(成都军区总医院 四川 成都 610083)
【摘要】 目的:研究研究对比全身麻醉维持给予异丙酚分别复合瑞芬太尼、芬太尼的临床效果。方法:遴选84例行全身麻醉患者随机分为对照组与研究组各包含42例,对照组采取瑞芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉维持,研究组则给予芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉维持,评估比较两组麻醉维持效果。结果:两组患者术前、术中及术后的SBP、DBP及HR等无明显变化,运用统计学分析无意义(P>0.05);研究组的术后VAS评分为(0.8±0.2)分,相比于对照组的(4.7±2.1)分显著更低(P<0.05)。结论:全身麻醉维持给予芬太尼复合异丙酚效果理想,且镇痛效果亦十分显著,值得临床重视并加以推广。
【关键词】全身麻醉;异丙酚;瑞芬太尼;芬太尼
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)02-0137-02
所谓的全身麻醉指的是通过静脉、呼吸道或者肌肉注射的方式将麻醉药物注入患者体内以达到对中枢神经系统的抑制的目的,是外科临床常用的麻醉方式[1]。由于在气管插管时会对咽喉、气管造成刺激,容易引发应激反应,而出现代谢、机体循环等多方面的改变,因此选择合理的麻醉药物来作为麻醉维持尤为关键。一方面要保证麻醉效果,另一方面也要保证机体生命体征的稳定。本次研究拟观察比较全身麻醉维持给予异丙酚分别复合瑞芬太尼、芬太尼的临床效果,成绩满意。现总结报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
研究获得医院伦理委员会审查并监督展开,抽选84例于2013年08月—2015年08月在我院行全身麻醉的患者,入选病例均无麻醉禁忌症;将严重心、肝、肾功能不全,内分泌功能异常,长期使用镇痛药物,合并不可控制的高血压等不宜纳入的患者剔除。其中男38例,女46例,年龄范围在19~64岁,平均年龄(46.7±13.2)岁。将患者随机分为对照组与研究组各包含42例,两组患者的性别、年龄等一般临床资料无显著差异(P>0.05),具有可比性,
1.2 方法
两组患者术前均常规禁饮、禁食,推入手术室后立即建立静脉通道,行气管插管,实施静脉诱导,同时对患者的血压、心率、平均动脉压及血氧饱和度等各项生命体征进行监测。麻醉诱导药物包括:0.1mg/kg咪唑安定、2mg/kg异丙酚、4μg/kg芬太尼以及0.1mg/kg维库溴铵。气管插管后使用呼吸机进行正压通气,并将呼气末的二氧化碳维持在30~35mmHg。在此基础上,对照组取瑞芬太尼0.1μg(kg.min)进行微量泵静脉输注,研究组则使用芬太尼0.03μg/(kg.min)进行微量泵静脉输注,两组患者同时还采取异丙酚0.1mg/(kg.min)进行麻醉维持,且在麻醉期间还根据需要保持适量阿曲库铵的追加使用,以达到保持肌松的功效。
1.3 评定标准
测定比较两组患者术前、术中及术后的血压与心率的变化,同时以视觉模拟疼痛评分(VAS)[2]对患者术后疼痛情况进行评估。
1.4 统计学方法
本次选取统计学软件SPSS进行数据分析,其版本为Ver 21.0,计量资料表达格式为均数±标准差,计量资料以t检验进行数据比较,计数资料应用比率来表示,其对比检验方式为卡方检验,若是P<0.05其差异即为显著统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术前、术中及术后各指标变化比较
两组患者术前、术中及术后的SBP、DBP及HR等无明显变化,运用统计学分析无意义(P>0.05)。见表1。
2.2 两组术后VAS评分比较
研究组的术后VAS评分为(0.8±0.2)分,相比于对照组的(4.7±2.1)分显著更低(P<0.05)。
3.讨论
近年来,如何确保全身麻醉的安全有效已逐渐临床研究的一个重要课题,因此对于全身麻醉维持效果也有了更多地关注。现阶段,临床对于全身麻醉的要求为既要达到理想的麻醉深度与肌松效果,也要保证患者生命体征的稳定。异丙酚属于临床常用的短效镇静麻醉药物,其临床优势是十分显著的,包括起效快、麻醉深度稳定、苏醒快、无药物积蓄等[3]。然经大量临床试验发现,异丙酚的单独应用容易因剂量的增加而发生呼吸抑制、血压降低等不良反应,而且其不能获得理想的镇痛效果,多数患者在术中会出现皱眉、体动等反应。
针对上述情况,临床多会选用阿片类麻醉药物复合异丙酚进行全身麻醉。芬太尼是一种应用较多的麻醉镇痛药物,其生物转化主要发生在肝脏内,代谢产物则是经胆汁与尿液排出的。瑞芬太尼是超短效受体激动剂的一种,因其独特的药代学特点,具有持续时间短、分解快的优势,且并不经过肝肾代谢,不会出现积蓄,安全性较高[4]。经本组资料结果显示,两组的血压与心率在手术前后均无明显变化,然研究组的术后疼痛程度明显更低,差异有统计学意义。分析来说,是由于芬太尼在机体组织内分布更为广泛,半衰期更长,因而能获得更好的镇痛效果。
综上所述,全身麻醉维持给予芬太尼复合异丙酚效果理想,且镇痛效果亦十分显著,值得临床重视并加以推广。
【参考文献】
[1]刘坡.瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果分析[J].中国实用医药,2016,11(07):205-206.
[2]张庆超.瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果评价[J].基层医学论坛,2012,16(31):4140-4141.
[3]周永刚.瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果评价[J].兵团医学,2013,36(02):112-13.
[4]赵淑芳,闫俊莲,张磊.瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持中的效果分析[J].当代医学,2011,17(31):83-84.
论文作者:陈亮,易小波
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/7
标签:芬太尼论文; 全身论文; 患者论文; 效果论文; 术后论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;