布地奈德与特布他林联合雾化吸入佐治小儿支气管肺炎的疗效观察论文_吴卫锋

吴卫锋（启东市第二人民医院； 江苏 启东 226241）摘要：目的：探讨布地奈德与特布他林联合雾化吸入佐治小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：选取2016年8月到2019年2月来我科就诊的支气管肺炎患儿80例，随机分组，对照组与观察组各40例。对照组给予常规治疗，观察组加用布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗，比较两组患儿临床症状、体征消失时间，观察两组患儿药物不良反应发生情况。结果：在临床总有效方面的比较，观察组的显效+有效人数占比率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组药物不良反应的百分率占比与对照组比较并无差异（P＞0.05）。结论：针对小儿支气管肺炎加用布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗，能明显提高临床疗效，具有积极的推广意义。关键词：小儿支气管肺炎；布地奈德；特布他林；临床疗效支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿科相当常见的一种疾病，疾病如果不及时救治，会给患儿健康带来不利的影响。目前，临床上该疾病治疗原则为改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症[1]。下面本文选取2016年8月到2019年2月来我科就诊的80例支气管肺炎患儿，观察布地奈德与特布他林联合雾化吸入佐治小儿支气管肺炎的疗效。现具体报告如下：1一般资料与方法1.1一般资料研究选取的80例支气管肺炎患儿均就诊于2016年8月到2019年2月期间，随机分为2组，对照组及观察组都为40例。对照组中男22例，女18例，年龄7个月-5岁9个月；观察组中男21例，女19例，年龄8个月-6岁2个月。所选患儿均有明显的咳嗽症状，肺部听诊可闻及细湿啰音，都经过肺部X线诊断，符合支气管肺炎诊断标准，所选患儿均无严重肺部疾病、先天性心脏病及心力衰竭。对照组与观察组一般资料比较无差异（P＞0.05）。1.2治疗方法保持室内空气流通，合理调控室内温度，所有患儿均予以抗感染及祛痰止咳等对症治疗，观察组在对照组基础上加用吸入用布地奈德混悬液（进口药品注册证号：H20140475)与硫酸特布他林雾化液（进口药品注册证号：H20140108）联合雾化吸入治疗。布地奈德每次使用1mg。＜20kg患儿，特布他林每次使用2.5mg；≥20kg患儿，特布他林每次使用5mg。通过氧气驱动雾化，雾化吸入时间为每次10分钟左右，2次/天。1.3观察指标所有患儿经过为期6天时间的治疗，观察临床疗效。显效：患儿无或稍有咳嗽，无气喘，肺部未闻及细湿啰音；有效：患儿症状和体征有所改善；无效：患儿症状和体征无改善。观察药物在治疗过程中不良反应发生情况。1.4统计学方法采用专业软件SPSS 17.0对研究中涉及到的所有数据进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用x²检验， P＜0.05为比较有差异，具有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），详见表1.2.2药物不良反应结果比较在治疗过程中，观察组患儿1例出现腹痛、呕吐，对照组患儿1例出现腹痛、呕吐，不良反应率均为2.5%，组间对比不具有统计学差异（P＞0.05）。两组患儿不良反应都是考虑存在支原体感染，而予以阿奇霉素静滴时所发生，阿奇霉素静滴时滴速减慢后胃肠道反应有所缓解。3讨论在临床上布地奈德雾化吸入已被广泛应用于支气管哮喘、急性喉气管支气管炎、毛细支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支原体肺炎、咳嗽变异性哮喘、支气管肺发育不良等。布地奈德分布容积小，不易蓄积，具有适度的水溶性和脂溶性，可快速溶解，透过气道粘液层，具有高效的局部抗炎作用[2]，能减少支气管内炎性介质释放，抑制气道高反应[3]，修复气道[4]，药物直接通过气道呼吸作用，深入肺部及支气管黏膜组织，无需通过身体的血液循环，药物浓度不会被稀释，90%经过肝脏首过代谢[5]，可保证小儿用药的安全性[6]；特布他林属于β2受体激动剂，舒张支气管平滑肌，增强支气管黏膜纤毛的清除能力[7]，同样具有抑制部分气道炎症因子释放的作用[8]。布地奈德与特布他林在减轻气道炎症、降低气道高反应性方面可起到协同作用[9]。有研究发现小儿感染肺炎常出现喘息及气道损伤，支气管舒张剂的使用可缓解症状[10]。本次研究中，观察组患儿加用布地奈德与特布他林联合雾化吸入，最终观察组患儿的临床总有效率达到97.5%，明显高于对照组的85%（P＜0.05）。在治疗中，观察组与对照组患儿均有1例出现腹痛、呕吐的不良反应，都是在阿奇霉素静滴时所发生，阿奇霉素静滴时滴速减慢后胃肠道反应有所缓解。临床报告显示雾化吸入布地奈德可引起口腔念珠菌感染、声音嘶哑、轻度咽喉刺激等局部不良反应，雾化吸入布地奈德后可通过清水漱口减少局部不良反应发生[11]。本次研究选取的40例患儿雾化吸入过程中未出现不良反应。由此可见，雾化吸入具有有效性及安全性。总之，布地奈德与硫酸特布他林联合雾化吸入佐治小儿支气管肺炎，能明显提高临床疗效，在临床上佐治小儿支气管肺炎具有积极的推广意义。 参考文献：[1]王卫平.儿科学[M].8版.人民卫生出版社，2013:282.[2]谭李梅.布地奈德联合浓氯化钠雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国药业，2016，25(09):89-92.[3]陈燕燕.喜炎平注射液联合特布他林、布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管肺炎的效果及对炎症指标的影响[J].儿科药学杂志，2017，23(08):29-32.[4]王丽萍.布地奈德雾化治疗小儿肺炎临床的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14(17):61-62.[5]徐伟伟.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报2017，38，(10):1155-1157.[6]赖河生.小儿喘息性支气管肺炎应用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗效果[J].中外医学研究，2017，15(20) :147-148.[7]车向郁.异丙托溴铵联合布地奈德、特布他林雾化吸入对支气管肺炎患儿细胞因子的影响[J]. 海南医学院学报，2016，22(17):1989-1991.[8]刘秋云，李黎辉，张和成.干扰素、布地奈德和特布他林联合治疗小儿喘息性支气管炎疗程观察[J].河北医药，2017，39(03):431-433.[9]朱洁，胡彩玉，周蓉，等.联用布地奈德与特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽效果观察[J].交通医学，2016，30(5):526-527+529.[10]周小建.雾化吸入支气管舒张剂合理应用[J].中国实用儿科杂志，2016，31(12):890-894.[11]中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组. 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志，2016,96(34):2696-2708.

论文作者:吴卫锋

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月21期

论文发表时间:2020/3/5

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