张雅明
哈尔滨市疾病预防控制中心 黑龙江哈尔滨 150056
摘要：目的：本实验的课题主要探讨四种粪检方法在华支睾吸虫病诊断中的临床价值。方法：选取本院2017年2月～2019年3月期间的300例粪便样本，对所有样本分别采用生理盐水涂片法、离心沉淀法、改良酸醚离心沉淀法以及饱和亚硝酸钠溶液漂浮法进行检查，对比四种检查方法的阳性检出率。结果：四种检查方法中，离心沉淀法与改良酸醚离心沉淀法的阳性检出率最高，且远高于生理盐水涂片法与饱和亚硝酸钠溶液漂浮法，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；而改良酸醚离心沉淀法的阳性涂片率高于离心沉淀法，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：改良酸醚心离心沉淀法在华支睾吸虫病中具有较高的诊断价值，能够有效提高患者的阳性检出率，值得推广。
关键词：四种粪检；华中睾吸虫病；诊断价值
[Abstract] Objective：To investigate the clinical value of four fecal examination methods in the diagnosis of clonorchiasis.Methods：300 fecal samples from February 2017 to March 2019 in our hospital were selected.All samples were examined by the methods of normal saline smear，centrifugal precipitation，modified acid ether centrifugal precipitation and saturated sodium nitrite solution floating.The positive detection rates of the four methods were compared.Results：among the four methods，the positive rate of centrifugation and modified acid ether centrifugation was the highest，which was significantly higher than that of normal saline smear and saturated sodium nitrite solution floating method（P < 0.05）；while the positive rate of modified acid ether centrifugation was higher than that of centrifugation，which was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the improved acid ether centrifugation precipitation method has high diagnostic value in clonorchiasis，can effectively improve the positive detection rate of patients，and is worth popularizing.
[Key words] four kinds of fecal examination；clonorchiasis in Central China；diagnostic value
华支睾吸虫是一种较为常见的人畜共患寄生虫，其多存在与人体的肝胆管中，会引发患者出现胆管梗阻性黄疸、胆结石以及急慢性胆囊炎等疾病，对于患者的身体健康造成了严重的影响[1]。因此，临床的早期诊断就显得尤为重要。本次研究了300例粪便样本，分析了四种粪检方法在华支睾吸虫病诊断中的临床价值，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取了本院于2017年2月至2019年3月期间的300例粪便样本，其中稀便79例，软便115例，硬便106例。
1.2研究方法分别使用生理盐水涂片法、离心沉淀法、改良酸醚离心沉淀法以及饱和亚硝酸钠溶液漂浮法对所有样本进行检测。每份样本均连查三张涂片，并记录结果。
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1.3评定标准对比四种检查方式的阳性检出率；以及离心沉淀法与改良酸醚离心沉淀法的阳性涂片率。
1.4统计学方法使用SPSS22.0版本统计软件对研究的数据进行统计分析。计数资料使用卡方检验的方式，配对设计的计量资料使用配对t检验。计数资料通过（%）来进行描述，计量资料以（x±s）描述为准。
2结果
2.1四种检测方法的阳性检出率四种检测方法中，改良酸醚离心沉淀法的阳性检出率最高为42.33%，其次为离心沉淀法41.00%；两者均高于生理盐水涂片法与饱和亚硝酸钠溶液漂浮集卵法，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2离心沉淀法与改良酸醚离心沉淀法阳性涂片率对比两种检查方法处理的每例标本均取沉渣连查三张涂片镜检，其中离心沉淀法阳性涂片率为27.56%（248/900）；改良酸醚离心沉淀法阳性涂片率为38.67%（348/900）；由此可见，改良酸醚离心沉淀法的阳性涂片率远高于离心沉淀法，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
华支睾吸虫病是一种较为常见的感染性疾病。该病的临床症状不够明显，时常会被误诊为肝炎或是胃肠疾病等，从而导致患者延误了最佳治疗时机[2]。而患者若是没有得到及时有效的治疗，很容易导致患者的肝脏功能受损，严重时甚至会造成肝硬化，进而导致患者的死亡。在临床诊断中，最为常见的检测方法为生理盐水涂片法、离心沉淀法、改良酸醚离心沉淀法以及饱和亚硝酸钠漂浮法；其中生理盐水涂片法的操作较为便捷，且使用器材较少，费用较低[3]。但由于硬结样本不易在盐水中混匀摊开，导致涂片较厚，不利于在镜下观察；而饱和亚硝酸钠漂浮法主要采用了饱和亚硝酸钠作为漂浮液，这种检测方法的视野较为清晰，受粪渣的影响较小，更容易在镜下观察；但由于华支睾吸虫的比重较大，当粪便与溶液混合后，虫卵不易游离出来，从而导致检出率会受到一定的影响[4]；在此次研究中，四种检测方法中，以离心沉淀法与改良酸醚离心沉淀法的阳性检出率最高，且两者阳性检出率差异不大，组间差异不具备统计学意义（P>0.05）；而在阳性涂片率中，改良酸醚离心沉淀法的阳性涂片率为38.67%，远高于离心沉淀法的27.56%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。其中，离心沉淀法虽与改良酸醚离心沉淀法的阳性检出率差异不大，但阳性涂片率且显著低于改良酸醚离心沉淀法，而虫卵的检出率与检查涂片的数量有着较为密切的关系，因此若进行镜检时，指使用一张涂片，离心沉淀法的漏检率则会大大增加。而改良酸醚离心沉淀法能够通过盐酸迅速软化散开的不同性状样本，且能够保存与固定虫卵；同时乙醚还能够有效去除粪便中的油脂，使脂性粪渣上浮，极大的降低了杂质对于检测结果的感染[5]；此外，在进行离心后，其聚集虫卵的效果更佳，使得在进行镜检时，涂片的视野更为清晰，有效减少了观察的时间，提高了查找与鉴别的准确率。由于这种检查方法能够浓聚虫卵，因此该方法在本次研究中的阳性检出率最高，尤其是对于一些感染程度较低的样本也能够有效的检出。
综上所述，离心沉淀法与改良酸醚离心沉淀法在华支睾吸虫病的诊断中均具有较高的诊断价值，且改良酸醚离心沉淀法的阳性涂片率更高，值得推广。
参考文献：
[1]王玠，宋丽君，余传信，沈双，许永良，殷旭仁，柯雪丹，高玒，刘茜.检测华支睾吸虫特异性IgG4生物素-亲和素复合酶联免疫吸附法的建立及检测效能分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2015，27（02）：156-161.
[2]周敏，肖麗达，谭瑞婉，王丽珍，何泳欣.高频超声在华支睾吸虫性胆管炎诊断中的应用价值[J].吉林医学，2016，33（21）：4494-4495.
[3]周敏，肖丽达，周丽仪，梁照秋.高低频超声联合诊断华支睾吸虫病的应用价值[J].吉林医学，2015，33（17）：3679-3681.
[4]赵志华，李连元，胡桂珍，高隆生.二维超声对华支睾吸虫病诊断的应用价值[J].亚太传统医药，2017，6（07）：133-135.
[5]刘荣珍，石裕明.免疫球蛋白检测在华支睾吸虫病诊断上的应用价值[J].广西医学，2015，（04）：278-280.
论文作者:张雅明
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/7
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