临沂市中医医院 山东省 临沂市276002
摘要：随着肿瘤学的发展，肿瘤护理特别是健康教育和心理护理已成为肿瘤防治工作的重要组成部分，肿瘤患者在漫长而痛苦的治疗过程中，会有广泛的信息需求，迫切需要了解有关疾病的进程、治疗、药物反应及预后等信息，所以开展有效的健康教育显得尤为重要。
关键词：肿瘤放疗；健康教育；对策
一、对象与方法
1、调查对象
随机抽取2013年6月～2014年6月于某医院就诊的100例放疗患者，其中男60例，女40例。年龄为21～70岁，平均年龄为（60.34±10.3）岁。门诊患者60例，住院患者40例。职业：干部20人，职员20人，工人15人，农民15人，其他30人。婚姻状况：已婚78人，未婚10人，离异或丧偶12人。病种分布：肺癌20例，鼻咽癌40例，乳腺癌10例，直肠癌11例，子宫颈癌9例，肝癌10例。纳入标准：年龄≥18岁，自愿参加调查；患者明确自身的疾病诊断，且符合世界卫生组织制定的肿瘤诊断标准；首次进行放疗的患者；无精神及语言障碍。
2、结果
（1）健康知识掌握程度疾病症状相关知识、放疗相关知识、危险因素知识、自我护理等方面，放疗患者对肿瘤相关的健康知识掌握不均衡。健康知识掌握程度“好”的共计33例、占33.0％，“一般”的共计49例、占49.0％，“差”的共计18例、占18.0％。
（2）健康知识主要获取途径与教育途径的选择意愿健康知识主要获取途径是来源于医护人员，占72.0％；其次为通过家人或朋友，占20.0％；本人通过书报及互联网获得相关知识的占8.0％。最希望获取知识的途径以医护人员讲座占主导。
（3）健康教育知识需求程度与内容95.0％的患者对肿瘤相关健康知识需求强烈，87.0％的放疗患者希望更多了解放疗相关知识。
二、肿瘤患者的健康教育
1、放疗患者的健康教育
（1）放疗前的健康教育
耐心做好放疗前的解释工作，对患者进行全面评估，讲解放疗的配合、时间、方法、次数，作用及副作用，协助做好患者的皮肤护理；避免冷热刺激，外出时要避免阳光照射。指导患者多饮水，饮食清淡，营养丰富，放疗前30min不可进食。并针对不同病种的肿瘤患者应予以相应的健康指导。
（2）放疗期间的健康教育
放疗期间，随着照射剂量的不断增加，患者的照射的部位和身体会出现不同程度的不良反应，此时应向患者讲解出现不良反应以后的注意事项以及饮食调节，并酌情给予治疗干预。
（3）放疗后的健康教育应向患者讲解放疗后的复查时间、方法以及食疗的作用，告诉患者放疗后仍可能出现局部或全身的放射反应，强调复查的重要性。
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2、出院时的健康教育
有出院带口服药的患者要详细介绍用药的方法，观察用药的效果及不良反应，并合理的休息，饮食的调节，定期复查，对治疗结束需要拔出PICC管的患者，应交代拔管后的注意事项，如留置PICC管出院的患者，应详细告知维护方法，定期门诊换药，如有异常，及时就诊，并告知科室的咨询电话，为出院患者提供电话咨询，并定期通过电话及上门两种形式对出院的患者进行随访。
三、肿瘤放疗患者健康教育对策
1、健康教育的内容应突出个体化
目前医务人员对住院病人已开展健康教育，但这种形式的健康教育缺乏一种系统的健康教育指导方式，仅针对病人提出的问题进行单一化指导，缺乏个体化教育。医护人员未意识到不同年龄、性别、文化程度及社会背景的患者对于健康相关的知识存在差异。对于文化程度高的患者，其自我需求高，具有探索欲望，会主动寻求健康咨询和健康帮助。对于中年患者，其对健康知识的需求更大，可能与中年人因肩负着家庭与事业的双重重担有关。因此医护人员在开展健康教育时，在形式与内容上要因人而异，才能更好地满足肿瘤患者需求。
医护人员应针对患者特点，着重讲解患者个人需求较为强烈的内容，以满足他们的需求。医护人员还应把握内容的区别对待：对于患者已掌握的健康知识无需再讲解；对于文化程度低的患者，医护人员在交流一些理论性的知识时就要做到耐心、由浅入深；对于与医护人员交流存在一些客观困难的，医护人员应指导患者克服困难，加强与医护人员的沟通。对于特殊人群如低文化的老年人，由于其求生欲望及理解能力均下降，因此医护人员应采取认真倾听的方式，对其表示理解，同时针对老年患者的心理上缺陷进行针对性解释，也可采取同类型患者聊天的方式来介绍经验。医护人员还应注意每次向患者传达的内容不宜过多，且时间要短，还要配合一些通俗易懂的健康小册子，有利于其对健康知识的掌握。
2、加强医护人员健康教育意识与技能
恶性肿瘤放疗患者在诊疗过程中从医务人员那里获得相关知识信息的机会最多，同时他们也最希望通过医护人员获取肿瘤放疗的相关知识。因此，这也进一步对医护人员的专业水平提出了更高要求，医护人员应不断加强专业知识的学习，根据最新信息及时调整知识结构，扩大相关领域的知识范围并将所获得的信息运用到临床健康教育中，以满足患者对知识的需求。
四、临床护理路径
临床护理路径是指针对疾病，以时间为横轴，以入院指导、诊断检查、治疗用药，饮食指导、健康教育、出院指导等一系列理想护理手段为纵轴，进而为患者提供一种清晰明确有步骤的护理模式，存在明显的时间性和顺序性。
肿瘤是一种严重危害人类生命健康的疾病，死亡率高，患者除了要忍受疾病本身的痛苦外，还要面临手术及化疗带来的创伤。在肿瘤化疗护理过程中健康教育路径的建立与实施，能有效加强护患沟通，密切护患关系，使得患者在整个护理过程中都能受到医护人员的关怀，显著提高了患者对健康教育及护理工作的满意度。肿瘤化疗患者心理负担重，急需了解疾病相关知识，护理路径要求护士积极主动的进行健康教育，全面评估患者的身体状况，进而制定针对性的教育计划，提前对药物不良反应做好心理准备，有利于患者情绪稳定；同时，有效的健康教育能使患者正确积极地配合化疗，提高应对突发状况的能力，有效减少并发症的发生。
参考文献
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论文作者:姚勇
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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