林祥泉 陈瑞敏（福建省福州儿童医院/福建医科大学教学医院 福建福州 350005）
【摘要】目的 了解本地区学龄前儿童血铅水平与5种微量元素含量情况，并对检测结果及其相关性进行分析。方法 门诊体检的学龄前儿童15640例，采用北京BOHUI 5100P分析仪检测5种微量元素（铜、锌、钙、镁、铁），ESA公司 3010B分析仪检测血铅，对其含量及相关性进行分析。结果 （1）血铅超标者1193例，检出率为7.62%，其中男童725例 (60.77%)，女童468例(39.23%)，男童检出率明显高于女童，经比较差异具有显著性（P<0.05)；铅超标组钙和铁含量明显低于非超标组，经比较差异具有统计学意义（P<0.05)。（2）血铅与5种微量元素各变量间的相关性显示：血铅水平与钙、镁、铁呈负相关，相关系数分别为-0.314,-0.17,-0.098 ,P值均<0.01；血铅水平与锌和铜无明显相关性,相关系数分别为3.59，2.92 P值均>0.05。（3）2010～2012年血铅超标率有明显下降：2010年血铅超标率为7.80%，2012年降到2.85%。结论 铅引起的慢性中毒不易发现，儿童的血铅与微量元素检测势必重要不可忽略，应定期早检测发现，早预防。
【关键词】学龄前儿童 血铅 微量元素 相关性
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0121-02
铅是一种重金属元素，广泛存在于环境中，对机体的生理功能无作用，由于多重原因致铅在体内含量达到一定的程度，会对机体产生严重的影响，尤其儿童正是生长发育的重要阶段，体内铅过量会导致正发育的器官组织损害为不可逆性，损害神经系统的发育和体格的生长，使儿童的智力和体格发育受到影响，尤其环境中的铅污染对儿童的健康危害更明显[1]。而微量元素在体内占的比例微少，但对其生理功能起着不可缺少的重要作用，与儿童的生长和智力发育及抵抗力、疾病的发生有着一定的联系，缺乏或过量均会影响儿童的健康[2]。因此，本文研究我院门诊体检的学龄前儿童15640例，对其血铅和5种微量元素结果及相关性进行分析，现将报告如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象 2010～2012年我院门诊体检学龄前儿童15640例，其中男8653例，女6987例，同时检测血铅及5种微量元素含量，所有儿童体检均排除患有原发性疾病。
1.2 检测仪器及方法 采用北京BOHUI 5100P分析仪检测5种微量元素，ESA公司 3010B分析仪检测血铅，试剂分别采用厂家的专用测试液，采集受检儿童末梢血，所有操作过程及检测均按照无菌操作及相关标准进行。
1.3 判定标准 以仪器参考值为评判标准 5种微量元素：铜11.8-39.3umol/L、锌58-170umol/L、钙1.55-2.10mmoml/L、镁1.12-2.06mmol/L，铁7.52-11.8mmol/L；铅<100ug/L（相对安全），铅≥100ug/L视为超标。
1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用Χ2检验，计量资料用均数标准差（x-±s）表示，采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 15640例学龄前儿童，铅超标者共计1193例，检出率为7.62%，其中男童725例，占60.77%，女童468例，占39.23%，男童检出率明显高于女童，差异具有显著性（P<0.05)。
2.2 血铅与5种微量元素检测情况 男童经检测血铅、锌、铜含量均明显高于女童，经比较差异具有显著性（P<0.05)，见表1。
表1 血铅与5种微量元素检测情况比较（x-±s）
2.5 2010～2012年血铅超标率有明显下降趋势，2010年铅超标率为7.80%，2011年为5.62%，2012年为2.85%。见图表1。
3 讨论
人体中的各种微量元素是通过平时饮食而获得，锌、镁、铜、钙、铁是人体内的必需微量元素，对人体的生长发育、生理功能的维持和人体组织的构成起着重要的用，而重金属元素铅对人体是有害无益的。当体内微量元素摄入不够或过量，都会使人体发生疾病而引起身体健康受到损害，体内铅含量过高也引起机体组织器官受损，尤其儿童时期身体和智力正处于生长发育阶段，铅超标、微量元素缺乏或过量儿童均比较敏感，表现也就更为突出。有关资料报道[3]，学龄前儿童铅超标还有普遍现象，并且男童检出率高于女童，其体内微量元素缺乏主要是钙和铁元素。而本文调查结果显示：学龄前儿童铅超标率为7.62%，其中男童60.77%，明显高于女童39.23%，男童血铅、铜、锌含量均明显高于女童。这与男童比女童好动有关，男童在接触彩色玩具、画册及彩色油漆墙壁、地板等相比女童增多有关，也与家长、老师、学校对铅中毒原因的认识不够有关，与引导儿童不勤洗手的不良习惯等有关，并且铅在大气中停留的高度大约在1m左右，而此年龄段儿童身高也在1m左右，因此容易引起此年龄段儿童铅超标者增高[4]。
铅与锌、铜、铁、钙、镁5种微量元素之间相互作用和拮抗都有一定的联系。本文对其相关性分析显示：血铅水平与钙、镁、铁呈负相关（P<0.01)。（1）钙与铅之间相互拮抗，铅离子增多，进入血液循环，大部分与红细胞结合随血流分布于全身各器官组织，最后95%的铅沉积在骨骼系统，导致生长发育受到影响[4],铅与钙的代谢相似，所有影响钙贮存与代谢的因素都能够影响铅的贮存与代谢。（2）铅在血红蛋白的合成过程中主要是抑制了血红蛋白酶，而使相应的卟啉正常代谢过程受到阻碍，铅还可使红细胞的脆性增加，并抑制了红细胞膜的三磷酸腺苷酶的活性，引起红细胞内钾离子和水分逸出而发生溶血，因此，铅中毒的贫血原因是卟啉代谢障碍和溶血引起，并不是铁元素的缺乏所致[5]。（3）镁参与体内多种酶的技能，铅超标者神经电生理检测在神经传递和神经肌肉应激方面神经传导速度减慢。（4）本文血铅与锌和铜无明显相关性，与有关资料报道不相一致[5]，还需进一步研究。另外，本文对近三年学龄前儿童血铅超标率作一对比，呈逐年下降趋势，这与近年来环境的改善，多种形式的健康教育和家长防铅意识的提高等有关,儿童营养的改善也对儿童血铅水平的控制发挥了积极的作用。
综上所述，对学龄前儿童定期检测血铅和微量元素应列为儿童保健的常规检查，宣教相关知识予以重视，确保儿童的身体健康成长。
参考文献
[1] 王岚,刘新,吴怡,等.331例儿童血铅水平及微量元素检测的结果分析[J].验医学与临床,2012,9(2):312-313.
[2] Takuro, Furusawa,Shankar, Aswani . Well-nourished women in a Solomon Islands society with a biased sex ratio[J].Pacific health dialog, 2011，17（1）：77-81.
[3] Anne, Winter . Abandoned in Brussels, delivered in Paris: long-distance transports of unwanted children in the eighteenth century[J].Journal of family history, 2010，35（3）：461-90.
[4] 邓建平.邓世华.陈碧艳,等广西百色市1878例O～6岁儿童血铅水平与微量元素锌、铁、钙、铜、镁检测结果分析[J].右江民族医学院学报,2012,34(6):740-742.
[5] 张红霞，江鸿，吴建军.黄石地区学龄前儿童血铅与微量元素调查[J].中国优生与遗传杂志，2012，20（7）：124-130.
论文作者:林祥泉,陈瑞敏
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
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