成人水痘采用更昔洛韦和阿昔洛韦治疗的效果研究分析论文_王隋

王隋

贵州省贵阳市公共卫生救治中心 贵州贵阳 550000

【摘 要】目的:分析成人水痘采用更昔洛韦和阿昔洛韦治疗的临床效果。方法:选择2012年3月至2014年12月我院收治的200例成人水痘患者作为研究对象,把200例患者均分为对照组和观察组,对照组给予更昔洛韦治疗,观察组给予更昔洛韦治疗,对比两组患者退热时间和皮疹结痂时间。结果:观察组的退热时间短于对照组,对比差异明显(P<0.05);观察组与对照组疱疹结痂时间无明显差异(P>0.05)。结论:观察组应用更昔洛韦治疗退热时间短于对照组,退热效果良好,建议临床推广应用。

【关键词】成人水痘;更昔洛韦;阿昔洛韦;效果

【中图分类号】R972+.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-05-183-01

成人水痘具有病情重,疱疹分布全身症状重的特点。对成人水痘的治疗多应用抗病毒制剂,能缩短病程,促进病情的快速愈合。常用抗病毒药物是阿昔洛韦与更昔洛韦。在临床用药上选择药物和剂量多由医生主观决定,并没有统一的用药标准,所以,很多患者的疾病病程与住院费出现很大差异[1]。本次研究中,选择2012年3月至2014年12月我院收治的200例成人水痘患者作为研究对象,经过对比研究,为临床治疗选择抗病毒用药提供准确的参考依据,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2012年3月至2014年12月我院收治的200例成人水痘患者作为研究对象,所选200例患者均有典型水痘皮疹、发热等症状,且患者体温在38~40℃。其中男性158例,女性42例;患者年龄18~45岁,平均年龄(28.5±4.2)岁;把200例患者均分为对照组和观察组,两组患者性别、年龄等一般资料进行组间对比,无显著差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

两组患者均应用常规退热和局部对症治疗,若合并细菌感染,要给予抗菌药物对症治疗。对照组给予阿昔洛韦治疗,应用10mg?kg-1配合0.9%氯化钠注射液为患者进行静脉滴注;观察组给予更昔洛韦治疗,应用更昔洛韦10mg?kg-1配合0.9%氯化钠注射液为患者进行静脉滴注。

两组患者均以7d作为一个疗程治疗。

1.3观察指标

观察并记录两组患者给予药物治疗后的退热时间、结痂时间及用药后出现的不良反应。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析,以卡方检验计数资料,以P<0.05检验差异明显,具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者用药后退热时间与结痂时间对比

观察组退热时间(1.79±0.68)d,对照组退热时间(2.15±0.69)d,观察组的退热时间短于对照组,对比差异明显(P<0.05);观察组结痂时间(6.71±1.78)d,对照组结痂时间(6.72±1.79)d,观察组与对照组疱疹结痂时间对比无明显差异(P>0.05),见表1。

表1:两组患者用药后退热时间与结痂时间对比(d)

注:与对照组相比,退热时间P<0.05,结痂时间P>0.05

2.2两组患者不良反应对比

观察组出现1例恶心、呕吐和1例白细胞减少,对照组出现2例恶心呕吐和1例白细胞减少,两组患者不良反应对比无明显差异。

3 结论

水痘属于呼吸道传染病,潜伏期在12~20d,平均潜伏期为14d。水痘具有发病急伴随发热症状的特点。从患者头皮开始到躯干,在患者皮肤黏膜处会逐批分布斑丘疹与水疱、结痂,成人水痘病程在2~3周,一旦患病痊愈以后,就会终身免疫,多年后如果受到感染发病会表现出带状疱疹[2]。

更昔洛韦属于人工合成核苷类的广谱抗病毒药物,可以抑制人体的巨细胞病毒,带状疱疹病毒等病毒复制。而阿昔洛韦分子结构和更昔洛韦极为相近,抗病毒的作用却不及更昔洛韦效果好,对人体内的活化也不及更昔洛韦,在黄邀研究中也证明了这一点[3]。

更昔洛韦与阿昔洛韦都是无环鸟苷类制剂,对病毒抑制是通过两种方式完成,一种是对病毒DHA复制进行直接干扰,与DNA链结合在一起,中断DNA链延伸,实现抗病毒作用。更昔洛韦比阿昔洛韦抗病毒效果要快5倍以上,对疱疹病毒干扰效果,更昔洛韦要比阿昔洛韦高50倍以上。更昔洛韦进入人体可以由血脑屏障进入到房水,以尿液形式进行排出[4]。有研究显示,更昔洛韦治疗水痘、疱疹等症,疗效明显优于阿昔洛韦,有些患者应用更洛洛韦治疗后有减少血小板情况,不过,更昔洛韦治疗周期短,而且剂量小,不会对患儿身体健康产生影响,更昔洛韦用于治疗具有极佳耐受性[5]。

本次研究中,观察组应用更昔洛韦的退热时间为(1.79±0.68)d,明显短于对照组应用阿昔洛韦的(2.15±0.69)d,两组对比差异明显(P<0.05);而观察组与对照组疱疹结痂时间分别为(6.71±1.78)d和(6.72±1.79)d,两组对比,无明显差异(P>0.05)。通过本次研究证明了,应用更昔洛韦可以使患者更快退热,效果优于阿昔洛韦,治疗后,两组患者结痂时间无差异,表明了,应用更昔洛韦只能缩短患者热程,却不能缩短结痂时间。对更昔洛韦与阿昔洛韦这两种药物应用剂量进一步研究发现,增加药物剂量却无法增加疗效,但是,增加药物应用剂量会增加副反反应,也会增加患者的费用,所以,多选择低剂量用药治疗。更昔洛韦每日应用5mg/kg,而阿昔洛韦每日应用10mg/kg。研究发现,在患者住院2d内应用更昔洛韦退热效果更好,可见,要及早应用抗病毒药物能取得理想的疗效。

参考文献:

[1]张新军,王傲雪,赵晔,等.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹116例疗效比较[J].中国 麻风皮肤病杂志,2011,23(2):109-110.

[2]黄海龙.更昔洛韦与阿昔洛韦在治疗带状疱疹的疗效评价[J].中国实用医药,2011,6(14):166-167.

[3]黄邀.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗疱疹性咽颊炎的疗效观察[J].儿科药学杂志,2012,34(5):63-64.

[4]刘静,黄丽芬,许镇,等.成人与儿童水痘流行病学及临床特征分析[J].中华临床感染病杂志,2010,3(5):302-315.

[5]王瑞,曹鸿玮,郑晓红.阿昔洛韦不同给药途径治疗成人水痘效果观察[J].中国医药导报,2012,9(27):78-80.

论文作者:王隋

论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿

论文发表时间:2015-6-24

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