贵州省贵阳市公共卫生救治中心 贵州贵阳 550000
【摘 要】目的：分析成人水痘采用更昔洛韦和阿昔洛韦治疗的临床效果。方法：选择2012年3月至2014年12月我院收治的200例成人水痘患者作为研究对象，把200例患者均分为对照组和观察组，对照组给予更昔洛韦治疗，观察组给予更昔洛韦治疗，对比两组患者退热时间和皮疹结痂时间。结果：观察组的退热时间短于对照组，对比差异明显（P＜0.05）；观察组与对照组疱疹结痂时间无明显差异（P＞0.05）。结论：观察组应用更昔洛韦治疗退热时间短于对照组，退热效果良好，建议临床推广应用。
【关键词】成人水痘；更昔洛韦；阿昔洛韦；效果
【中图分类号】R972+.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-183-01
成人水痘具有病情重，疱疹分布全身症状重的特点。对成人水痘的治疗多应用抗病毒制剂，能缩短病程，促进病情的快速愈合。常用抗病毒药物是阿昔洛韦与更昔洛韦。在临床用药上选择药物和剂量多由医生主观决定，并没有统一的用药标准，所以，很多患者的疾病病程与住院费出现很大差异[1]。本次研究中，选择2012年3月至2014年12月我院收治的200例成人水痘患者作为研究对象，经过对比研究，为临床治疗选择抗病毒用药提供准确的参考依据，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年3月至2014年12月我院收治的200例成人水痘患者作为研究对象，所选200例患者均有典型水痘皮疹、发热等症状，且患者体温在38～40℃。其中男性158例，女性42例；患者年龄18～45岁，平均年龄（28.5±4.2）岁；把200例患者均分为对照组和观察组，两组患者性别、年龄等一般资料进行组间对比，无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均应用常规退热和局部对症治疗，若合并细菌感染，要给予抗菌药物对症治疗。对照组给予阿昔洛韦治疗，应用10mg?kg-1配合0.9%氯化钠注射液为患者进行静脉滴注；观察组给予更昔洛韦治疗，应用更昔洛韦10mg?kg-1配合0.9%氯化钠注射液为患者进行静脉滴注。
两组患者均以7d作为一个疗程治疗。
1.3观察指标
观察并记录两组患者给予药物治疗后的退热时间、结痂时间及用药后出现的不良反应。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者用药后退热时间与结痂时间对比
观察组退热时间（1.79±0.68）d，对照组退热时间（2.15±0.69）d，观察组的退热时间短于对照组，对比差异明显（P＜0.05）；观察组结痂时间（6.71±1.78）d，对照组结痂时间（6.72±1.79）d，观察组与对照组疱疹结痂时间对比无明显差异（P＞0.05），见表1。
表1：两组患者用药后退热时间与结痂时间对比（d）
注：与对照组相比，退热时间P＜0.05，结痂时间P＞0.05
2.2两组患者不良反应对比
观察组出现1例恶心、呕吐和1例白细胞减少，对照组出现2例恶心呕吐和1例白细胞减少，两组患者不良反应对比无明显差异。
3 结论
水痘属于呼吸道传染病，潜伏期在12～20d，平均潜伏期为14d。水痘具有发病急伴随发热症状的特点。从患者头皮开始到躯干，在患者皮肤黏膜处会逐批分布斑丘疹与水疱、结痂，成人水痘病程在2～3周，一旦患病痊愈以后，就会终身免疫，多年后如果受到感染发病会表现出带状疱疹[2]。
更昔洛韦属于人工合成核苷类的广谱抗病毒药物，可以抑制人体的巨细胞病毒，带状疱疹病毒等病毒复制。而阿昔洛韦分子结构和更昔洛韦极为相近，抗病毒的作用却不及更昔洛韦效果好，对人体内的活化也不及更昔洛韦，在黄邀研究中也证明了这一点[3]。
更昔洛韦与阿昔洛韦都是无环鸟苷类制剂，对病毒抑制是通过两种方式完成，一种是对病毒DHA复制进行直接干扰，与DNA链结合在一起，中断DNA链延伸，实现抗病毒作用。更昔洛韦比阿昔洛韦抗病毒效果要快5倍以上，对疱疹病毒干扰效果，更昔洛韦要比阿昔洛韦高50倍以上。更昔洛韦进入人体可以由血脑屏障进入到房水，以尿液形式进行排出[4]。有研究显示，更昔洛韦治疗水痘、疱疹等症，疗效明显优于阿昔洛韦，有些患者应用更洛洛韦治疗后有减少血小板情况，不过，更昔洛韦治疗周期短，而且剂量小，不会对患儿身体健康产生影响，更昔洛韦用于治疗具有极佳耐受性[5]。
本次研究中，观察组应用更昔洛韦的退热时间为（1.79±0.68）d，明显短于对照组应用阿昔洛韦的（2.15±0.69）d，两组对比差异明显（P＜0.05）；而观察组与对照组疱疹结痂时间分别为（6.71±1.78）d和（6.72±1.79）d，两组对比，无明显差异（P＞0.05）。通过本次研究证明了，应用更昔洛韦可以使患者更快退热，效果优于阿昔洛韦，治疗后，两组患者结痂时间无差异，表明了，应用更昔洛韦只能缩短患者热程，却不能缩短结痂时间。对更昔洛韦与阿昔洛韦这两种药物应用剂量进一步研究发现，增加药物剂量却无法增加疗效，但是，增加药物应用剂量会增加副反反应，也会增加患者的费用，所以，多选择低剂量用药治疗。更昔洛韦每日应用5mg/kg，而阿昔洛韦每日应用10mg/kg。研究发现，在患者住院2d内应用更昔洛韦退热效果更好，可见，要及早应用抗病毒药物能取得理想的疗效。
参考文献：
[1]张新军，王傲雪，赵晔，等.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹116例疗效比较[J].中国 麻风皮肤病杂志，2011，23（2）：109-110.
[2]黄海龙．更昔洛韦与阿昔洛韦在治疗带状疱疹的疗效评价［J］.中国实用医药，2011，6（14）：166-167．
[3]黄邀.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗疱疹性咽颊炎的疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，34（5）：63-64.
[4]刘静，黄丽芬，许镇，等．成人与儿童水痘流行病学及临床特征分析［J］．中华临床感染病杂志，2010，3（5）：302-315．
[5]王瑞，曹鸿玮，郑晓红.阿昔洛韦不同给药途径治疗成人水痘效果观察[J].中国医药导报，2012，9（27）：78-80.
论文作者:王隋
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：患者论文; 水痘论文; 时间论文; 对照组论文; 两组论文; 抗病毒论文; 成人论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;