山东省济宁市汶上县中医院 外科 272500
摘要：目的：探讨与分析微创小切口胃癌根治术在胃癌临床治疗中的应用价值。方法：从本院2013年2月~2018年2月期间内接收的胃癌患者中，随机抽取82例患者，将其按照入院顺序进行奇偶排序，41例奇数患者作为观察组，接受微创小切口胃癌根治术进行治疗，41例偶数患者作为对照组，接受传统开腹手术进行治疗。观察两组患者手术基本情况以及术后并发症发生情况、5年内生存情况。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，且淋巴结清扫量高于对照组；观察组患者术后总并发症发生率显著低于对照组；差异具有统计学意义（p＜0.05）。但两组患者5年内生存率比较差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：微创小切口胃癌根治术治疗胃癌效果较为显著，且有效的预防了癌细胞的扩散，值得在临床中推广使用。
关键词：微创小切口胃癌根治术；胃癌；传统开腹手术
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居于首位，是一种常见的胃肠外科疾病，胃癌患者必须通过手术切除肿瘤才能得到根治，而且手术切除方式能够阻止癌细胞的扩散，避免胃癌的复发[1]。基于此，本研究主要选取本院2013年2月~2018年2月期间内接收的82例胃癌患者，进行分析，探讨微创小切口胃癌根治术在胃癌临床治疗中的应用价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
从本院2013年2月~2018年2月期间内接收的胃癌患者中，随机抽取82例患者，将其按照入院顺序进行奇偶排序，41例奇数患者作为观察组，41例偶数患者作为对照组。观察组中，男23例，女18例，年龄31~64岁，平均年龄（47.5±16.5）岁；对照组中，男19例，女22例，年龄27~62岁，平均年龄（44.5±17.5）岁。两组患者一般资料比较结果p＞0.05，具有可比性。
纳入及排除标准：①均经胃镜检查确诊为胃癌，且分期为I~III期；②所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意承诺书，本研究已获我院批准；③排除严重肝肾疾病患者、心脑血管疾病患者、凝血功能障碍患者、精神疾病患者。
1.2方法
对照组患者接受传统开腹手术进行治疗，指导患者采取仰卧位并进行全身麻醉，取腹部正中部位行切口，然后进行淋巴结清扫术进行治疗。
观察组患者接受微创小切口胃癌根治术进行治疗，取患者脐上缘位置行切口，采用超声刀将患者手术范围完全暴露后行淋巴结清扫术治疗。
1.3观察指标
观察两组患者手术基本情况，包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、住院时间。观察两组患者术后并发症发生情况。并对本研究所选患者通过电话的形式进行随访调查3至5年，观察两组患者5年内生存率情况。
1.4统计学方法
将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析，检验结果以p＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者手术基本情况对比
下表数据显示，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组，且淋巴结清扫量高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。见下表1。
表1两组患者手术基本情况对比（x±s）
2.3两组患者5年内生存情况对比
观察组患者5年内生存人数为22例，占比53.66％，对照组患者5年内生存人数为21例，占比51.22％，组间两组患者5年内生存率比较结果x2=0.118，p=0.729，差异无统计学意义（p＞0.05）。
3、讨论
随着我国医疗体系的不断完善，医学水平不断提高，很多病情都能得到妥善的治疗，医疗问题被广大人民群众所重视。胃癌患者临床常表现为恶心、呕吐、腹痛、乏力、呕血等症状，严重者甚至可以导致患者的死亡，因此，及时的诊治、及时的治疗对于胃癌患者的预后极为重要。治疗胃癌的基础是避免癌细胞扩散，因此临床上常通过手术方式治疗胃癌，例如传统的开腹手术、微创小切口下胃癌根治术等，传统手术虽然治疗效果有目共睹，但其创伤较大，患者手术中出血量也较多，术中可能触碰到瘤体从而导致癌细胞的扩散，造成复发，因此患者接受程度较低。张永康[2]等研究指出，约有45％的胃癌患者治疗后死于肿瘤复发，肿瘤复发的根本原因就是因为癌细胞的扩散，癌细胞的扩散可能是由于患者术前已经存在的，但也可能是由于手术过程中操作方法不当所导致的，因此，微创技术开始被运用到临床中来。微创小切口胃癌根治术术中视野较为清晰，不会对患者的血管或者周围组织等造成损伤，因此手术风险较低，降低了伤口感染、脂肪液化、切口裂开等并发症的发生几率，能够有效的促进患者的恢复。并且该术具有微创性，降低了患者的手术时间、术中出血量，避免了癌细胞的扩散，在缩短患者治疗时间的基础上可以达到与传统开腹手术一样的治疗效果。战涛[3]研究指出，微创小切口胃癌根治术手术时间、出血量等均低于传统开腹手术，微创组组患者术后不良反应发生率显著低于开腹组，本研究结果与之一致。并且在本研究中，术后随访5年左右发现两组患者生存率并无显著差异，与刘志为[4]等研究结果完全符合，说明微创手术不仅能够达到与开腹手术一样的效果，同时能够保证患者的生存率，应用价值较高。
综上所述，胃癌患者采用微创小切口胃癌根治术进行治疗效果确切，有效的预防了癌细胞的扩散，促进了患者的恢复，临床价值较高，值得推广使用。
参考文献：
[1]李建.腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效及安全性研究[J].中国数字医学，2017，12（1）：64-66.
[2]张永康，黄华俊.腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌患者的临床疗效的影响[J].实用癌症杂志，2016，31（10）：1662-1664.
[3]战涛.微创小切口胃癌根治术治疗胃癌临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（73）：98-99.
[4]刘志为，李超，刘庆，等.腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的疗效及对患者血清TNF-α与IL-1β水平的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（18）：3502-3505.
论文作者:郭琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
标签：胃癌论文; 患者论文; 手术论文; 微创论文; 两组论文; 癌细胞论文; 小切口论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;