河南商丘睢县人民医院 476900
【摘 要】目的：探讨分析参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法：选取于我院2012年12月-2014年12月收治的60例充血性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组给予利尿药、洋地黄、硝酸酯以及托普利常规治疗，治疗组在对照组的基础上进行静脉滴注参麦注射液。结果：对照组和研究组治疗效果总有效率分别为60%和90%，两组临床疗效具有显著性差异（P<0.05）；研究组患者的左室射血分数（EF）比治疗前有很大改善，并且与对照组相比具有显著性差异（P<0.05）。结论：使用参麦注射液治疗充血性心力衰竭具有显著效果，值得在临床全面推广应用。
【关键词】参麦注射液；充血性心力衰竭；临床研究
【中图分类号】R364.1+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-184-01
充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是一组临床综合征，可由多种疾病引起，主要病因是指各种心脏结构或者功能性疾病而引起的心室充盈和射血能力受损，循环淤血，同时出现一系列神经体液改变。临床发病率比较高，并且随着年龄的增加而呈现增长趋势，是各种病因所致心脏疾病的主要的死亡原因。[1]
1 资料
1.1 一般资料
选取我院于2012年12月-2014年12月收治的60例充血性心力衰竭患者作为研究对象，并随机分为对照组和研究组，每组30例。所有患者均符合中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》相关诊断标准，心功能按NYHA心功能分级标准，并排除肝、肾功能不全者、原发性肾脏疾病、糖尿病、不稳定性心绞痛等。
1.2 方法
对照组采用常规疗法，给予利尿药、洋地黄、硝酸酯以及托普利等药物联合治疗，治疗组在对照组的基础上给予参麦注射液 40mL/d，5%葡萄糖注射液或生理盐水100mL/d，进行静脉滴注，2周作为 1个疗程。医护人员负责每天详细记录患者的体征（心率、肺部罗音、血压、肝脏水肿情况）和症状（乏力、心悸、气短）。另外，患者在治疗前后做左室舒张早晚期最大血流速比值（E/A）以及超声心动图测定左室射血分数（EF）。
1.3 评价指标
根据卫生部《中药新药临床研究指导原则》相关标准对患者的治疗效果进行评价：心功能进步Ⅱ级以上，临床症状、体征及其他检查结果明显改善，视为显效；心功能进步I级，临床症状、体征及其他检查结果有所改善，视为有效；未达到上述标准的视为无效。
1.4 统计学方法
本次研究统计的数据使用SPSS 12.5统计软件进行处理分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，用P<0.05表示差异具有显著性意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
两组患者在治疗后，心功能均有所改善，但研究组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），具体见表1.
表1 两组患者治疗后临床效果对比
2.2 两组治疗前后射血分数（EF）对比
两组患者在治疗后射血分数（EF）值均有提升，且研究组的提升幅度明显大于对照组（P<0.05），具体见表2。
3 讨论
充血性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段，一直是医护人员比较重视和难以解决的问题。中医上认为，心主血脉，心气能够推动血脉运行，因此，充血性心力衰竭在中医上属“痰饮”“喘证”“心悸”“水肿” 等病范畴。患者大多表现为心气虚证，轻者以气阴两虚为主，重则以阳气虚衰为主，并且多合并痰、瘀、水等。所以，心气虚是充血性心力衰竭的主要原因，心气不足不能让血液正常运行从而导致充血性心力衰竭。在治疗方面必须强调扶正固本，补益心气。[3]
表2 两组治疗前后射血分数（EF）对比
参麦注射液是由中医古方“参麦饮”制成的中药注射液，由麦冬和人参做成。麦冬属于传统的滋阴药物，性微寒，味甘微苦，归心、肺、肾三经，有养胃生津、清心除烦、养阴润肺的功效。另外，现代医学研究表明，麦冬具有清除自由基、正性肌力的作用，可以稳定心肌细胞膜。人参性微温，其味甘微苦，入脾、肺，《本草汇言》认为人参可以补气生血，固精养神，《神农本草经》中将人参列为上品药，认为其可以“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目开心益智”，几千年来对人参的应用也确实证明其可以补益元气，宁神益智。
麦冬和人参两种药物组合在一起，则有滋阴生津、益气固脱的功效[4]，可以抑制细胞钠 - 钾 - 三硝酸腺苷酶的活性，抑制脂质过氧化反应，清除氧自由基，增强低下的细胞免疫作用，影响Na+-Ca2+和Na+-K+交换，降低肺血管阻力，促进心肌收缩力，增加心排出量，促进外周血管扩张，改善心力衰竭心肌的蛋白代谢和能量代谢，改善心脏和全身血液循环，增加心肌供血量[5]，从而可直接针对充血性心力衰竭发生的病机，从根本上改善心肺功能。
通过临床研究显示，参麦注射液与西药（利尿药、洋地黄、硝酸酯、托普利等）联合使用，在临床疗效、左室射血分数（EF）、心功能等方面的改善明显优于单纯服用西药的充血性心力衰竭患者，临床疗效显著，值得全面推广使用。
参考文献：
[1]龙明智，王迪斌，杨季明，等.参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2003，23（11）：808-810.
[2]马晓华，杜书章，张晓坚.参麦注射液治疗充血性心力衰竭的 Meta 分析[J].中华I临床医师杂志电子版，2012，6（17）：5175-5180.
[3]林洪彬，李作武.参麦注射液治疗充血性心力衰竭的临床研究[J].牡丹江医学院学报，2007，28（5）：45-47.
[4]陈海燕，吴焕林.参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2004，13（1）：30-31.
[5]李光汉.参麦注射液治疗老年人慢性充血性心力衰竭的临床研究[J].实用中西医结合临床，2009，9（3）：20-21.
作者简介：
祁承龙 1978年01月 湖北汉川 本科 普内 主治医师 河南商丘睢县人民医院内二科 476900
论文作者:祁承龙
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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