孟炎杰 李江岚
（郑州大学附属洛阳中心医院, 河南 471000）
【摘要】目的 给予白血病患者化疗期间的血管保护与对应护理，观察其效果。方法 采取数字随机法将我院收治的30 例白血病患者分成甲乙两组各15 例，分别给予其常规护理与血管保护护理，观察两组效果。结果 乙组出现静脉炎、感染与出血、胃肠道反应的情况显著低于甲组，比较差异显著（P<0.05）。结论 针对临床白血病患者，结合其情况给予其血管保护与对应护理，可明显改善患者情况，效果显著。
【关键词】白血病；化疗；血管保护；护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0125-01
我院给予收治的白血病患者化疗的同时，给予其血管保护与对应护理干预，结果取得了较好效果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
抽选我院于2013 年1 月~2014 年12 月收治的30 例白血病患者作为观察对象，男20 例，女10 例，年龄均在18~68 岁间，平均年龄为（40±4）岁。其中，急性淋巴细胞白血病有17 例，急性非淋巴细胞白血病有13 例，均经临床症状与相关检查确诊。随机将患者分成甲乙两组各15 例，且两组患者在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受化疗，其中，甲组接受常规护理，而乙组接受血管保护与对应护理干预，具体为：（1）血管保护措施：①白血病化疗所使用的长春新碱等化疗药物有着较大刺激性，若进入肌肉或皮下组织，极易造成组织细胞坏死，引发组织炎症或坏死，故在静脉注射化疗药物前，需给予患者推注5- 环葡萄糖或0.9% 氯化钠溶液，以免因药液渗入皮下或肌肉组织，造成刺激[1]；②因患者需多次输液输血，需进行多次静脉穿刺，故护士在静脉穿刺中，最好从远端小静脉开始，逐步朝近端大静脉过渡，以确保静脉穿刺的顺利进行；③在静脉注射化疗药物后，需及时按压注射针眼处，减少血液与药液的回流，减少药液对皮肤与皮下组织的刺激。一般来讲，局部压迫时间需超过5min，且力度要适中，以免过于用力造成淤青，而且按压部位是血管进针处，而不是皮肤表面金针处，要明确按压位置，以免因按压不当而造成血液回流需再次穿刺；④因化疗患者本身免疫力较差，又需多次化疗，故血管完整性多被破坏，极易出现静脉炎或感染。故一旦出现感染，护士需立即切开引流脓液，若在穿刺部位看见小脓点，需及时用酒精擦拭，消毒查菌，控制感染；而且因穿刺针眼无法马上愈合，故为减少感染，注射完成后需用酒精擦拭，进行压迫止血处理，或是贴上抗菌药物创可贴，减少感染，保护血管；⑤加强巡视。每隔30min 巡视1 次，查看患者穿刺部位与输液速度，若出现局部刺激症状，如静脉炎，可给予其局部冷敷处理，并用利凡诺纱布覆盖，减慢输液速度，改变肢体位置，若出现药物外渗情况，立即停止输液，并用0.25% 普鲁卡因作包围式封闭处理，减少对血管的损伤[2]。
（2）心理诱导。具体结合患者性格与心理承受能力，给予其对应心理诱导，告知其病症情况，加大其对病症的了解程度，主动同患者沟通交流，认真倾听患者述说，引导患者树立治疗信心，稳定患者情绪。
（3）相关并发症护理。①胃肠道反应：因胃肠道粘膜度化疗药物较敏感，极易引发不同程度消化系统反应，如呕吐、恶心、厌食等，对此，护士需叮嘱患者少食多餐，禁油腻、过甜饮食，呕吐时需指导其侧卧，以免误吸，呕吐后协助其漱口，合理应用对应止吐药物，如胃复安、维生素B6 等，以减少化疗期间胃肠道反应；②出血：因化疗药物应用会破坏患者凝血功能，造成血小板减少，故化疗期间护士需密切观察患者皮肤出血点情况，询问是否出现牙龈出血、大便带血或恶心呕吐等情况，一旦发现出血征兆，遵医嘱给予其成分输血，及时补充血容量，对症处理，动态监测生命体征变化[3]。同时，做好口腔护理，避免口腔出血，如对于牙龈渗血情况，借助明胶海绵或无菌棉进行局部压迫止血处理等；③感染。确保病情清洁卫生，每日用紫外线消毒1~2 次，控制探视频次，做好患者的口腔、会阴肝门护理，动态观察患者体温变化，严格遵循消毒隔离制度与无菌操作，避免医源性感染，并结合患者情况给予其抗生素应用，有效控制感染[4]。
1.3 观察项目
观察两组患者化疗期间出现静脉炎、感染与胃肠道反应、出血并发症的发生情况。
1.4 统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0 加以分析与处理。其中用百分比表示计数资料，用χ2 检验。如果P ＜ 0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2. 结果
经统计学分析发现，乙组出现静脉炎、感染与出血、胃肠道反应的情况显著低于甲组，比较差异显著（P<0.05），如表1。
3. 讨论
在临床上，白血病作为一种造血系统恶心疾病，目前仍采用化学疗法进行治疗，为的就是通过杀灭白血病细胞，来有效解除由于白血病细胞浸润而诱发的各种症状，起到缓解病情的作用，而在反复注射对应化疗药物的时候，就会对患者血管造成一定损伤，产生一定毒副反应，引发感染、静脉炎、出血等并发症[5]。故本次研究中，乙组患者在化疗期间，均结合情况被给予血管保护处理，有效控制各种并发症的发生，并结合心理状态给予其必要心理诱导，结果显示，该组患者出现静脉炎、感染与出血等并发症的情况均显著低于仅接受常规护理的甲组。可见，针对临床白血病患者，不仅需给予其化疗等对症治疗，还需给予其血管保护、心理诱导与并发症预防等对症处理，从而最大限度减少并发症的发生，提高治疗效果。
【参考文献】
[1] 于辉. 舒适护理在白血病化疗护理中的应用分析[J]. 中外医疗,2013,11（19）:154-155
[2] 盖秀英, 宦丽萍, 于凤芝. 白血病患者化疗期间的护理[J].中国医药指南,2013,11（31）:220-221
[3] 孙铭楠, 刘苓, 侯春凤. 高龄白血病患者联合化疗不良反应的预防措施及护理对策[J]. 中国医药指南,2014,12（12）:348-349
[4] 覃美玉. 白血病患者化疗期间的护理[J]. 中国临床新医学,2013,6（02）:172-173
[5] 韩秀娟, 陆艳红, 许丹. 白血病化疗期间的临床观察及护理[J].中国医药指南,2013,11（10）:717-718.
论文作者:孟炎杰 李江岚
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/14
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