山东省滨州市滨城区梁才医院 临床内科 256658
摘要：目的：对比胞磷胆碱与脑活素治疗脑血管疾病和血管性痴呆的临床效果。方法：将我院收治的98例脑血管疾病伴血管性痴呆患者分成观察1组和观察2组，给予观察1组患者胞磷胆碱治疗，给予观察2组患者脑活素治疗。结果：观察1组患者的临床治疗效果明显优于观察2组（P<0.05），神经功能缺损评分明显低于观察2组患者（P<0.05）。结论：胞磷胆碱治疗脑血管疾病和血管性痴呆的疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：胞磷胆碱；脑活素；脑血管疾病；血管性痴呆；疗效
近年来，随着我国人口老龄化进程的不断加快，脑血管疾病患者的数量不断增加，使得血管性痴呆的发生率也随之不断升高，严重影响老年人的生活质量和生命健康。我院本次研究针对胞磷胆碱和脑活素治疗脑血管疾病和血管性痴呆的临床疗效进行了研究，以期能为改善脑血管疾病伴血管性痴呆患者的临床治疗效果带来参考价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院于2013年4月至2014年4月期间收治的98例脑血管疾病伴血管性痴呆患者。98例患者经临床影像学检查均确诊为脑卒中，且血管性痴呆诊断结果均符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DMS-Ⅳ）中提出的血管性痴呆诊断标准。将98例患者按照单双号法平均分成观察1组和观察2组。观察1组中，男28例，女21例，平均年龄为（63.2±1.3）岁。观察2组中，男26例，女23例，平均年龄为（64.1±1.2）岁。两组研究对象在性别比例和年龄上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有比较意义。
1.2治疗方法
1.2.1观察1组
我院本次研究给予观察1组患者胞磷胆碱（国药准字H11022337；北京双鹤药业股份有限公司；化学药品，2ml：0.2g）治疗，于患者卒中后3中天实施治疗。初次用药时将0.4g胞磷胆碱加入至500ml5%葡萄糖溶液，静脉滴注，在1~2小时内滴注完成。观察患者无不良反应后，第二天将用药剂量改为0.5g，加入至500ml0.5%葡萄糖溶液中静脉滴注，在1~2小时内滴注完成，每天滴注1次，之后保持恒定用药剂量，治疗周期为3周。
1.2.2观察2组
给予观察2组脑活素治疗，于卒中后3天实施治疗。将10ml脑活素加入至500ml0.5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，在1~2小时内滴注完成。观察患者无不良反应后，治疗第二天将用药剂量改为20ml，同样加入至500ml0.5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，治疗周期为3周。
1.3评价标准
1.3.1神经功能缺损评价标准
神经功能缺损情况采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表进行评价。总分值为45分，评分越高神经功能缺损越严重。
1.3.2疗效评价标准
根据神经功能缺损评分变化情况评价两组患者的临床治疗效果。显效：神经功能缺损评分降低20分以上，病残程度小于或等于1级。有效：神经功能缺损评分降低分值在10~20分之间，病残程度在1~3级之间。无效：神经功能缺损评分无降低或病残程度增加。治疗总有效率为显效率和有效率之和。
1.4统计学分析
本次研究采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计数资料和计量资料分别采用（n，%）和（ ±s）表示，分别采用x2和t进行检验，P<0.05表示两者比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1神经功能缺损评分比较
治疗前两组患者的神经功能缺损评分评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察1组患者的神经功能缺损评分明显高于观察2组（P<0.05），详见表1。
3.讨论
脑血管疾病为临床常见疾病，发病群体主要为老年人[2]。血管性痴呆是脑血管疾病患者常见并发症之一，其发病实质是由脑血管疾病导致的脑损害所引起的痴呆，临床症状主要表现为不同程度的智能障碍、情感障碍和记忆障碍等[3]。目前临床治疗脑血管疾病伴血管性痴呆患者的常用药物为胞磷胆碱和脑活素。
脑活素的实质是一种多肽制剂的水溶液，在临床治疗中可有效促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质的合成，具有良好的细胞激活、保护和修复作用[4]。胞磷胆碱为内源性合成磷脂酰胆碱的中间体，是组成生物膜的重要成分。当外源性攻击时，胞磷胆碱可作为一种神经保护剂和膜磷脂生物的合成媒介，减少外源性因素对细胞膜的损害。此外胞磷胆碱还具有保护和修复受损神经，促使受损神经再生的功能，相对于脑活素价格更为低廉，疗效更为显著[5]。
我院本次针对胞磷胆碱和脑活素治疗脑血管疾病和血管性痴呆的临床疗效进行了研究。研究结果显示观察1组患者的临床治疗效果明显优于观察2组。该研究结果表明胞磷胆碱治疗脑血管疾病伴血管性痴呆患者，可有效改善患者神经功能，减轻患者家庭经济负担，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]汤忠平，李伟琳.胞磷胆碱在神经科的临床应用[J].中国现代药物应用，2014，8（17）：225-227.
[2]高见，朱江，赵斌.纳洛酮联合胞磷胆碱治疗重症脑梗死的疗效及安全性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（13）：107-108.
[3]方芳，邓晓清，蒋红焱等.胞磷胆碱钠片对脑梗死恢复期神经功能影响的临床研究[J].四川医学，2014，35（4）：484-485.
[4]苏颖.大脑中动脉狭窄患者认知功能改变及胞磷胆碱钠片的疗效观察浦[J].脑与神经疾病杂志，2014，22（1）：4-11.
[5]韦日恒.胞磷胆碱钠和石杉碱甲治疗血管性痴呆的临床体会[J].中国医药导刊，2014，（1）：116-117.
论文作者:宋双兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/27
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