别等基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均采取平衡水电解质、降低颅脑等治疗，在此基础上，对照组患者接受米氮平片（批准文号：国药准字H20080101；生产厂家：山西康宝生物制品股份有限公司），每次30mg，每日1次；研究组以对照组为基础联合针灸治疗，选取如下穴位，包括膻中、梁丘、神门、足三里、印堂、太冲、内关、四神聪、智三针，留针时间设置为30分钟，每日1次，每周6次，两组患者均接受为期8周的治疗。
1.3 观察指标
对两组患者治疗效果、神经功能缺损程度（NIHSS）评分及抑郁评分进行分析，抑郁评分应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。疗效判定：①结束治疗后，患者神经功能缺损评降低在90%-100%之间，而且HAMD评分减少超过75%则表示基本治愈；②结束治疗后，患者神经功能缺损评分降低处于46%-89%之间，而且HAMD评分减少超过50%则表示显著进步；③结束治疗后，患者神经功能缺损评分降低处于18%-45%之间，而且HAMD评分减少超过25%则表示进步；④结束治疗后，患者神经功能缺损评分下降低于18%而且HAMD评分减少低于25%则表示无效。（基本治愈+显著进步+进步）/总例数×100%=治疗总有效率。
1.4 统计学方法
本次试验中计量资料（x±s）及计数资料（%）的处理均应用统计学软件SPSS21.0，组间检验值分别是t和x2，结果差异显著，则表示统计学意义成立（P<0.05）。
2 结果
2.1 分析两组患者治疗效果
对照组与研究组治疗总有效率分别是75%和94.44%，同对照组相比，研究组更高，差异存在统计学意义（P<0.05），结果见下表1：
表1 两组患者治疗效果对比表[n（%）]
3 讨论
现阶段，引发脑卒中抑郁症的因素尚不明确，有关资料显示，该病是由社会因素、躯体神经功能缺损及神经分泌素因素等共同作用引起的，其中神经内分泌原因是因为脑卒中后脑组织病变受到损伤使得神经递质失去平衡，降低了中枢神经兴奋性，进而对正常情感反应造成影响；躯体神经功能损伤使得患者躯体功能受到影响，进而降低了患者日常生活质量[2]。
中医将脑卒中抑郁症归于“郁症”及“中风”的范围之内，中医认为此类疾病是由思虑、悲哀、郁怒及忧愁情志等使得肝失疏泄、气机郁滞、脾湿运化等引起的。本次试验针灸治疗穴位包括膻中、梁丘、神门、足三里、印堂、太冲、内关、四神聪、智三针，梁丘的主要功效是调理脾胃；足三里的作用是调气养血及梳理脾胃；太冲的主要功效是疏肝养胃、清头目[3]；内三关的主要功效是补益心气、益心安神及疏通经脉；神门的主要功效是益心安神、疏通经脉；膻中的主要作用是解郁宽胸；印堂的主要功效是醒脑调神、清神宁志。针灸上述所有穴位有助于改善患者日常生活质量、神经功能及抑郁症状。
经过本次试验可知，在治疗总有效率方面，对照组是75%，研究组是94.44%，研究组较对照组更高，差异呈统计学意义（P<0.05）；研究组NIHSS评分及HAMD评分均较对照组更低，差异统计学意义成立（P<0.05）。
总而言之，将针灸应用于脑卒中抑郁症治疗之中，在改善患者神经功能及抑郁症状的同时，有助于促进治疗效果的提高，值得临床领域进一步采纳和推广。
参考文献：
[1] 夏青春，陈科，陈小郧，等.鼠神经生长因子联合舍曲林对脑卒中后抑郁患者的疗效及对神经功能缺损的影响[J].浙江实用医学，2017，22（4）：247-249.
[2] 刘彬.柴胡疏肝汤联合团体认知行为治疗对脑卒中后抑郁患者HAMD和NIHSS评分的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（1）：123-125.
[3] 信廷想，张彩红.噻奈普汀治疗脑卒中后抑郁对患者生活质量及神经功能的影响[J].临床医学，2016，36（3）：38-39.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/10/31
标签：患者论文; 抑郁症论文; 评分论文; 神经功能论文; 脑卒中论文; 针灸论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;