（清镇市第一人民医院 贵州 贵阳 551400）
【摘要】目的：探讨与分析葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏致新生儿高胆红素血症发生特点。方法：我们对2016年8月-2017年5月近10个月在本院新生儿科收治黄疸的新生儿280例，患儿入院后立即采集静脉血，采用荧光斑点法对其进行G6PD筛查[1]，同时进行随访，另计算G6PD缺乏与黄疸发生的相关性。结果：280例黄疸患儿中有32例为G6PD缺乏，其中男性G6PD平均水平为（423±36），明显低于女性患儿（P＜0.5）。而男性患儿胆红素平均水平（386±35.2）umol/L，明显高于女性患儿（P＞0.05），患儿体内G6PD降低水平与胆红素升高水平呈直线相关（r=0.91）。结论：掌握G6PD缺乏的新生儿黄疸的特点对于采用有效的预防措施具有重要的意义。
【关键词】新生儿黄疸；G6PD；影响因素
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0135-02
新生儿黄疸，发生率约为60%～80%，绝大多数新生儿黄疸为生理性的，可自行转归，但仍有10%～50%患儿出现进展。新生儿黄疸发生机制较复杂，与感染、母乳、溶血等因素有关[2]。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）是最常见的人类缺陷疾病之一，该缺陷病与溶血关系密切，而溶血是导致新生儿黄疸的重要病因之一。本次研究试分析新生儿黄疸G6PD缺乏症与正常新生儿G6PD缺乏症发生是否存在比重差异，并分析G6PD与新生儿黄疸之间的关系。
1.资料及方法
1.1 资料来源
本研究资料对象来自于2016年8月-2017年5月期间在我院进行治疗的新生儿高胆红素血症病人280例。入院后立即检测G6PD荧光斑点试验，发现有12例患儿体内的G6PD出现不同程度的下降，32例患儿中其中男性20例，女性12例，日龄范围1～13天，平均日龄（5.5±1.8）天。纳入标准：所有纳入研究的患儿临床检测结果符合本文1.2诊断标准中的黄疸诊断标准和G6PD筛查标准。其中排除新生儿ABO及RH溶血病、感染及贫血的新生儿。
1.2 新生儿高胆红素血症的诊断标准
（1）足月儿血清总胆红素24小时＞102.6umol/L，48小时＞154umol/L，3天以上＞220.6umol/L,以间接胆红素为主。（2）早产儿大于225umol/L。（3）血清总胆红素每天上升大于85umol/L。（4）黄疸持续时间：早产儿超过4周，足月儿超过2周，或进行性加重。（5）黄疸退而复现。符合上述标准之一者即诊断为“新生儿高胆红素血症。G6PD缺乏诊断标准：全自动生化分析仪检测结果显示全血G6PD：638～1980U/L，婴儿脐带血或末梢血G6PD：832-2460U/L。
1.3 检测方法
对患儿体内血清胆红素水平的检测方法为拿氏法，所用检测仪器为japan7020全自动生化检测仪（仪器所用试剂购置SIGMA公司），操作方法均按照（全国临床检验操作规程）中的规定进行。对患儿体内G6PD活性检测仪器为日立牌（型号为7180）全自动生化分析仪（检测波长设定为340nm），检测试剂购置RANDOX公司。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件包进行统计学分析，平均值计量资料的组间比较方法选择t检验。G6PD缺乏合并黄疸患儿的两项指标（G6PD水平与血清中总胆红素水平）做散点图并进行相关性分析。
2.结果
32例G6PD缺乏合并黄疸患儿中男性G6PD平均水平为（423±36），明显低于女性（P＜0.05），而男性患儿胆红素平均水平（386±35.2）umol/L,明显高于女性患儿（P＞0.05），具体比较结果如下表1。
病例组G6PD缺乏比重高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
患儿体内G6PD活性降低水平与胆红素升高水平直线相关（r=0.91）,具有如下规律：20例G6PD缺乏合并黄疸患儿中，G6PD活性越低，血清的胆红素水平越高。
3.讨论
高胆红素血症是新生儿最常见的症状之一，可由多种病因所致，其临床表现轻重不一，严重者可引起胆红素脑病，导致严重后遗症甚至死亡。
G6PD缺乏症是一种常见的遗传性疾病，我国处于高发区，发病率呈南高北低的特点。因G6PD缺乏的患儿在一些诱因如：感染、服用某些药物、进食蚕豆下诱发溶血，因此预防急性溶血尤为重要。该症在新生儿出生时多无特殊表现，通常在生后2～3天出现黄疸，早期不易与生理性黄疸鉴别。发病的主要表现为高胆红素血症，且发病早、程度重，出现胆红素脑病发生率较ABO溶血高，且可在血清胆红素低水平发生。从本次研究显示，新生儿黄疸患儿的G6PD发生率约为12.15%远高于正常新生儿3.03%，与此同时生理性新生儿黄疸发生为14.08%，因素分析也证实G6PD缺乏在新生儿黄疸的发生中起到了独立作用。需注意的，G6PD在病理性黄疸中的比重呈下降趋势，这可能与感染等原因才是导致病理性黄疸的主要原因[3]。对于不明原因的新生儿黄疸，应考虑进行G6PD缺乏症筛查。
【参考文献】
[1]叶应畉,王毓三,申子瑜.（全国临床检验操作规程），东南大学出版社,第3版,2006年,177.
[2]中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿高胆红素血症诊断和治疗的专家共识（2014 版）[J].中华儿科杂志,2015,66（1）:1-4.
[3]金惠铭.病理生理学[M].第五版.北京:人民卫生出版社.2001,198.
论文作者:张琼
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第2期
论文发表时间:2018/2/27
标签：黄疸论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 患儿论文; 血清论文; 血症论文; 水平论文; 《医药前沿》2018年1月第2期论文;