姜齐
（南京市胸科医院 江苏 南京 210029）
【摘要】 目的：对我院门诊处方进行分析和评价，并提出合理化建议，提高处方合理性。方法：随机抽取2014年10月～2015年9月每月处方100张，按照《医院处方点评管理规范》中有关项目进行统计、分析。结果：我院平均每张处方药物品种数2.54；抗菌药物使用率48%；注射剂使用率10%；国家基本药物使用率28.04%；药品通用名使用率100%；平均每张处方金额232.14；合理处方百分率62%。结论：门诊处方不合理性不足，需要加强管理。
【关键词】 处方点评；合理性
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0378-02
卫生部于2010年2月印发了《医院处方点评管理规范（试行）》，为规范我院门诊处方管理，提高临床用药合理性，我院制定了相关的处方点评制度，成立了处方点评小组对全院门诊处方进行点评，综合分析处方中存在的问题，对全院处方进行量化管理，提出合理化建议，提高处方合理性。
1.资料与方法
1.1 资料
从我院门诊药房2014年10月～2015年9月处方中每月随机抽取100张（麻醉、精神药品除外）。
1.2 方法
按照《医院处方点评管理规范（试行）》中的相关规定，制定适宜的表格，统计有关项目，利用EXCEL2013对数据进行汇总、分析。
2.结果与分析
2.1 总体情况分析
根据《医院处方点评管理规范（试行）》有关规定共统计2014年10月至2015年10月门诊处方1200张，点评内容包括：平均每张处方药物品种数=用药品种总数/处方总数；抗菌药物使用百分率=使用抗菌药的处方数/处方总数等；不合理处方包括：不规范处方、用药不适宜处方、超常处方。具体结果见表1。
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由表1可以看出，我院平均每张处方药物品种数、抗菌药使用百分率、平均每张处方金额呈下降趋势；注射剂使用百分率及药品通用名使用率基本不变。
2.2 分析处方中存在的具体问题
根据《规范》中对不合理处方的划分，统计各种类型不合理处方的数量，进行分析。现将主要存在的问题进行归纳总结，见表2。
表2 不合理处方分类
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3.讨论
3.1 门诊处方平均品种数
由表1可见我院平均每张处方药物品种数为2.54。WHO在9个亚非拉国家社区医疗机构调查显示，平均每张处方用药品种数为2.22种，而WHO在发展中国家通过专家论证对医疗机构门诊药品的合理利用制定的平均处方用药品种数标准为1.6～1.8种，但国内各地调查结果多在2～3种之间[1]。
3.2 抗菌药使用百分率
我院2014年10月～2015年9月抗菌药使用百分率平均为48%。远高于WHO却远远高于 WHO制定的发展中国家平均抗菌药物使用率（20.0%～26.8%）[2]，但我院结核病患者应用抗菌药不可避免，并且抗菌药使用百分率并未超过国家有关规定。我国是抗菌药物不合理使用较严重的国家之一[3]，随着抗菌药物品种不断增多，为临床医师对抗菌药物的选择提供了更多的途径，但临床使用整体上存在起点高、档次高和滥用问题。
3.3 注射剂使用百分率
一个国家门诊病人注射剂的使用百分率可以体现这个国家的发达程度，越是发达的地区注射剂的使用率越低。我国目前已经取消门诊输液，我院主要为耐药肺结核应用卷曲霉素，肺癌病人开具香菇多糖、胸腺法新等提高免疫的药物。
3.4 国家基本药物使用率
基本药物制度是国家为了维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重要的国家医药卫生政策。基本药物的使用可以有效降低患者的负担，缓解老百姓看病难的问题，值得大力推广。
3.5 药品通用名使用率
近年来制药业飞速发展，新药层出不穷，众多的商品名更是让人眼花缭乱，而且很多商品名仅仅相差一个字，但药理作用却截然相反。我院从2014起全面使用电子处方，大大降低了医生使用商品名开具处方的现象
4.结论
处方点评制度施行以来，我院门诊处方合格率有了提升，但不明显，主要原因为医生不重视，认为药没开错，处方就没有问题不需要修改；患者病情复杂，存在多种疾病，遗漏诊断名称的情况总是存在；信息系统不完善，统计病人信息不全，不能直接录入医生的签字；药学人员责任心不够。处方合格率直接影响病人的治疗，合适的药物在合适的时间应用于合适的病人才能达到良好的治疗效果，提高处方合格率刻不容缓。
【参考文献】
[1]陈晓红 《我院门诊处方评价结果及分析》.
[2] 处方管理办法 [S].卫生部令第53号，2007 ．
[3]肖汉阳，等．利用Excel实现医院麻醉药品、第一类精神药品处方笺的管理[J]．中国药房，2007，18(25)：1948—1949．
论文作者:姜齐
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
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