杜君
天津市蓟州区人民医院 301900
摘要：目的探讨戒烟和护理干预对预防疾病的重要性和有效性。收集我院戒烟门诊2017年1月至9月65例吸烟者的基本信息、吸烟史和既往戒烟行为，填写“戒烟门诊登记表”，并对其戒烟意向，尼古丁依赖和健康状况进行了评价。为自愿戒烟的吸烟者实施综合指导戒烟技巧和护理干预措施，帮助其确定戒烟开始日期、心理治疗护理干预、制定戒烟计划、电话随访戒烟健康宣教等，帮助戒烟者克服心理恐惧，轻松告别烟瘾，为戒烟者创造一个健康的无烟环境，让其回归健康正常的生活。结果 经过半年的戒烟护理干预后，吸烟者对烟草危害、戒烟好处、戒烟技巧等相关知识的认知显著提高，对戒烟治疗和早期护理干预依从性增加，最终有36名吸烟者成功戒烟。结论 有研究证实，只要方法得当，任何人都可以戒除烟瘾。
关键词：戒烟技巧；综合护理干预；预防疾病；重要性
烟草流行是中国慢性病快速增长的主要危险因素。目前，中国有3亿多名吸烟者，并有5亿4000万人被动吸入二手烟，每年约有100万人死于与烟草有关的疾病。但在中国，超过60%的人不知道吸烟会导致中风和心脏病（1）。
1、临床资料
1.1一般资料
在记录的65例吸烟者中男59例，女6例，年龄区间85-21岁；吸烟史最长50年，最短1年；每日烟量60支至10支。尼古丁依赖评分区间在10-1分之间。
1.2评估内容
1.2.1评估戒烟意愿 戒烟决心和动机对戒烟是否成功非常重要，总结每一位吸烟者的戒烟期望值。
1.2.2评估吸烟者尼古丁依赖程度及使用戒烟技巧的有效性，走进吸烟者的心理世界。
有研究证明"轻松戒烟法"曾帮助过全球1000万人成功摆脱了烟瘾的控制，告别烟瘾。对烟瘾的认识以及对戒烟经验的总结，主要分为以下三个方面。
（1）人们为什么喜欢抽烟，抽烟的深层次原因是什么?
导致人们抽烟的第一个原因是尼古丁上瘾。尼古丁有很强的毒性。如果你从香烟中提取尼古丁并静脉注射，它会导致死亡。尼古丁是烟草成瘾的主要原因，也是最容易上瘾的毒品。每次吸食香烟时，少量尼古丁通过肺部进入大脑。它的传导和作用比静脉注射海洛因还要快。但是一旦没有了尼古丁的刺激，肾上腺素、多巴胺等物质分泌就会减少，原本那些开心、幸福的感觉也就跟着消失了。所以，抽烟的人一旦停止抽烟，心情就会变得比平常低落，甚至痛苦。
导致烟民们持续吸烟的第二个因素是社会的洗脑。
在影视剧和小说中，我们经常会看到，用吸烟来塑造出或优雅、或智慧、或成功、或忧郁且帅气的形象。
2、传统的戒烟方法有哪些?为什么传统的戒烟方法总是失败?
传统的戒烟方法主要有三种：
2.1戒烟意志力可以称为意志力戒烟
戒烟的意愿会给人们产生错误的戒烟和牺牲美好生活的想法。让人变得暴躁，觉得自己没有香烟的安慰，压力变得比以前更大了。
2.2传统的戒烟方法叫减量戒烟法
理论上来讲，烟吸得越少，对健康越有帮助；吸得越来越少，最后他会放弃香烟。但在现实生活中，这是一种缓和的态度，这种姑息的做法使得绝大多数人无法真正摆脱烟草成瘾。
2.3传统的戒烟方法叫"只要一支烟"
很多人在戒烟一段时间之后，又萌发了"只要一支烟"的想法，但是这种戒烟方法根本无法戒烟。
3.你怎么能真正戒烟呢?
首先要选择戒烟的时机，戒烟者应该选择最放松的时间。在决定戒烟的时间后，完成你最后一根烟。正式开始戒烟。尼古丁成瘾不会在头三周内立即消失，你会感到非常痛苦。这个时候千万不能被烟诱惑，选择"再抽最后一支烟"。在整个戒烟的过程中，戒烟者需要逐渐消除社会洗脑的影响。做到这些，你就能成功戒烟。
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3.1很多人从抽第一口烟时，他们一直沉迷于尼古丁
每次吸烟时，少量尼古丁通过肺部进入大脑。它的传导和作用比静脉注射海洛因快。
3.2很多抽烟者会宣扬，抽烟能减轻生活压力或身体压力，却不知道正是抽烟和尼古丁上瘾，才导致这些压力的产生。
3.3对年轻人来说，还应该意识到，抽烟并不是像电影或者电视剧里宣扬的那样，让人变得更加帅气，更能吸引异性。相反，抽烟会让人变得更加忧郁、更加"压力山大"，要使戒烟真正有效，需要在高强度的循证医学证据支持下的多种方法联合作用，同时需要社会各部门的携手努力（3）。
运用戒烟三部曲：
分析吸烟者的心理和环境因素；为什么他们知道吸烟有害健康，许多人还需要体验他们自己的个人经历?心理学家们也就如何保持一个人依赖香烟进行了大量的讨论，一个理论认为吸烟可以使人身体或心理获得安慰和快感。另一方面，特别是从生理学，心理学的角度研究是什么原因导致吸烟者依赖香烟和成为瘾君子?如果戒烟，大脑中的单胺氧化酶（B）由于缺乏尼古丁抑制作用而频繁激活，从而影响多巴胺的分泌。很明显，吸烟的原因不能完全归咎于尼古丁的影响，但由于尼古丁具有镇静和兴奋的作用，它可以使吸烟者不知不觉地爱上香烟，最终沉溺于生理，然后心理上瘾。
因此，成功与失败的戒烟者，在人格特质的差异重要是控制点的差异：即：内控者比外控者更容易成功戒烟。吸烟对吸烟者来说是最大的可预防的死亡原因，每4名吸烟者中至少有3人死于吸烟。戒烟是减少吸烟危害健康的唯一途径（4）。
今年的世界无烟日以"烟草和心脏病"为主题，凸显使用烟草制品与心脏损伤及心血管疾病之间的关联，提高广大公众对烟草使用和二手烟暴露对心血管健康影响的认识。
4.1戒烟后身体变化感知表（5）
戒烟对所有吸烟者的健康益处，戒烟有近期和长期的健康益处，对健康有益的改变：在20分钟内，你的心率和血压下降。12小时，血液中一氧化碳浓度降至正常。2~12周，循环系统改善，肺功能改善。
4.2戒烟技巧与综合护理干预（6）
4.2.1确定戒烟合适时机选择有特殊意义的日子来戒烟，比如结婚纪念日、自己或家人的生日、心情轻松愉快的时间节点等。
4.2.2创造有助于吸烟者戒烟的家庭和社会环境 如饭后刷牙或漱口，穿干净无烟味的衣服；大部分时间都呆在图书馆或其他不允许吸烟的地方；避免酒吧和宴会，避免接触抽烟过量的人；从禁烟钱中买礼物，准备在3周内戒烟。给予吸烟者明显的社会和经济利益。
4.4戒烟者戒烟前后体检表对比，实现戒烟后的美好愿景。
4.5戒烟后延续护理（7）加强对戒烟者的电话、短信干预随访和健康宣教，强化戒烟效果，预防复吸反弹。戒烟后的前一段时间，戒断症状非常严重，尤其是戒烟后一周最为明显，因此安排随访应频繁，随访至少半年以上。电话随访方便快捷，及时给予戒烟者心理支持，鼓励和帮助其建立信心。
4.6结论
由此可见综合护理干预和戒烟技巧的联合应用措施能有效提高戒烟成功率。随着人们对健康的重视和政府对香烟危害的普及，人们开始重视起戒烟这个话题。相信，只有我们每个人都努力不放弃，无烟时代很快就会来临，各种疾病的患病率也会降低。
参考文献：
[1]谭伟 刘杨从 吸烟对药物影响的文献分析 《医药导报》2018.1.37（1）：101-106.
[2]南奕 中国戒烟热线咨询方案的开发 《中国健康教育》2013.6.29（6）：566-569.
[3]李亚男 潘奕欣 短信干预戒烟效果的Meta分析 《中国循证医学杂志》2017.11.17（11）：1325-1331.
[4]朱卫华 岳晓军 住院吸烟患者的戒烟干预效果评价 实用心脑肺病杂志》2013，21.5（5）：21-23.
[5]江亚波 张雷 不同干预措施对戒烟效果的影响 《山西医药杂志》2015.11.44（21）：2505-2506.
[6]张京煜 董燕 侯妍妍 关于住院吸烟患者对护士戒烟干预情况及角色态度的调查《中华现代护理杂志》2015.21（8）：898-902.
[7]金世红 周仲华 全科医生开展戒烟临床干预影响因素分析《中国实用乡村医生杂志》 2016.23（9）：37-40.
[8]罗纯青 吸烟者戒烟综合干预53例效果观察 2013.5.17（13）：1660-1661.
论文作者:杜君
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
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