动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值分析论文_龙再云

湖南航天医院 湖南长沙410015

【摘要】:目的:分析将动态心电图应用于无症状性心肌缺血诊断中的临床效果。方法:择取本院确诊为无症状心肌缺血的患者作为研究对象,样本例数合计110例,选取时间范围为2017年10月至2018年10月,根据不同的诊断方法将患者均分为观察组和参照组,每组和55例,参照组给予常规心电图诊断,观察组给予动态心电图诊断。结果:观察组的无症状心肌缺血检出率85.45%明显高于参照组63.64%,组间对比P<0.05;观察组心率失常检出率38.18%明显高于参照组16.36%,组间对比P<0.05;观察组无症状心肌缺血144阵次,有症状心肌缺血36阵次,0点至12点是无症状心肌缺血的高发时期。结论:动态心电图诊断无症状心肌缺血患者具有良好的检测效果,能够动态检测患者的心律状况和发病高峰,其临床价值较高。

【关键词】:动态心电图;无症状心肌缺血;诊断

前言

无症状性心肌缺血在临床中通常没有典型的临床表现,具有较高的漏诊率。发生心肌缺血后,患者会发生心电活动及机械变化等,若患者没出现显著临床表现,则不利于进行初期疾病检测。50岁以上的老年人群是该病的高发群体。近年来,主要根据心电检测结果进行无症状性心肌缺血的临床诊断,随着医学监测技术的逐步推进,动态心电图在诊断隐匿性心血管疾病中的作用和优势逐渐显现[1]。本次研究选取本院在2017年10月—2018年10月所收治的110例无症状性心肌缺血患者进行研究,通过对比性样本实验,对比动态心电图与常规心电图的检测效果,验证动态心电图在无症状心肌缺血诊断中的现实意义,正文报道如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选取在本院2017年10月—2018年10月期间进行治疗的110例无症状性心肌缺血患者纳入研究,依据不同诊断方式将患者平分为观察组(n=55例)和参照组(n=55例),其中研究组患者中女性为24例,男性为31例;年龄上限为72岁,下限为38岁;中间年龄平均值为(47.35±4.18)岁。在参照组中,女性为25例,男性为30例;年龄上限为73岁,下限为39岁;中间年龄平均值为(48.28±4.46)岁。对比两组受检者的年龄、性别等临床数据(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

参照组给予常规十二导联心电图检测,观察组给予24h动态心电图诊断,及时记录患者24h的心电变化,观察心电图影像中的ST段水平型及下斜型的移动行为,若患者发生ST段下移现象,则提示患者存在有症状性心肌缺血,反之为无症状心肌缺血[2]。

1.3 观察标准

分析观察组和参照组的检出率以及观察组在不同时间节点的发病频次。

1.4统计学处理

通过SPSS 22.0版本软件包完成数据分析,两组患者的无症状心肌缺血检出率及观察组不同时间阶段的心肌缺血发作频次以率(%)形式表示,结果显示为P<0.05时,说明两组患者的上述指标对比有统计学含义。

2结果

2.1对比两组的无症状心肌缺血检出结果

通过表1数据可知,在无症状心肌缺血检出率中,观察组为85.45%,参照组为63.64%,观察组的检出率明显高于参照组,组间对比P<0.05;在检测心率失常结果中,观察组检出率为38.18%明显高于参照组16.36%,组间对比P<0.05。

2.2 观察组不同时间阶段的心肌缺血发作频次

通过表2数据可知,观察组55例患者通过动态心电图检测,合计出现ST段压低188次阵次,其中无症状心肌缺血为144阵次,有症状心肌缺血合计36阵次。在无症状心肌缺血中,0点至12点为高发时期,其他时间段与0点至12点的无症状心肌缺血发生率比较,P<0.05。

3讨论

无症状心肌缺血是临床中发病率较高的一类冠心病,该病是指在患者发生冠脉狭窄的基础上,由于负荷逐渐加强,导致患者心肌需氧量连续升高,从而造成心肌氧供给失调[3]。病情发作会引发心电活动,导致心肌血流灌注,造成患者的心肌代谢和左室功能发生异变,如病情发作后未发生胸痛及心肌缺血等主要的临床表现,则提高了检测难度[4]。因此,无症状心肌缺血患者出现急性猝死的概率较高,其主要原因在于心律失常,未发现较为显著的心绞痛症状。

常规心电图仅能检查较短时间的心电变化,其漏诊率较高,难以准确定位患者心肌缺血位置及范围,从而导致常规心电图检测在临床实践中有一定的局限性。动态心电图便于患者携带,不会对患者日常工作与生活带来明显影响,同时可以准确显示患者的心脏变化,有助于防范危险情况[5]。将对动态心电图用于无症状性心肌缺血诊断中,可以提高疾病检出率,在初期发现冠心病的潜在威胁,避免出现危及情况。另一方面,动态心电图能够24h记录和监测患者的心电变化,根据各个时间段对患者的心肌缺血情况进行有效观测,可以准确及时地发现患者异常情况,有助于辅助预测心肌缺血时间,具备良好的检出率、灵敏性及特异性。动态心电图和常规心电图对比,前者具有显著功效和优势,包括无创、使用方便、高检出率等。近年来,动态心电图已经广泛应用于无症状心肌缺血诊断中,受到许多医师和患者的认可和青睐[6-7]。

在本次研究结果中,观察组的无症状心肌缺血检出率及心率失常检出率均显著高于参照组,组间对比P<0.05;此外,观察组0点至12点的无症状心肌缺血的发病频次较高,和其他时间段发生率对比,P<0.05。由此说明,动态心电图检测对比常规心电图诊断具有更加显著的优势。

综上所述,利用动态心电图诊断无症状性心肌缺血,其临床效果显著,能够有效提升疾病检出率,并且有助于更好地观测无症状性心肌缺血的发作频次,具有较高的临床诊断价值。C

参考文献:

[1]郑晓霞,叶定慈.动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床价值研究[J].临床医学工程,2019,26(8):1051-1052.

[2]叶海容.动态心电图应用于诊断冠心病无症状性心肌缺血的价值分析与评价[J].当代医学,2019,25(23):3-6.

[3]舒银银.无症状性心肌缺血的动态心电图检查结果分析[J].基层医学论坛,2019,23(13):1865-1866.

[4]孙华.动态心电图对无症状性心肌缺血的临床诊断价值评价[J].首都食品与医药,2019,28(12):28-29.

[5]李玲玲.动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血诊断中的效果[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(10):68-69.

[6]吴晓艳,梅卿.动态心电图和常规心电图诊断老年无症状性心肌缺血的结果及差异性研究[J].饮食保健,2019,6(13):253-254.

[7]黄美琴,钟晓明,肖慧敏.24 h动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床价值分析[J].中国实用医药,2019,14(13):41-42.

论文作者:龙再云

论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期

论文发表时间:2019/9/29

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