（广州中医药大学第一附属医院儿科 广州 510405）
【摘要】 目的:比较艾灸及口服西药蒙脱石散治疗小儿慢性腹泻并配合护理的临床疗效，寻找安全有效经济副作用小的方法治疗小儿慢性腹泻。方法:治疗组辨证选穴采用艾条艾灸，对照组口服蒙脱石散治疗小儿慢性腹泻，从临床总有效率及治疗前后体重变化比较两组的疗效。结果:治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率75.0%，两组总有效率比较，P<0.05，说明治疗组艾灸疗法优于对照组口服蒙脱石散。两组治疗前后体重比较，P<0.05，说明从另外一方面的指标亦体现治疗组疗效优于对照组。结论:采用艾灸治疗小儿慢性腹泻并配合护理，临床疗效满意，值得推广。
【关键词】 慢性腹泻;艾灸;护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0333-02
小儿腹泻是儿科常见的消化系统疾病，容易迁延反复，形成慢性腹泻，以大便次数增多和大便性状改变为特点，多见于6个月一2岁婴幼儿，我在临床护理中，采用艾灸治疗小儿慢性腹泻并配合护理，临床疗效满意，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2013年6月至2014年6月于我科治疗的慢性腹泻患儿40例，采用简单随机法进行分组，治疗组对照组各20例，其中女性18例，男性22例，年龄1-5岁，病程2月-6月，两组在性别、年龄、病程等方面上比较均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入标准：① 符合小儿腹泻的西医诊断及脾虚型泄泻的中医诊断标准；② 病程不超过2周者；③ 年龄6个月～2岁的患儿(性别不限)；④ 愿意加入本试验，并由监护人签署“知情同意书”者。
1.3治疗方法：
治疗组采用艾条（苏州市东方艾绒厂，国药准字Z32020881）艾灸，辨证选穴双足三里、中脘、双天枢、神阙、关元、百会、胃俞，选取3～5穴。艾灸约20分钟，每日一次，一周为1个疗程，2个疗程判定疗效。对照组口服蒙脱石散（北京朗依制药有限公司，批准文号：国药准字H2009335），1岁以下每日1袋，分3次服；1～2岁每日1～2袋，分3次服；2岁以上每日2～3袋，分3次服，温开水送服，一周为1个疗程，2个疗程判定疗效。治疗期间忌食生冷油腻、不易消化食物，治疗脱水，纠正酸碱水电解质平衡紊乱，补充能量。
2.疗效判定标准[1]
痊愈：泻泄症状消失，大便成形，每天1～2次，显效：腹泻次数≤3次／日，粪质性状正常；有效：腹泻较前有减少，粪便性状近糊状，或粪便未恢复到病前的性状。无效：腹泻次数及粪便性状无改善或病情加重。
3.结果
分析：治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率75.0%，两组总有效率比较，P<0.05，说明治疗组艾灸疗法优于对照组口服蒙脱石散。两组治疗前后体重比较，P<0.05，说明从另外一方面的指标亦体现治疗组疗效优于对照组。
4.护理
在临床中我们都熟知灸法，灸法是通过刺激体表而起作用,对机体原来的功能状态起双向调节作用。灸法作用的实现,一是通过温热的物理刺激作用于穴位体表皮肤,经皮肤穴位、经络、脏腑而发生效应；二是由于施灸材料及药物药性、功效而发挥作用,二者能够起到协同作用达到补泻效应。影响灸法补泻作用的因素概况起来有五点：施灸方法，穴位选取，药物选取，手法操作，施灸刺激量[2-4]。
如我在临床护理中治疗一小儿慢性腹泻的典型案例：
患儿，女性，2岁，间断泻泄1月，每日稀水样便4-6次，胃纳差，形瘦，舌淡，苔白腻，脉细，曾服藿香正气丸，抗生素，中药等均未见显效，辨证属脾虚湿困，予艾灸神阙（补法），足三里（平补平泻），百会（补法），中脘（平补平泻），阴陵泉（泻法），每穴3壮，每日1次，连续5天，灸后1天腹泻次数减少，第3天大便基本正常，巩固2天后泻泄停止，胃纳可，精神好转。
按小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，饮食不洁，或饮食不节，过饱过饥，脾胃受损，脾失运化，水谷相混，清浊不分而发为泻泄，泻泄日久，脾胃虚寒，当以补法为主，灸神阙以温阳散寒，足三里、中脘以健脾和胃，百会以升阳固本，阴陵泉以清利湿热，健脾理气，诸穴共凑健脾和胃止泻的功效。
一般采用灸疗１个穴位仅1～3壮即可。此外，灸法应选择利于协助的最佳体位，注意安全操作，精心护理，通过心理疏导，消除患者怕被烫伤的心理负担，灸疗期间注意保暖，不宜当风或接触冷水，操作时要注意力集中，动作轻柔，注意观察患者局部温度，防止烫伤，掌握灸治时间，灸毕注意清洁灸疗部位，保持干净卫生，嘱患者灸治完毕多活动筋骨，加强锻炼。
5.讨论
中医认为小儿慢性腹泻乃小儿脾胃虚弱所致，脾为后天之本，《景岳全书·泄泻》认为：“泄泻之本，无不由于脾胃”，通过健脾益气，可提高机体免疫力，达到治疗腹泻的目的。艾灸的操作也很重要，灸法有补泻，根据医嘱辨证施行相应穴位的灸法补泻起着关键的作用，配合操作手法，并且要护理得当，方能达到治疗目的，取得临床疗效。
【参考文献】
[1]陈英桂.温补脾肾中药配合灸法治疗小儿慢性腹泻47例[J].中国民间疗法，2010,18（9）
[2]唐英.艾灸法治疗小儿慢性腹泻20例[J].中医研究，2011,24（10） [3]马继红.中西医结合治疗小儿慢性腹泻32例临床体会[J].山西职工医学院学报，2000，10（3）:36
[4]沈荣妫.蒙脱石散剂联合中药治疗小儿慢性腹泻的效果观察[J].现代实用医学，2014.26(6)：707-708
论文作者:王晓君
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/12
标签：艾灸论文; 小儿论文; 疗效论文; 有效率论文; 对照组论文; 性状论文; 穴位论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;