山东省桓台县人民医院 256400
摘要：目的 观察金水宝联合阿魏酸钠对早期糖尿病肾病的尿白蛋白的影响。方法 选取80例2型早期糖尿病肾病（III期，微量白蛋白尿期）患者。随机平均分为两个治疗组，金水宝联合阿魏酸钠治疗组40例，对照组仅用阿魏酸钠治疗40例。比较两组的疗效，治疗前后尿白蛋白排泄率（UAER）以及血清C反应蛋白水平变化。结果 治疗组治疗前后UAER和C反应蛋白显著性差异（p＜0.01）；对照组治疗前后UAER和C反应蛋白亦有显著性差异（p＜0.05）；但治疗组与对照组治疗前后UAER和C反应蛋白下降比较，差异更有显著性（p＜0.01）。结 论 金水宝联合阿魏酸钠对早期糖尿病肾病的尿白蛋白和C反应蛋白具有明显的改善，对早期糖尿病肾病有很好的临床疗效，值得临床大量推广。
关键词：金水宝；早期糖尿病肾病；尿白蛋白排泄率；C反应蛋白
1.资料与方法
1.1病例选择：选择自2015年1月至2015年12月入住我科的80例2型早期糖尿病肾病（III期，微量白蛋白尿期）患者，均符合WHO 1999年颁布的糖尿病诊断标准以及1988年Mogensen等糖尿病肾病分期法Ⅲ期，24h尿微量白蛋白30-300mg，排除泌尿系感染、原发性肾小球疾病及其他疾病所致的肾脏损害及心、肺、肝疾病和近期使用对肾有害药物者。
1.2研究方法 80例（男42例，女38例），年龄35～76岁，平均年龄52.3±12.66岁。随机平均分为两个治疗组，金水宝0.99tid联合阿魏酸钠治疗组40例（男22例，女18例），年龄32～69岁，平均年龄51.9±12.60岁；对照组40例（男20例，女20例）年龄34～75岁，平均年龄51.6±12.45岁。病程2-8（4.06±2.52）年。两组性别构成、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义，（P>0．05），具有可比性。治疗组采用常规疗法（控制血压、血糖及血脂）基础上每天用0.99tid，阿魏酸钠0.3加入生理盐水250ml静脉点滴，每天一次，连续用14天，对照组采用常规疗法（控制血压、血糖及血脂）基础上每天用阿魏酸钠0.3加入生理盐水250ml静脉点滴，每天一次，连续用14天，每天一次，连续用14天。观察两组治疗前后C反应蛋白和UAER水平。
1.3观察指标 分别于治疗前和治疗14天后检测患者24h尿微量白蛋白，并计算出尿白蛋白排泄率（UAER），以及测血清C反应蛋白水平。
1．4 统计学处理
应用SPSS 13．0软件进行统计分析，所有数据均用±s表示。同一组治疗前后数据比较采用配对t检验，治疗后，两组间数据比较采用两个独立样本的t检验。
2.结果：
两组患者治疗前后UAER及C反应蛋白水平的变化
治疗组治疗前后UAER和C反应蛋白显著性差异（＃p＜0.01）；对照组治疗前后UAER和C反应蛋白亦有显著性差异（※p＜0.05）；但治疗组治疗后与对照组治疗后UAER和C反应蛋白比较，差异更有显著性（＃p＜0.01）。见表1
3．讨论
DN是糖尿病重要的慢性微血管并发症之一，其发生原因和机制极其复杂。内皮损伤是糖尿病患者血管并发症发生的前提，血管内皮损伤导致血浆内皮素水平升高。[1] 大量研究结果提示糖尿病患者的血管内皮已丧失血管保护作用，表现出促炎性反应及促血栓形成的特征。微量白蛋白尿的出现，提示毛细血管通透性增加，也是糖尿病患者肾损伤的最早标志，同时也标志着血管内皮受损。
阿魏酸钠主要成分为阿魏，其为非肽类内皮素受体拮抗剂，可拮抗内皮素引起的血管收缩、及血管平滑肌细胞增殖，增加NO合成，松弛血管平滑肌，抑制血小板凝集，并可清除自由基。因此阿魏酸钠能有效地减少糖尿病患者的蛋白尿，改善肾功能。
金水宝胶囊是一种人工发酵虫草菌粉，其与天然虫草在化学成分及药理作用等基本相同。有研究报道虫草可通过抑制醛糖还原酶，降低炎症反应和减轻免疫复合物沉积、修复受损的肾小管上皮细胞、抗氧化剂调节免疫功能等途径发挥对肾脏的保护作用。[2].
本研究结果显示，单用阿魏酸钠治疗UAER、C反应蛋白水平明显下降，而金水宝联合阿魏酸钠治疗后UAER及C反应蛋白水平，更优于单用阿魏酸钠组，提示阿魏酸钠联合金水宝胶囊治疗更有利于减少尿白蛋白的排泄，能更好地保护肾脏功能，治疗效果更佳。综上所述，针对早期糖尿病肾病患者，金水宝联合阿魏酸钠使用治疗，可以延缓或阻止其发生、进展，且无明显毒副作用，适宜临床广泛应用。
参考文献：
[1].吴红东.程瑶.徐滨华.等．血浆内皮素和同型半胱氨酸与糖尿病性肾脏疾病的相关性研究．中国糖尿病杂志，2011，19（3）：18l—182．
[2].王妹文.邵华.丁桂鑫 金水宝治疗2型糖尿病肾病临床疗效观察.中国医师进修杂志，2012，9（35）：76-77.
论文作者:王保岚
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：阿魏论文; 白蛋白论文; 蛋白论文; 酸钠论文; 血管论文; 糖尿病肾病论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;