加强带教老师培训 提高临床教学质量
廖中华
（成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院急诊科，四川 成都)
摘要： 探讨临床带教老师应具备的基本素质及执教能力，及其培训方式方法。教学医院首先要选择考核考试合格的中青年老师，采用“自培自训”，参加院校师资培训班，参观学习院校临床教学讲课、教学查房、讲课比赛等多种形式。通过培训带教老师的综合执教能力水平得到提高，老师按院校教学大纲的要求，结合临床实践讲解理论及技能操作基本知识。在老师的指导下实习生顺利完成的实习任务，一定能培养出合格的医学人才。
关键词： 老师培训；教学质量
0 引言
医学生毕业实习是高等医学教育的重要组成部分，是培养临床高素质人才的基本环节，而临床带教老师是这一环节中的重要条件之一，也是医学生理论联系实践的重要阶段。建立一支高素质的临床带教队伍是提高临床教学质量的重要保障。近年来，随着医学教育的快速发展，通过医学院校和教学医院筛选后经过培训，临床带教老师整体执教素质能力有一定的提高，但仍然存在着某些问题，如教师的知识更新积累满足不了临床教学发展的需要，还有相当数量的教师没有经过师资培训，教学方法、教学经验及能力较差等。如何提高临床带教老师素质能力，培养临床高素质的医学人才，以适应新时期医学教育发展的需要，值得医学院校，教学医院，临床带教老师不断探讨的课题。以下谈点我们临床带教的体会。
1 临床带教教师应具备的素质能力
教师的素质重要包括思想政治素质、道德素质、文化素质、专业素质、心理素质、身体素质等。临床带教老师执教能力是教师能够顺利完成临床教学任务必备的内在条件。一般应具备以下几个方面：
越秀左袖抖了两下，一张折起来的纸落下，她接着，从门缝塞进去：“你看了这张纸，如果愿意，请你明天来荷塘见我。”
1.1 智慧能力
教师的智慧能力是教师大脑反映客观观察事物的现象和规律的能力。包括教师的观察、思维、想象以及记忆能力等。首先，教师不仅是智慧的传播者，而且是人类智慧的创造者。由于医学院校大多数学生的情感趋于内向型，心理在一定程度上具有闭锁性，因此。要求临床带教老师在教学实践中，要具有敏锐的观察能力，能够迅速捕捉学生瞬间细微的表情、动作及语言变化，透过表面看本质，以便采取措施，及时正确地处理。一个好教师，应该是思路开阔，思维敏捷，对学生提出的各种问题，能迅速地、准确地做出判断并进行解答。教师在组织教学过程中，还必须具有丰富的想象能力，才能达到“身临其境”去体验学生的学习、生活及心理境界。教学实践也可证实，一位思路开阔，想象力丰富新颖的教师，培养出来的学生一定是思维活跃。一个称职的教师还必须具有良好的记忆力。
1.2 表达能力
尽管现代化教学手段已逐步引入课堂教学，但论教学手段怎样先进，都离不开教师的直接语言表达。因此，教师必须具有较强的语言表达能力，这是对教师最基本的能力要求。而教师语言应力求做到简明、规范、口齿清晰、富于示范性、启发性，带有幽默感，严禁讽刺、侮辱、威胁学生。同时，教师自身还要注意肢体语言的培养和提高，因为教育不仅是一门科学，而且是一门艺术性工作，课堂上，教师应充分调动自己的表情、眼神、姿势、手势等，调节好教学的程序、气氛；在病人身上作示范教学时，要严肃认真，语言既要适合病人心理需求，又要达到诊疗及教学的要求，语言要精炼，动作要文雅规范；在询问病人病情及向学生讲解中应具有法制观念，注意病人的隐私，避免医疗纠纷的发生，确保教学任务的顺利完成。
1.3 组织教学能力
要培养临床高素质合格的综合性临床医学人才，必须要有高素质执教能力的临床带教老师。
高质量的教学一定离不开科学完善的教学制度[1]，教学医院必须按规章制度办事，选择临床带教老师由科主任推荐，科教科审核，选择能够胜任临床教学工作的中青年教师，学历在本科以上，职称在中级以上，医学基础理论、基本知识及基本技能功底扎实，热心教学工作，责任心强，语言功底较强，经考核考试合格，上报医学院校审核批准并发聘书，才能从事临床带教工作。
1.4 科研教学能力
医学科学的新技术革命向传统的临床教学提出了挑战，也对教师的科研素质能力提出了新的要求。高等院校的教学医院是面向社会、面向病人开放的具有教学、科研任务的医疗单位，科研工作是教学医院工作中的重要组成部分，科研不仅是提高自身业务水平的有效途径，而具备一定的科研能力的临床带教老师才能培养出有创造性的医学人才。
2 选择合格的中青年教师 加强培训执教素质能力
组织教学能力是教师在从事教学过程中教与学两个方面，表现在教师的教学能力和学生的学习效果。由于学生在学校学习的专业基础理论大多枯燥乏味，进入临床实习时理性的知识有些淡化，加之受各方面因素的影响，可以说有相当数量的学生，需要临床带教老师重复讲一些理论知识。通过复习理论知识更好地与临床实践相结合，学生易用于临床实践，否则就容易出现缺乏学习临床知识技能的兴趣，甚至有少数学生潜意识里认为，在医院临床实习与学校学习专业基础课程，从学习方式方法、学习环境、节奏等不一样，感到临床学习易学但收获不大，便会产生厌学情绪，甚至玩世不恭，给临床实习带来一定的困难。注意对电化教学和临床教学的组织安排，注重学生动手能力和有创造性训练，以及临床思维的培养。
2.1 教学医院领导小组要制定有关临床教学规章制度
若Ri优于R0即F1(Ri)和F2(Ri)都小于F1(R0)和F2(R0)，则接受Ri，令Ri=R0；否则以一定的概率Paccept接受Ri，Th表示第h个目标函数的温度，Paccept的计算方式如式(27)所示[11]：
2.2 教学医院必须重视师资的培训
制定切实可行的计划，加快师资的培训速度。我们医院采用“立足本院，自培自训”的原则，把提高教师知识水平、执教能力提高到议事日程来抓，定期组织教师示范教学和观摩等。从教学理念、授课技巧、课件制作等多方面，对教师进行系统地培训。院校也应有计划地接纳教学医院选派的中青年临床带教老师进修学习，定期举办师资培训班，参观学习院校的临床教学讲课、教学查房，以提高临床带教老师执教水平。
2.2.4 临床带教老师科研教学能力的培养
教学医院临床教学工作具体由科教科安排组织实施，带实习老师具体负责学生的临床实习工作，尽可能做到一对一的教学。在临床带教中培养带教教师大脑反映客观观察事物的现象和规律的能力，带教老师在带习过程中要会观察学生了解他（她）们的心理活动，发现问题及时处理。对他（她）们提出的问题要迅速作出解答。想象力的培养，作为一名教师，回想自己的学生经历，假如现在我是学生就能了解学生的心理境界，以便采取个体化教学。
2.2.1 临床带教老师智慧能力的培训
2.2.2 临床带教老师表达能力的培养
采用医院各教研室组织教师讲课比赛的形式，教师之间互相学习，共同提高。教师在病人身上作示范教学，事先取得病人的同意，表情及用词恰当，语言表达要既适合病人心理需求，又要表达诊断治疗及教学的要求，动作要文雅及规范，在询问病情中注意病人的隐私，向学生讲解分析病情时要有法制观念问题，避免发生不必要的医疗纠纷。
2.2.3 临床带教老师组织教学能力的培养
实习生进入临床实习时，学习环境，学习方式的变化，理性知识有些淡化。临床带教老师要认真学习理解实习大纲，教学目的，制定教学计划，确定具体的教学方案及教学方法。结合临床实践讲解理论知识，与临床实践结合。采用小讲课形式，学习后在老师的指导下，进行操作，培养学生的动手能力，可起到立竿见影的效果，提高学生临床实习的兴趣及学习效果。
司大愣子、陆茂本他们，常谈论别呦呦的奶子，说她的奶子白，大。她的奶子果然白，但不算大，也不算小，挺，还微微上翘。红艳艳的奶头，让我想起一个多月前吃过的樱桃……
选取2016年3月～2017年3月我院脑卒中康复期患者80例作为研究对象，采用奇偶法的形式将其均分为实验组与对照组，各40例。其中，对照组年龄45～68岁，平均年龄（66.5±1.4）岁，男26例，女14例；实验组年龄46～69岁，平均年龄（66.6±1.5）岁，男27例，女13例。纳入标准：经过检查符合脑卒中诊断标准；处于康复期；对本次研究知情并且签署了同意书。排除标准：精神疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）[1]。
语文课的预习与上课、复习，构成了语文教学过程的三部曲。作为这三部曲“预习”，搞好的话，自会产生“龙头效应”，收到良好的教学效果。因此，它是整个教学过程中极为重要的一环。遗憾的是，语文预习的现状不容乐观，一些教师至少行动上均将其放在了可有可无的位置，重视的只是上课及课后的练习（复习）。于学生来说即使能预习或给他时间预习，也只是浮光掠影，走马观花般地打扫一遍（一些枯燥些的课文可能连扫一遍也做不到）。抽检其预习过的课文，至多划划词语。预习既然重要，为何不像课堂笔记一样设个本子，来促使学生踏踏实实地思考、练习？于是我设置了“语文预习笔记”。
医院科教科定期不定期安排带教老师参加科研教学活动，结合临床设计科研课题。安排带教老师参加各级学术交流学术活动，不断更新知识，让学生也从中学到一些新知识、新技术。
3 带教老师的执教能力综合培养及其应达到的效果
采用多种方式加强带教老师的执教能力培训，并进行考核达到研究型、双师型一专多能的临床带教老师。要培养临床教学水平高的老师，应当在教育教学改革的研究与实践中进行，使每一位临床带教老师既有专业对口又要有相应的技术等级证书，既能从事专业理论教学，又能指导学生临床技能训练，真正做到一专多能。医院科教科定期组织医院内及学院主任医师、教授考核带教老师临床执教情况，并邀请学生代表评教，临床教学与带教老师晋升高级职称考核挂钩，晋升职称必须首先要过教学关 ，教学讲课、教学查房被淘汰，职称晋升就无从谈起[2]，使临床带教主动去完成教学任务，主动带领学生去查房，去给同学讲授临床知识。
这次具有国际性的文化活动，创造出了属于民勤的文化地标，创造出了沙漠之中的一道绿色的文化风景线。她融合时代精神，传递民勤的人文风貌，她将会长久地传播着民勤的时代心声，散射出经久不衰的文化魅力。
3.1 临床实习生是实习生以后走上工作岗位的桥梁，临床带教老师必须搭好这个完整的桥
医学教育具有连续性，忽略了哪一个环节的教育会出现相应的漏洞，具体表现在临床带教老师工作中某一项或几项的能力缺失，故教学医院必须加强临床带教老师执教素质能力综合素质的培养。
3.2 课程设置
至今，我国医学课程几乎还没有设置有关“医患关系”和“交流技能”的专业课。临床医师强调应改善教学课程设置，加强学生的人文素养和心理素质教育，重视培养学生的人际沟通能力，以及培养学生的敬业精神和奉献精神[3]。因此，医学院的课程设置中应明确人文科学在医学教育中的作用，增设有关“人文关怀 ”“医患关系”等专业课程，培养学生医学人文精神 [4,5]。在实习阶段开始学习这方面知识，增强在这方面意识。面对目前医患关系紧张、医患矛盾突出的局面，医务人员要关心体贴病人，了解病人的生理心理动态，病人不仅仅需要治病，更需要人性化的关心，运用人文关怀的服务手段去解除病人痛苦，在诊疗工作中临床医生学会运用人文关怀来处理医患关系，一定能达到日趋和谐的医患关系。
随着我国经济腾飞，医疗卫生事业也随之发展，新的医学模式的转变以“预防-医疗-保健-康复”一体，对医学教育提出了新的要求，教学医院要加强临床教学的管理，按规章制度加强临床带教老师执教素质能力培养，临床带教老师在临床教学中不断学习，总结教学经验，老师自身执教素质能力提高了，就能培养出高素质医学人才，以适应新的医学模式变化。
参考文献
[1]刘丽文,孟欣,冯桦,等.超声医师规范化培训管理的探讨[J].中国病案,2016,17(11):72-74.
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[3]郑强,张秀军,欧阳乐，等.从临床医师岗位胜任力维度探讨医学教育改革策略[J].安徽医学,2017,7(38):945-947.
[4]张蔚,俞传芳,孙业桓，等.医学院校人文素质教育的现状分析[J].安徽医学,2012,33(1):106-107.
[5]路永坤,董延华,靳玉华.医学教学模式改革与医学生能力培养探索[J].中华全科医学,2016,14(11):1942-1944.
Strengthen Teaching Teacher Training to Improve the Quality of Clinical Teaching
LIAO Zhong-hua
(Second affiliated hospital of chengdu medical college · nuclear industry 416 hospital, Chengdu Sichuan)
ABSTRACT: To explore the basic qualities and teaching ability of clinical teachers, And methods of training.Teaching hospitals should first select young and middle-aged teachers who have passed the examination.Using self-training, Attend training courses for teachers in colleges and universities. Visiting and learning school clinical teaching lectures, Teaching ward rounds, There are many forms such as lecture contests. Improve the comprehensive teaching ability of teachers through training, Teachers are required to follow the syllabus.Combine clinical practice to explain basic knowledge of theory and skill operation.nternship tasks completed successfully under the guidance of teachers, Qualified medical personnel must be trained.
KEY WORDS: Teacher training； The quality of teaching
中图分类号： R4
文献标识码： B
DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.76.219
本文引用格式： 廖中华.加强带教老师培训 提高临床教学质量[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):358-359.
作者简介： 廖中华（1982-），男，四川什邡，主治医师，本科，学士学位，研究方向：临床急诊急救、管理、教学秘书及临床教学、临床诊疗工作，医学院兼职教师。