四川省雅安市天全县人民医院 赵利霞 625500
【摘要】目的 探讨彩超在老年DVT中的临床检测价值。方法 选取我院在2010.2~2015.8治疗的50例DVT患者作为临床观察对象，运用彩超技术检测50例老年患者的患肢情况。结果 DVT的超声表现以静脉血管周围建立侧肢循环、静脉血流速度明显降低、静脉管腔回声模糊、血管的压缩性较差、血管内壁出现增厚与毛糙现象为主；DVT患肢共为54条。结论 利用彩超对老年DVT患者进行检测可以为临床治疗提供参考依据。
【关键词】深静脉血栓；老年；下肢；超声；多普勒
【Abstract】Objective To investigate the value of ultrasonography in the clinical detection of DVT elderly. Methods in our hospital 50cases of DVT in patients with hematology 2010.2 - 2015.8 treated as a clinical observation object, using ultrasound to detect 50cases of elderly patients with limb conditions. Results DVT venous ultrasonography to establish the perivascular side limb circulation, venous blood flow velocity was significantly decreased venous lumen echo fuzzy, poor compression of blood vessels, blood vessel wall thickening and rough phenomenon occurs, and the inner diameter of the dilated blood vessels. Conclusion The use of ultrasound to detect in elderly patients with DVT can provide a reference for clinical treatment.
【Key words 】deep vein thrombosis; elderly; lower extremity; ultrasonography; Doppler
下肢深静脉血栓（DVT）为临床常见疾病，指的是深静脉中的血液出现非生理性凝结现象，DVT可由心脏疾病、恶性肿瘤、急性感染、严重外伤等引起，且多发于盆腹腔及骨科手术后[1]。老年DVT发生后可造成郁滞溃疡、色素沉着、皮炎、静脉曲张及下肢水肿等并发症，因此在临床中需要及时检测诊断老年DVT，本文分析了彩色多普勒超声（彩超）在老年DVT中的临床检测价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2010.2~2015.8治疗的50例DVT患者作为临床观察对象，50例的年龄均＞65岁。男23例，女27例；年龄为67岁~93岁，平均（78.4±4.3）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆入选对象的就诊原因为患肢疼痛或肿胀，病程为5d~7个月，平均（3.1±0.4）个月。基础病变情况为糖尿病31例，冠心病29例，高血压34例，脑卒中11例；患肢色素沉着20例，局部溃疡13例；外伤后下肢制动5例，近期内接受外科手术治疗10例，静脉严重损伤41例。
1.2方法
运用彩超技术检测50例的患肢情况，具体检测方法如下：检测时采用了ACUSONAntares彩超诊断仪，在对下肢血管进行探测时采用了工作频率为5MHz~10MHz的探头，在对髂静脉进行探测时采用的是频率为2MHz~5MHz的凸阵探头。在对患肢进行检测的过程中根据患者的呼吸情况调节彩色速度，确保在患者保持平静呼吸的状态下，彩色速度的实际范围无混叠问题，且声速与血流方向的夹角应＜60°，滤波为50Hz。对髂静脉进行检测时，要求患者保持仰卧位，检测胫后静脉及腘静脉时调整为俯卧位，检测小腿部位的静脉丛时告知患者将足部适当抬高，以便在小腿肌肉处于充分放松的状态下完成检测。在检测时要求患者尽量外展下肢，并按照多切面（纵断切面、横断切面）、由近及远与两侧对照的原则完成检测。检测过程中观察静脉周围结构、管腔与管壁形态，同时将静脉血管的栓塞程度、大小及血栓部位记录好，同时分析管腔的内部回声情况；如发现静脉周围存在肿物压迫现象，则利用探头对肿物施压，并在施压后观察血管是否具有可压缩性。完成上述检查后，记录彩超检查的血流成像情况，包括反流时间、血流速度、充盈缺损及有无血流信号等，重点检测关节周围与静脉的分叉部位。
2.结果
利用彩超对50例老年DVT患者进行检查后得出了以下结果：超声表现以静脉血管周围建立侧肢循环、静脉血流速度明显降低、静脉管腔回声模糊、血管的压缩性较差、血管内壁出现增厚与毛糙现象为主，且血管内径扩张明显。50例的静脉血管内径情况如下：胫后静脉的远端为（0.36±0.04）mm，近端为（0.59±0.07）mm，胫前静脉为（0.46±0.01）mm，腘静脉为（0.67±0.05）mm，股浅静脉为（0.64±0.03）mm，股总静脉为（0.83±0.06）mm 。在DVT诊断结果方面，发现50例老年患者的DVT患肢共为54条，单侧DVT 46例，双侧4例；DVT病灶部位如下：腓静脉5个，胫前静脉12个，胫后静脉41个，腘静脉30个，股浅静脉31个，髂静脉39个。胫后静脉、腘静脉、髂静脉及股浅静脉中的DVT病灶较多。
3.讨论
长期卧床治疗的患者及老年人为DVT的高发人群，DVT 发生后可造成血液回流过程受阻，在血液无法正常回流的情况下，患者的肢体可出现明显的疼痛感与肿胀感，如病情严重则可造成脱落的血栓回流到心脏部位，从而引起肺栓塞问题[2]。由于DVT的临床症状不具有显著特征，因此在临床中需要应用有效的检测诊断技术明确DVT患者的病情，包括DVT发生的部位等，以便能够及时针对病灶进行溶栓治疗，避免患者的生命受到威胁。彩超是一种临床常用的DVT检测技术，该检测技术具有操作简单、费用低廉、无辐射及可重复性良好的特点，适用于检查、诊断耐受性相对较弱的老年患者[3]。本研究应用了彩超技术对50例老年DVT患者进行检测，结果证实DVT的超声影像表现具有典型性的特点，且应用彩超进行检测的过程中，还可以明确下肢静脉中的血栓病灶情况，这就能够为老年DVT患者临床治疗方案的制定提供依据。本研究发现老年DVT中胫后静脉、腘静脉、髂静脉及股浅静脉中的血栓病灶较多，因此在临床诊断中要重点检测上述几类下肢静脉。为了提高彩超对于老年DVT的确诊率，可以在临床中应用多普勒、探头加压及血管回声等加以辅助[4-5]。综上，利用彩超对老年DVT患者进行检测可以为临床治疗提供价值较高的参考依据。
【参考文献】
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论文作者:赵利霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/18
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