糖尿病是代谢紊乱引起的，通常由于血脂异常引起冠心病，发病原因是冠状动脉现粥样硬化[1]。盐酸拉贝洛尔是水杨酸氨的衍生物，通过拮抗肾上腺素受体起到治疗冠心病的作用，但对糖尿病没有明显直接作用，长期服用易引起不良反应。中医治疗冠心病合并糖尿病具有悠久历史，具有确切疗效，中医与西医相比具有不可比拟的优势并且注重整体辩证治疗，临床上引起的不良反应率较低。本文探讨盐酸拉贝洛尔联合丹红注射液在治疗冠心病合并糖尿病中的作用，总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 我院2018年1月-2019年1月，冠心病合并糖尿病患者80例，男38例，女42例；病程1~20年，平均（11.2±5.26）年；年龄52~77岁，平均（63.1±3.2）岁。纳入标准：确诊冠心病合并糖尿病。排除标准：先天性心脏病、严重肝肾疾病。随机分为观察组,、对照组，各40例。经医院伦理学委员会批准，患者知情同意。1.2 方法 常规检查、治疗，扩张冠状动脉、稳定血糖、血压。（1）对照组常规治疗：静滴100mg盐酸拉贝洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20170008），1次/d[2]。（2）观察组在以上基础上静滴丹红注射液40ml，以250ml的5%葡萄糖溶液配置。8周1个疗程[3]。1.3 观察指标及判定标准 （1）疗效。显效：心绞痛症状消失，心电图、血糖恢复正常；有效：心绞痛发作减少，心电图、血糖基本正常；无效：临床症状无变化或恶化。总有效=显效+有效。（2）总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。1.4 统计学处理 SPSS 18.0软件统计分析，计量资料用(
)表示，组间比较t检验；计数资料以率(%)表示，比较χ2检验。P<0.05差异有统计意义。2 结果2.1 两组治疗后疗效比较 观察组总有效率为97.5%，高于对照组的75.0%（X2=8.538，P<0.05），见表1。表1 两组疗效比较 组别 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%） 观察组（n=40） 28 11 1 97.5 对照组（n=40） 21 9 10 75.0 2.2 血脂情况比较治疗后，观察组TC、HDL-C、LDL-C优于对照组（P<0.05），见表2。表2 两组血脂情况比较[mmol/L,(
)] 组别 TC HDL-C LDL-C 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组（n=40） 5.93±1.45 2.98±1.12 0.87±0.09 1.71±0.16 3.56±0.15 1.82±0.16 对照组（n=40） 5.87±1.34 5.12±1.23 0.85±0.08 1.28±0.12 3.61±0.14 2.98±0.17 t值 0.192 8.136 1.050 13.598 1.541 31.426 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 3 讨论糖尿病属于临床常见的代谢性疾病，糖尿病患者体内的胰岛素分泌出现了异常，因此血糖水平异常升高，血液粘稠度显著增加并且改变了血液的性质以及成份，由于血液粘稠度增加导致血流速度放缓，所以很容易引起血管阻塞。由于患者的血液中大量损失磷脂，而细胞膜表面所含有的胆固醇的含量显著升高，则导致红细胞发生了明显的形态以及结构上的改变，特别明显的是其弹性水平显著降低，所以当红细胞经过管腔较小的血管时就很容易因为红细胞的弹性降低而引起血管的阻塞导致血流不畅，从而引起并发症，例如常见的并发症包括冠心病等。本次研究中所采用的药物是盐酸拉贝洛尔，这是一种拮抗生成腺素受体的药物，属于沈阳区水杨酸氨衍生物，该药物临床上可以用于冠心病的治疗，能够显著缓解冠状动脉痉挛，但是单独使用的疗效不佳，所以必须要联合药物使用才能够起到良好的治疗效果。中医认为冠心病归为心痛范畴[4]，发病机制为“心脉痹阻，不通则痛”，中医学认为引起冠心病合并糖尿病的原因主要是气虚血瘀，患者出现脉虚以及血虚的临床表现。丹红注射液其主要的药用成分为丹参与红花，是两种非常常见的中药材，丹参的临床功效是活血化瘀，红花也具有活血化瘀的作用。现代药理学表明，红花能够抑制血小板聚集反应，有助于缓解动脉硬化程度；丹参可以扩张冠状动脉血管，提升冠状动脉血流量[5]，能够有效加快冠脉循环，提高心肌收缩力，明显扭转心肌缺血缺氧症状。盐酸拉贝洛尔联合丹红注射液可以协同治疗冠心病，不仅可以起到一定的治疗效果，而且可以降低不良反应发生，显著提高临床疗效及用药安全性，明显改善血脂水平的调节作用。综上所述，冠心病合并糖尿病治疗应用丹红注射液联合盐酸拉贝洛尔，可以显著改善患者血脂水平，有助于提高临床疗效。参考文献[1]张宏.应用他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（12）：184，186.[2]钟晓东，赖丽燕.应用他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床疗效探讨[J].心血管病防治知识(学术版)，2015（12）：38-39.[3]杨霞.分析他汀类联合心血管药物治疗63例冠心病的临床效果[J].医学美学美容（中旬刊），2015（5）：91.[4]韩文先.他汀类联合心血管药物治疗102例冠心病的临床效果分析[J].心理医生，2016，22（23）：104-105.[5]肖惟丹.冠心病合并糖尿病利用益气活血通脉汤治疗的疗效观察[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（30）：145.
论文作者:李跃宗
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
标签：冠心病论文; 注射液论文; 盐酸论文; 疗效论文; 对照组论文; 血脂论文; 洛尔论文; 《中国保健营养》2019年第7期论文;