天津市口腔医院 供应室 300041
摘要：目的：探讨分析口腔器械的清洗、消毒与管理方法和效果。方法：以2016年7月~2017年7月口腔科使用的600件器械作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组进行常规清洗、消毒和管理；观察组给予集中式清洗、消毒和管理。对比分析两组器械的清洗、消毒和管理质量。结果：观察组清洗合格率、消毒灭菌合格率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组医生器械使用满意度度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）结论：对口腔器械采取集中式清洗、消毒和管理模式，显著提高了器械清洗的质量、消毒灭菌质量和医生满意度。
关键词：口腔器械；清洗；消毒；管理
口腔科是医院中最容易发生感染的科室，口腔器械作为口腔科常用的诊疗工具，在诊疗过程中，极容易受到患者唾液、血液、龈沟液、分泌物等因素的影响，产生交叉感染。因此，必须要加强口腔器械清洗、消毒和管理工作，以最大限度减少交叉感染[1]。为了进一步探讨分析口腔器械的清洗、消毒与管理方法和效果，以2016年7月~2017年7月口腔科使用的600件器械作为研究对象，现将研究结果进行如下总结：
1 资料与方法
1.1 基本资料，
以2016年7月~2017年7月口腔科使用的600件器械作为研究对象，主要包括牙挺、牙钳、车针、扩大针、止血钳、拔髓针、手术刀、牙周刮治器、洁治器等。按照口腔科器械清洗、消毒和管理方式不同，分为对照组和观察组，各300件。两组器械对比，差异甚微（P＞0.05），具有临床对比研究价值。
1.2 方法
对照组进行常规清洗、消毒和管理：主要由口腔科护理人员选择专业的洗涤剂，自行对口腔器械进行清洗，并采取流动水处理。清洗完毕之后，对所有的器械进行上油、分类、包装，之后利用压力蒸汽灭菌器对其进行消毒。
观察组给予集中式清洗、消毒和管理，内容包括：
（1）成立集中管理小组，制定相应的规章制度。并组织小组成员对相关器械的规范、用途、处理方法进行学习，熟悉器械的清洗、消毒灭菌、管理过程中的注意事项。并严格按照日用量的1.5倍，进行器械配置。
（2）清洗、消毒
配备好相应的清洗、消毒工具，如：自动清洗机、脉动真空压力蒸汽灭菌器，以及相应的灭菌技术等；口腔器械使用之后，利用流动水对大件口腔器械进行冲洗，将表面的血迹、组织冲洗干净、湿放；对于小器械，则实施相应的处理后，存放在消毒盒中。对所有使用过的器械进行记录，并由消毒供应中心集中进行清洗、包装、灭菌和发放，完成之后必须要严格按照相应的规范，对器械进行封口，并放置指示卡，进行统一管理。在对所有器械进行清洗和消毒的过程中，应根据其危险程度、器械材质差异等，选择不同的清洗和消毒方式，对于接触患者破损组织的口腔器械，应在清洗剂中加酶清洗，并经过消毒和烘干后，进行压力蒸汽灭菌。
（3）器械包装
对口腔器械清洗之后，必须要根据器械的种类，选择不同的包装方式。如：对拔牙钳、持针器、手术剪等器械，利用纸塑进行单独包装；对于精密小器械，如成形夹、成形片等，选择专用灭菌器械盒进行包装；对于治疗过程中常用的充填器、调拌刀等器械应统一放进一个器械盘中；对于牙科手机、洁牙手机等贵重器械，利用医用纸塑进行单独包装。
（4）灭菌
完成清洗、消毒和包装之后，利用脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌处理。
（5）实行集中管理
所有的口腔器械经过集中清洗、消毒之后，还要进行集中式管理。医院集中消毒供应中心在每日的固定时间段内，对所有的器械进行回收处理、器械进行发放等。在这一过程中，要严格按照相关的操作规范进行。
1.3 观察指标与判断标准
统计两组器械消毒灭菌、清洗合格率；
利用调查问卷，了解医生对器械的满意度进行评定，评定内容包括器械供给及时度、器械清洗质量、器械使用性能[2]。
1.4 统计学分析
利用SPSS20.0统计软件对所有研究口腔器械的相关资料进行统计分析。采用百分率（%）表示计数资料，以X2进行检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。
2 结果
2.1 两组口腔器械消毒灭菌、清洗合格率对比
如下表1所示：观察组口腔器械清洗、消毒灭菌合格率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；
表1：两组口腔器械清洗、消毒灭菌合格率对比[n（%）]
2.2 医生对两组器械使用满意度对比
如下表2所示：观察组医生器械使用满意度度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）
表2：两组医生使用满意度对比[n（%）]
3 讨论
当前，人们对牙齿健康越来越重视，口腔科已成为医院中最为重要的科室。同时，口腔科在诊疗的过程中，交叉感染的发生率也呈现出明显的上升趋势。在研究中发现，导致口腔科出现交叉感染的最主要因素就是口腔诊疗器械。在利用口腔器械对患者进行诊疗的过程中，口腔器械会与患者的龈沟液、唾液、血液、分泌物等进行直接接触，一旦出现器械使用过程清洗、消毒、灭菌不彻底的现象，就会导致患者出现交叉感染[3]。另一方面，在对口腔器械进行清洗、消毒和灭菌的过程中，鉴于器械的形状、结构的复杂化，在一定程度上增加了清洗的难度。
以往的临床上，对于使用过后的口腔器械均是自行进行处理，且部分医院操作中存在清洗、消毒不完善，消毒灭菌不合理等现象，严重影响了医疗器械的质量。因此，必须要对其进行集中式清洗、消毒和管理。在集中管理的模式下，主要是将口腔科所有的器械集中起来，并充分利用消毒供应中心的清洗、消毒和灭菌设施，对其进行处理。同时，严格遵循相应的管理制度，以及器械的回收-清洗-消毒-包装-灭菌-发放流程，使得器械管理更加科学化、规范化[4-5]。
研究结果表明：集中化管理模式下，器械的清洗、消毒灭菌合格率、医生使用满意度均高于常规管理的器械。综上所述，对口腔器械实施集中式清洗、消毒和管理，提高了器械的清洗质量，减少了交叉感染的发生。
参考文献：
[1]李丽.口腔复用器械在供应室规范处理和集中管理的价值[J].中医药管理杂志，2018，26（12）：167-168.
[2]刘艳华，李莉，房海燕，刘凌云，任霄剑.口腔器械集中供应与传统清洗效果的比较[J].中华医院感染学杂志，2018，28（10）：1581-1583.
[3]夏饶丰，李彬.口腔专科医院诊疗器械集中管理的实践与成效[J].当代护士（下旬刊），2017（09）：138-140.
[4]胡绍海.口腔医疗器械的临床管理意义与维修保养方法分析[J].中国处方药，2017，15（03）：13-14.
[5]赵月.口腔器械消毒灭菌集中管理效果及体会[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（03）：9-10.
论文作者:张雪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/8
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