湖北省兴山县中医医院 湖北宜昌 443711
【摘 要】目的：对本地区胃镜检查胃癌发病率分析，探讨本地区胃癌的发病情况。方法：本组资料源于本地区2008.6-2014.7胃镜检查并经病理活检确诊的75例胃癌病人。所有受检者均在胃镜下观察，所有患者均进行病变部位的黏膜活检,行病理诊断，明确组织类型。结果：3482例胃镜检查发现胃癌75例，约占2.154%。结论：本地区胃镜检查胃癌一般为进展期，早期胃癌胃镜检出率相对较低，本地区应大力开展早期胃癌诊断、治疗工作。
【关键词】胃镜；胃癌
【中图分类号】R73 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0357-01
Xingshan County gastroscopy
analysis of 75 cases of gastric carcinoma
WU Zhong
（Hubei province Xingshan County Hospital of traditional Chinese Medicine，Hubei province Xingshan County town of Zhaojun Phoenix Street No. 1，Xingshan，Hubei 443711，P.R.China）
【Abstract】objective：Analysis on the incidence rate of gastric cancer in the region of gastroscopy, to investigate the incidence of gastric cancer in local area. Methods：The data source in the local region of 2008.6-2014.7 by gastroscopy and 75 cases of gastric cancer patients with biopsy confirmed. All subjects were observed under the endoscopy, biopsy in all patients underwent lesion, for pathological diagnosis, clear tissue types.Results：3482 cases of gastroscopy found 75 cases of gastric cancer, accounting for about 2.154%. Conclusion：Local gastroscopy gastric cancer is generally the progression of early gastric cancer, endoscopic detection rate is relatively low, the region should develop early gastric cancer diagnosis, treatment.
【Keywords】Gastroscopy ；gastric cancer
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，每年新诊断的癌症例数中，胃癌居第四位，在癌症病死率中排列第二位，胃癌全球总发病率有所下降，但该病在我国仍是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率下降并不明显。因此早诊断、早治疗是是降低胃癌死亡率的重要手段，而胃镜是检查胃癌最易行的手段之一。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文总结了本地区2008.6-2014.7胃镜检查并经病理活检确诊的75例胃癌病人。现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 在3482例中，男1890例，女1592例，年龄最小14岁，最大85岁，检出的胃癌患者共75例，其中男52例，女23例。＜40岁1例，占1.33%；40-50岁7例，占9.33%；50-70岁61例，占81.33%；＞70岁6例,占8%。
1.2 方法 胃镜及活检：常规术前准备。插镜至十二指肠降部（胃腔狭窄不能进镜者除外），退镜观察。所有患者均进行病变部位的黏膜活检。平坦病变于病灶周边黏膜皱襞中断处及中央取材，溃疡病灶在溃疡边缘及内侧交界处活检，隆起病变取中心部位及基底部黏膜。各病例均多点取材活检，送病理检查，鉴定病理类型。
2 结果
2.1 临床表现：上腹痛45例，腹胀20例，呕吐2例，黑便21例，消瘦23例，上腹不适25例，进食后胸骨后疼痛19例，贫血15例
2.2 病变部位 胃窦43例，贲门17例，胃体12例，残胃3例。
2.3镜下表现 溃疡浸润型43例（57.33%），溃疡型15例（20%），隆起型14例（18.67%），糜烂型2例（2.67%），浸润型1例（1.33%）。碰触易出血42例，病灶质地硬脆16例，覆污秽苔28例，边缘不规则隆起23例，胃腔狭窄2例，蠕动差1例，病灶表面糜烂2例，病灶周边黏膜充血水肿3例，溃疡底部凹凸不平2例。
2.4 病理类型 高中分化腺癌37例，占49.33%，低分化腺癌癌23例，占30.67% 粘液细胞癌2例2.67%，印戒细胞癌12例，占16%。未分化癌1例，占1%。
3 讨论
3.1胃癌发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，55-70岁多为高发年龄段[1]。本组50～70岁的年龄段发病率最高，与国内研究相符。
3.2男性胃癌的发病率和死亡率明显高于女性，男女之比约为2:1[1]。本组资料男女之比为2.26∶1，与国内研究一致。
3.3我国是世界上胃癌的高发国家，但我国胃癌的发病率在不同地区之间有很大差异，我国胃癌高发区比较集中在辽东半岛、华东沿海以及内陆地区宁夏、甘肃、山西和陕西。南方各省为低发区[2]。甘肃省30年胃镜检出胃癌总检出率为5．30％[3]，本地区6年胃镜检出胃癌检出率2.154%，相比高发区本地区胃癌发病率较低。
3.4早期胃癌约70%无症状，或仅有一些非特异性症状，对于早期诊断没有价值。进展期胃癌常常出现上腹痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、消化道出血等症状。本地区早期胃癌2例，约占2.67%，检出率较低。早期诊断是根治胃癌的前提。有下列情况者列入检查对象或定期复查胃镜：（1）40岁以上特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑粪者；（2）慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化或不典型增生者；（3）良性溃疡但胃酸缺乏者；（4）胃溃疡经正规治2个月无效者；（5）X线发现大于2cm的胃息肉者，应进一步做胃镜检查；（6）胃切除 10年以上者[1]。
本组数据表明胃癌在本地区发病率不高，但由于胃癌病因不明，缺乏有效的病因预防，本地区有爱吃腌腊食品的习惯，应引起足够的重视，本地区胃镜检查胃癌一般为进展期，早期胃癌胃镜检出率相对较低，本地区应大力开展早期胃癌诊断、治疗工作。
参考文献：
[1]唐承薇. 胃癌.见：陆再英 钟南山 主编.内科学 第七版【M】.北京：人民卫生出版社.第7版，2008:396-401.
[2]房静远 胃癌.见：林三仁 主编.消化内科学高级教程【M】. 北京：人民军医出版社,2009 :211-219.
[3]黄晓俊等.甘肃省30年胃镜检出34116例胃癌分析【J】. 《中华消化内镜杂志》 2009,26(2)：65-68.
论文作者:吴忠
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/10
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