四川省中江县人民医院 四川中江 618100
【摘 要】目的：分析护理干预应用在老年帕金森病患者临床护理中的效果。方法：选取最近几年我院收治的老年帕金森病患者50例作为观察组，并将同期收治的50例老年帕金森病患者设为对照组，对照组采取常规护理，观察组采取护理干预，对比两组的护理效果。结果：两组患者护理后的UPDRS评分及HAMD评分较治疗前均有所改善（p<0.05）；观察组患者治疗后的UPDRS评分及HAMD评分改善程度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：护理干预应用在老年帕金森病患者临床护理中，可有效改善患者的临床症状及心理状况，值得推广应用。
【关键词】护理干预；老年帕金森病；效果
[Abstract]Objective：To analyze the nursing intervention in elderly Parkinson's patients in clinical care effect.Methods：In recent years in our hospital，50 patients with Parkinson's disease in elderly as the observation group，and the same period 50 cases of elderly Parkinson's patients as the control group and the control group received usual care，observation group taking care intervention，Compare care benefits between the two groups.Results：The patient care after the UPDRS score and HAMD scores than before were improved（p<0.05）treatment；observation group after treatment HAMD score UPDRS score and the degree of improvement was significantly higher，the difference was statistically significant（p<0.05）.Conclusion：Nursing intervention in elderly Parkinson's patients in clinical care，which can effectively improve the clinical symptoms and the psychological condition of the patient，should be widely applied.
[Key words]nursing intervention；elderly Parkinson's disease；effect
帕金森病（PD）为常见老年神经系统变性疾病之一，临床表现以肌强直、运动迟缓肌静止性震颤为主，还有不少患者存在尿频、吞咽困难及抑郁等表现。当前临床治疗PD时，主要采取药物治疗，但该疗法仅能减轻临床症状，无法阻止病情发展，并且大概有五分之一的患者临床疗效并不理想，甚至患者长时间服药时会出现不良反应，而给予PD患者有效的护理措施是保证临床疗效的关键[1]。为了分析护理干预应用在老年帕金森病患者临床护理中的效果，本文对我院收治的100例老年帕金森病患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2016年6月我院收治的PD患者50例作为观察组，其中男27例，女23例；年龄61-84岁，平均年龄（64.26士2.72）岁；住院时间12-46d，平均住院时间（17.26±3.62）d。同时将同期收治的50例PD患者设为对照组，其中男28例，女22例；年龄62-83岁，平均年龄（64.12士2.68）岁；住院时间11-45d，平均住院时间（17.21±3.58）d。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理：包括环境、心理、并发症等护理。
观察组采取护理干预：具体如下：（1）心理护理干预。护士应该全面评估患者的心理状态，告知患者疾病疗效等相关知识，帮助患者克服害怕、紧张与急躁等消极情绪，并获取患者家属的支持，从而促使患者树立战胜疾病的信心，采取积极的态度面对疾病。（2）用药护理。护士应该掌握药物的疗效及不良反应，方便告知患者。同时，护士应告知患者遵医嘱服药的作用，告诉患者不可随意减药或者停药，应坚持长时间服药[2]。老年患者由于视力、记忆力及听力存在各种程度的衰弱，比较容易忘记服药或者记错剂量等，护士应该认真交代清楚，并做好标记，保证药物治疗效果。（3）功能锻炼。护士应该按照患者具体身体情况制定活动量，并循序渐进开展肢体功能锻炼。护士可指导患者进行简单的面部动作锻炼来帮助面部肌肉运动，然后开展手部精细动作锻炼、步行锻炼，最后开展呼吸锻炼、语言锻炼。（4）安全护理。患者的情感障碍既有老年病所共有的心理特征，同时还有帕金森病疾病有关的心理情绪变化，少数患者除了行动障碍外，其思维十分灵敏，比较容易偏执、不容易服输，因此身边暂时无人照顾时便自主行走取物、外出散步等等，从而造成摔伤甚至骨折。所以，护士应将疾病与跌倒的有关知识告知患者，帮助其正确认识疾病及自身具体情况，同时给予恰当的保证，将自主行动的危险性告知患者，及时安慰、关心及暗示患者，增加其自信心。此外，护士还应该预防常见环境危害（地面湿滑、不平），将防滑垫放置在浴室内，浴缸及马桶放置扶手，避免跌倒。护士还应该建议患者穿宽松的衣服，合适、平跟及防滑的鞋子，预防发生跌倒。（5）并发症护理。由于老年患者机体免疫力较低，环境适应能力较差，比较容易出现压疮、外伤及感染等并发症。对此，护士在患者住院期间，应维持病房环境整洁，通风透气，适当增减衣服。同时，护士还应该对患者按时翻身叩背，按摩受压部位，对皮肤情况进行详细的观察。若患者无法有效咳嗽，则需要及时维持呼吸道通畅，避免出现坠积性肺炎；同时加大口腔护理力度，经常擦洗会阴，预防感染。（6）饮食护理。营养关系到患者的健康状况，同时饮食治疗还是帕金森病的辅助治疗方法之一。因为患者的胃肠功能逐渐减退，并且还会并发胃肠蠕动痉挛、乏力以及便秘等情况，再加上肌张力提高，能量消耗严重，对此护士应指导患者保持均衡饮食，细嚼慢咽，饮食多样化，预防便秘。护士应嘱托患者多进食蔬菜、水果及谷类，保持水分摄入，加快肠蠕动，维持大便通畅。同时，嘱托患者坚持少量多餐原则，禁止过冷、过热、辛辣刺激食物。
1.3观察指标
护理结束后，应用帕金森病统一评分量表（UPDRS）及汉密顿抑郁量表（HAMD）对两组患者进行评价，其中UPDRS评分越高，表示患者的症状更严重；HAMD评分越低，表示患者的心理状态越好。
1.4统计学方法
采取SPSS14.O统计软件对全部数据进行分析，其中计量相应资料使用（ ±s）方式来表达，并进行t值检验；计数资料使用百分比方式来表示，并进行变量方差x2验证，以p<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
护理结束后，两组患者的UPDRS评分与HAMD评分较护理前均得到明显的改善，差异有统计学意义（p<0.05）。护理后，观察组患者的UPDRS评分与HAMD评分改善程度显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），具体可见表1。
3.讨论
当前临床尚无治疗帕金森病特效药，并且也没形成根治方法，因此，长期服药及加大护理力度是提高治疗效果的关键。PD患者患病过程中并不会失去神志，所以，护士进行护理干预时，应认真负责，并保持耐心、爱心，积极完成各项护理操作，令患者情绪稳定的同时，并保持乐观的心态，从而让患者的精神、生理及心理均得到康复，最后身心健康回归家庭[3]。最近几年，越来越多临床研究报道指出，PD患者不仅需要接受临床治疗，同时给予心理、用药、饮食、并发症以及安全方面的护理干预，关系到临床效果。本研究通过对PD患者进行护理，充分认识到虽然药物治疗能够有效缓解患者的临床症状，但是有效的护理对策也是患者恢复的必要条件。本研究对PD患者进行护理干预，一方面可以帮助患者克服消极情绪，减轻其心理压力，另一方面还提高了患者的配合性，使其积极配合临床工作人员开展工作，从而提高了临床效果。因此本研究结果中，护理干预组患者的护理后的UPDRS评分与HAMD评分要比常规护理组更优秀，该结果说明老年帕金森病患者临床护理中应用护理干预，能改善患者的临床症状及心理状况，值得推广。
参考文献：
[1]徐碧姬.帕金森病发生抑郁的临床分析和护理对策[J].中国实用神经疾病杂志，2015，9（3）：169.
[2]吴美恩.老年帕金森病的临床护理.安徽医药.2015，27（4）：597-598
[3]黄彩颜，徐蕊，林晓红.心理护理对帕金森病伴发抑郁的作用[J].海南医学，2014，79（19）：17.
论文作者:刘慧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第13期
论文发表时间:2016/10/28
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