（徐州医科大学附属医院 江苏 徐州 221002）
【摘要】目的：观察经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床效果。方法：选取我院2017年2月－2019年2月收治的10例直肠脱垂患者为对象，所有患者皆实施经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗，对患者的治疗效果、治疗前后生活质量改善情况及术后并发症进行观察。结果：10例直肠脱垂患者实施会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗，治疗总有效率为90.00%；患者治疗后的生活质量评分显著高于治疗前（P＜0.05）。治疗后所有患者均无并发症发生。结论：经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂效果较佳，可使患者治疗后的生活质量得到显著提升，并且术后并发症较少，值得临床应用。
【关键词】直肠脱垂；经会阴直肠乙状结肠部分切除术；有效率
【中图分类号】R574.63 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0113-02
在肛肠外科疾病中，直肠脱垂较为常见，且具有较高的发病率。长时间的直肠脱垂对于患者阴部神经功能造成的影响较为严重，导致患者发生大便失禁、肛门狭窄、坏死等情况[1]，对患者身体健康造成的危害极大。本文探讨了经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年2月－2019年2月收治的10例直肠脱垂患者进行研究，所有患者皆实施经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗，其中男性患者7例，女性患者3例，年龄45～70岁，平均（57.56±12.38）岁；先天性6例，后天性4例；其中Ⅱ度直肠脱垂患者7例，Ⅲ度直肠脱垂患者3例。
1.2 方法
经会阴直肠乙状结肠部分切除术具体操作如下：术前三天告知患者饮食主要以流质性食物为主，灌肠采用生理盐水进行，术前进行肠道处理。所有患者皆实施全身麻醉，取患者截石位，常规消毒铺巾后，患者脱垂肠管需采用组织钳夹紧，之后再对恰当的肛管进行选取，对患者齿状线进行充分暴露，并在患者齿状线上两厘米处将肌层和黏膜逐层切开，直肠前壁疝囊和肠管内层的显露需向下拉伸肠管外层。待疝囊切开后，顺着肠壁边缘位置利用组织钳将乙状结肠和直肠的肠系膜夹住，并对部分乙状结肠进行游离，高位结扎疝囊后重叠并缝合肛提肌和乙状结肠前方，并切断齿状线位置多余的脱垂肠管再结扎，最后吻合乙状结肠与直肠残端，作一0.5cm的弧形切口于患者尾骨与肛门的平行位置，并垂直缝合、修补肛门内、外括约肌薄弱部分，完成后对肛管进行放置，术后采用抗生素对感染进行预防。
1.3 观察指标
对患者的治疗效果、治疗前后生活质量改善情况及术后并发症进行观察。效果评定：痊愈：排便不尽及直肠黏膜脱出等症状完全不见，直肠指检和肛管侧压未发现异常情况；显效：排便不尽及直肠黏膜脱出等症状基本不见，直肠指检和肛管侧压发生的异常情况不明显。无效：临床症状未任何改变或者病情恶化。
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1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察患者的治疗效果
10例直肠脱垂患者，痊愈5例，显效4例，无效1例，治疗总有效率为90.00%。
2.2 比较治疗前后患者生活质量改善情况
治疗前的生活质量评分（56.37±2.26）分，治疗后的生活质量评分（94.82±5.35）分，治疗前后生活质量评分比较结果为（t=13.564，P=0.000）。治疗后的生活质量评分显著比治疗前的高（P＜0.05）。
2.3 术后并发症发生情况
本次研究10例直肠脱垂患者均无并发症发生。
3.讨论
在老年群体中直肠脱垂发病率较高，轻中年患者则先天性直肠脱垂多见[2]，对患者身心健康造成的危害较大，同时还会使患者生活质量遭到大幅度下降。对于该种疾病尽快采取有效方式的治疗十分重要，不仅可对治疗效果进行保证，同时还能使患者预后情况得到改善，提升其生活质量。
当前临床针对直肠脱垂主要实施手术方式治疗，其中肛门环缩术、直肠周围间隙注射术、直肠黏膜柱状结扎术较为常用[3]，但是上述几项手术治疗直肠脱垂理想程度都不高，治疗后患者术后发生并发症的较多，不利于预后情况的改善。
经会阴直肠乙状结肠部分切除术应用于直肠脱垂治疗，其可避免对直肠正常解剖结构造成影响，同时也能较好的处理直肠乙状结肠病变，对冗长的乙状结肠和直肠进行切除，去掉肠管多余部分[4]。另外实施该项手术，减轻了对泌尿生殖系统神经的损伤度，患者术后感染发生率低，恢复快[5]。由此研究得知，10例直肠脱垂患者实施会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗，治疗总有效率为90.00%；患者治疗后的生活质量评分显著比治疗前的高（P＜0.05）。治疗后所有患者均无发生并发症。
综上所述，经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂效果较佳，值得临床应用，但本次样本例数较少，还需在应用中继续进一步证实。
【参考文献】
[1]李相臣.经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床效果[J].上海医药,2018,501(9):32-33.
[2]曹永磊,周燕,江从庆等.经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的多中心效果分析[J].中华胃肠外科杂志,2017,20(20):1374-1375.
[3]肖志刚.经会阴直肠乙状结肠切除术与直肠黏膜切除肌层折叠术治疗直肠脱垂的近期效果分析[J].结直肠肛门外科,2019,25(1):39-43.
[4]肖志刚,房志学,周轲等.经会阴直肠乙状结肠切除术治疗直肠脱垂的中短期效果观察[J].中国现代手术学杂志,2018,22(5):14-17.
[5]卢和柏.改良经会阴部脱垂肠管切除术治疗完全性直肠脱垂12例[J].中国实用医药,2018,13(17):81-82.
论文作者:张维凤,高卫卫,张译心,温鲁平
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/25
标签：直肠论文; 乙状结肠论文; 患者论文; 会阴论文; 脱垂论文; 切除术论文; 生活质量论文; 《医药前沿》2019年36期论文;