湖南省湘阴县妇幼保健院 湖南 湘阴 414600
【摘要】 目的 分析芩甘五味姜辛汤合止嗽散加减在慢性咳嗽治疗中的应用效果。方法 收集2018年2 月至2019 年2 月我院收治的60 例慢性咳嗽患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规西医治疗，观察组使用芩甘五味姜辛汤合止嗽散进行治疗，比较两组患者治疗效果、生活质量和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67%，P<0.05；观察组治疗后SF-36评分明显优于治疗前，P<0.05；观察组不良反应发生率明显少于对照组，P<0.05。结论 芩甘五味姜辛汤合止嗽散加减可有效提高慢性咳嗽的治疗效果，且临床应用不良反应较少，安全性优良，值得推广应用。
【关键词】慢性咳嗽；止嗽散；芩甘五味姜辛汤
[Abstract] objective to analyze the application effect of qingan wuwei jiangxin decoction combined with zhisu powder in the treatment of chronic cough. Collected in February 2018 to February 2019, our hospital of 60 patients with chronic cough as the research object, randomly split as observation group and control group, control group accepted routine western medicine treatment, the observation group used Qin f mixed Jiang Xinshang check rinse powder treatment, compared two groups of patients' treatment effect, life quality and the incidence of adverse reactions. Results the effective rate was 83.33% in the observation group and 66.67% in the control group, P<0.05. The sf-36 score of the observation group was significantly better after treatment than before treatment, P<0.05. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion qingan wuwei jiangxin decoction combined with zhisu powder can effectively improve the therapeutic effect of chronic cough.
【 Key words 】 chronic cough; Check syndromes; Qin gan wuwei ginger soup
慢性咳嗽是临床常见呼吸系统疾病，该病具有发病率高、病情迁延、易复发的特点，严重影响患者的正常睡眠、工作和生活，对患者的生活质量影响显著，药物干预是临床治疗该病的主要措施，传统多采用平喘、止咳、抗炎等对症治疗措施[1]，其虽然可控制患者的症状，但是无法针对病因给予干预，造成患者治疗过程中易出现停药复发，且长期使用西药患者不良反应较多、易耐受，一定程度上也影响了患者的治疗效果。中医治疗咳嗽具有悠久的历史，临床疗效确切，基于此，我院能使用芩甘五味姜辛汤合止嗽散加减进行慢性咳嗽治疗，并与传统西医治疗法进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018年2 月至2019 年2 月我院收治的60 例慢性咳嗽患者作为研究对象，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规西医治疗，观察组使用芩甘五味姜辛汤合止嗽散进行治疗，观察组中男性13 例，女性17 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，病程1~10 个月，平均病程4.85±2.08 个月，对照组中男性12 例，女性18 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，病程1~9 个月，平均病程4.72±1.94 个月，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者经临床诊断和X线片检查均确诊为慢性咳嗽；② 胸部X线片检查未出现阳性症状；③ 患者无其他慢性并发症和伴随症状；④ 患者对受试药物无用药禁忌；⑤ 患者自愿参加本次研究，临床资料完整。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组接受常规治疗，即头孢呋辛酯胶囊，口服，0.25 mg/次，bid，盐酸氨溴索分散片，口服，30 mg/次，tid，右美沙芬，口服，30 mg/次，tid，连续治疗1 个月。观察组使用芩甘五味姜辛汤合止嗽散加减进行治疗，处方如下：干姜 10 g、甘草 10 g、茯苓 10 g、陈皮 10 g[2]、桔梗 10 g、紫苑 10 g、法半夏10 g、白前 15 g、细辛3 g，咳嗽甚者加麻黄8 g、杏仁 8 g，随证加减，痰湿苔腻者加厚朴8 g，随证加减；恶寒者加黄芪8 g、防风8 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、生活质量和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者咳嗽症状基本消失，肺部听诊可见呼吸音恢复正常；有效：治疗后患者咳嗽症状较治疗前明显减轻，肺部听诊可见呼吸音基本正常或稍粗；无效：治疗前后患者咳嗽症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化，听诊可见呼吸音明显加粗。生活质量使用SF-36 量表进行评价
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中SF-36评分进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，见表1。
Z=-2.150，P=0.032，P<0.05。
2.2 治疗前后生活质量比较
治疗后观察组SF-36 评分明显高于对照组，见表2。
2.3 不良反应发生率比较
两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，见表3。
3.讨论
慢性咳嗽是呼吸内科常见疾病，目前临床对于该病多使用抗生素和化痰止咳药物进行治疗，但是单纯西医治疗的疗效并不是十分理想，长期应用抗生素也会增加患者的经济负担和细菌耐药新。咳嗽属于中医常见的证型，其多是由于肺气不宣，造成肺气上行所致，因此临床治疗应以“温肺、化饮、止咳”为主[3]。本次研究中观察组所用芩甘五味姜辛汤，其中方中以干姜为君药，具有温肺、散寒、化饮之功，并可温运脾阳，细辛为臣药，取其散寒温肺 之功，以助君药温肺，同时方中佐以茯苓利水渗湿，五味子敛阴滋肾，方中主要合理配伍，共奏“温煦脾阳、散寒化湿”之功，同时配伍止嗽散，两方合用[4]，共奏“温肺、化饮、止咳”之功。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后生活质量明显优于对照组（P<0.05），说明芩甘五味姜辛汤合止嗽散加减通过辨证施治，发挥中医治疗“治本”的优势，有效提高了患者的治疗效果、改善了患者的生活质量，同时观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），芩甘五味姜辛汤合止嗽散通过对患者脏腑进行调理，有效降低不良反应发生率，提高了治疗的安全性，值得推广应用。
参考文献：
[1] 肖辉，李成伟．清肝解毒止咳方治疗病毒感染后慢性咳嗽的临床研究[J]．世界中医药，2014，9(1)：36-38．
[2] 乔明飞.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床分析[J].光明中医，2016,31（11）：1529-1530.
[3] 李影捷，惠萍，陈照南，等．慢性咳嗽临床证治160例[J]．光明中医，2013，28(4)：692-694．
[4] 朱得鑫，沈鑫．中西医结合快速缓解感冒后咳嗽[J]．实用中西医结合临床，2012，12(3)：57-58．
论文作者:谭义平
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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