黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区人民医院 165000
【摘 要】目的：分析胸腰椎骨折应用X线和CT的诊断效果。方法：选取132例胸腰椎骨折患者，并随机分成实验组和对照组各66例，实验组以X线检查为主，对照组以CT检查为主，观察并分析两组的诊断结果。结果：实验组在安全带型和爆裂型两方面的诊断准确率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组在椎管狭窄、椎体骨折线、附件骨折和椎弓根间增宽方面的准确率同样优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。讨论：CT影像较X线的诊断结果准确率更高，对于疾病的治疗起到更好的辅助作用，值得临床推广应用。
【关键词】X线；CT；胸腰椎骨折；诊断
胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱损伤性疾病，各个年龄段均有致命的风险，多因暴力损伤导致，包括跌倒、滑倒、车祸等[1]。骨折后患者大多肢体麻木、无力、疼痛、呼吸不畅等，严重者甚至丧失意识，呼吸困难等[2]。对于胸腰锥骨折的治疗，能够有效准确地评估胸腰椎骨折类型、脊柱稳定及脊髓损伤情况非常重要。目前常用的诊断方法主要有X线和CT两种方法，研究将针对这两种方法的诊断效果进行比较，分析价值。报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选自2017年2月～2019年9月于我院接受治疗的胸腰椎骨折患者132例，其中40例的骨折类型为单纯屈曲压缩型，50例的骨折类型为爆裂型，20例的骨折类型为安全型，22例的骨折类型为骨折脱位型。将132例患者随机分成实验组和对照组各66例，实验组男性患者46例，女性患者20例，年龄21-65岁，平均（41.5±5.3）岁，其中30例患者因交通事故所致，30例阴高空坠落，3例因重物砸伤；对照组男性患者50例，女性患者16例，年龄21-67岁，平均（43.4±5.2）岁，其中26例因交通事故所致，32例因高空坠落，8例因重物砸伤。参与本次研究的患者均符合胸腰椎骨折诊断标准，患者具备正常沟通能力，且均签署知情同意书。对比两组患者的一般资料，差异无统计意义（P＞0.05）。
1.2研究方法
1.2.1对照组患者以X线检查为主，对患者胸腰椎正侧位片常规摄取，必要时可以配合双斜位片的拍摄。
1.2.2实验组患者以CT检查为主，使用螺旋CT进行扫描，患者行仰卧位，将损伤水平内的上下各椎体作为扫描范围，其扫描平面需与椎管保持90°。参数设置，层厚为2-5mm，螺距为1-1.5。
1.2.3观察两组患者的骨床和软组织窗。图像进行重建时，将层厚设置在1.0mm，重建完成后轴位图像需经过相应处理，使用MPR和表面遮盖显示法进行二维和三维图像重建，最后将诊断结果进行对比总结。
1.3治疗效果评定
对两组患者的检出率、骨折临床分型及椎管狭窄、锥体折线、附件骨折准确率和椎弓根间增宽进行统计，最后记录各项试验结果。
1.4统计学方法
本文使用专业的统计学软件SPSS22.0对实验的数据结果进行计算，计量资料取t检验，计数资料取X2检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1通过实验数据可知，实验组安全带型诊断准确率和爆裂型诊断准确率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 CT和X线诊断后的骨折临床分型结果
3讨论
在临床脊柱损伤中，胸腰椎骨折引发因素主要是外力过大。胸腰椎骨折的诊断方法主要有X线和CT两种，X线可以将脊柱曲度、排列和椎间隙的形态充分体现[3]。但是需要注意的是X线在显示脊柱后部骨性结构和椎管形态时较为模糊，猜测可能的原因如下：（1）X线正侧位，无法充分显示椎弓后部结构的骨折，影响存在重合。（2）骨折处附近软组织出血，血肿将骨折处覆盖。（3）椎体后缘线出现旋转，与骨折碎片压迫有直接关系[4]。（4）椎弓根间距增宽距离受到限制。CT具有较高的分辨率，能够多轴位和多平面重建，将胸腰椎骨折的病理解剖充分体现，形成良好的全局效果和较强的立体感，形成更加清晰的图像。通过本研究的实验结果数据可知，在骨折类型的诊断中，实验组患者在爆裂型和安全带型的检出率明显高于X线组，在影像学特征中，实验组患者的椎管狭窄、椎体骨折线、附件骨折和椎弓根间增宽方面优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此结论与相关报道基本一致，说明实验的正确性，也证明了CT诊断存在的优势和价值[5]。
综上所述，胸腰椎骨折使用CT诊断骨折类型具有更高的准确率，而且能够获取更精准、形象的骨折影像学特征，提供更好的病理结构，为后续的治疗提供依据，在临床上具备较高推广应用价值。
参考文献：
[1]陈华兴.胸腰椎骨折应用X线和CT诊断的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（4）：89-90.
[2]刘晓榕，梁振.X线与CT诊断胸腰椎骨折的应用价值分析[J].中外医疗，2017，36（26）：164-166.
[3]田利军，刘慧霞，赵梦鸥.胸腰椎爆裂性骨折应用X线和CT的临床诊断效果对比研究[J].中国社区医师，2017，33（13）：99+101.
[4]曹建龙.X线与CT诊断胸腰椎骨折的应用价值分析[J].中国医药指南，2016，14（6）：55-56.
[5]李志超.胸腰椎骨折的X线片、CT及重建技术的诊断价值分析[J].检验医学与临床，2019，16（10）：1437-1438.
论文作者:彭旭萍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
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