安徽省胸科医院 安徽合肥 230000
摘要：目的 探究和归纳肺结核合并糖尿病病人的饮食指引。方法 回顾性分析98例肺结核合并糖尿病的病人护理体会。结果 通过我们的饮食引导，患者的食物类别增多了，血糖均衡、肺结核的医疗效果显著提升了。结论 有关肺结核合并糖尿病患者，采取正确的饮食引导方式效果显著，具备医疗效果显著改善，减少了住院周期，降低了病人的经济压力的优势；因此，值得在临床中推广及使用。
关键词：肺结核；糖尿病；饮食；指引
肺结核合并糖尿病在临床中比较多见，彼此相互作用。肺结核病医治的成功与否通常跟血糖调节的情况相关，血糖调节的不利，抗结核药就无法起到其应有的效果，因此医疗过程一定要合理的调节好血糖[1]。饮食治疗是调节血糖的根本方法，所以，一定要完成正确的饮食引导，才可以提升治愈率，减少复发率和死亡率。本组抽取了98例肺结核并糖尿病患者作为研究对象，其目的是探究和归纳肺结核合并糖尿病病人的饮食指引，现报告如下：
1.资料与方法
98例患者，男50例，女48例，年龄 39~83 岁，平均年龄48±4.5岁。
2.饮食治疗的原则
正确调节饮食，摄入合理热量，来实现与保证理想体质量是糖尿病的饮食引导准则。在合并肺结核时，饮食调节要适量的放宽，需要将糖尿病饮食作为主要，在实现总热量均衡情况中，适量增多碳水化合物和蛋白质的量，提供高纤维、高维生素、低脂肪、低糖饮食和微量元素铬、锌、磷等等。
3.饮食指导
3.1 严禁抽烟与喝酒
临床研究表明糖尿病患者喝酒不仅会引发高脂血症，同时长时间喝酒会导致营养流失，且对肝脏有影响。使用胰岛素医治的病人，空腹喝酒还会发生低血糖。抽烟会增强给呼吸道与消化道的作用，和酒让血管张开，增加患者咳嗽出血等情况[2]。
3.2 摄取适量的含优越蛋白质的食品
需要多吃瘦肉、鱼、鸡蛋和豆制品等。肺结核不可吃的鱼通常是无鳞型与非新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼主要有金枪鱼、鱿鱼、沙丁鱼等等。非新鲜的海鱼像带鱼、黄花鱼等。淡水鱼有鲤鱼等等。由于病人在有通过异烟肼医治结核病进行中，吃这类鱼会导致过敏情况，轻的是头痛、头晕、恶心、皮肤发红、结膜轻量盈血，重的是脸面赤红、灼烧感、心悸加快、嘴唇与脸面发麻、荨疹性皮疹、恶心、干呕、肚子痛、腹胀、血压增高，有的会出现高血压危机与脑溢血。国内外都有导致死亡的病例[3]。所以不仅在进行异烟肼时期不可食用组织胺高的鱼类，停药二周后，也需禁用这类鱼。
3.3 多食含有维生素的食物
维生素B能够促使机体代谢进行，维生素 C能够加强机体抵抗力，维生素A可以加强上皮细胞抵制力，维生素D则能够协助钙的吸取，需要多食用蔬菜、水果 如南瓜、苦瓜、草莓、香蕉、柚子、哈密瓜、苹果等。肺结核病人不能吃茄子，吃了后会导致脸面发红、皮肤发痒、聒噪、周身红点、胸堵塞等过敏症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结核病人食用茄子后出现这类状况，轻的话服用抗过敏药品医治，在适当时间里不吃茄子和其它相关食品，重的话需进行抢救医治。
3.4 相应禁忌的食物
主要是高脂食物和高胆固醇食物。糖尿病患者易发生高脂血症，这是引发多类慢性并发症的根本，所以一定要严格控制胆固醇的摄取度。肺结核病人如摄取高脂食物与富含胆固醇食物，会提升消化体系、尤其是肝脏的压力，阻碍食欲；有消化系统受阻者，更需要控制。富含胆固醇的食品主要有动物油、黄油、奶油、肥肉、动物肝脏和脑髓、蛋黄等。不能吃过辣、刺激类食品如辣油、辣酱、洋葱、姜片、芥末等等。不能吃食盐过量：如果摄入的食盐较多，会让血容量增多，进而加快右心室高负载，导致下肢肿胀[4]。调节食盐能够减缓血液循环体系的压力，减少血容量，进而协助降低心脏负载。菜品烹制多使用煮、蒸、拌、炖、卤等方法。烹制用植物性油是最好的。
3.5 合理的饮食热量搭配
新鲜的水果富含大量的维生素、无机盐与膳食纤维，这类营养元素给确保人体的健康带来关键效果。在选取水果中的准则是先考虑选取含糖量很少或甜度不大的水果，例如枇杷、草莓、杏子、无花果等等。食用水果的时间要编排于两餐中间，不能于用餐后立马就吃。此外，烘干后的果脯，就富含很多的糖分，病人需尽可能少食或不食[5]。豆制品是较好的植物类蛋白的来源。豆制品富含大量的蛋白质，易于消化吸取，是较好的蛋白质补充品，这种食物除了含有很多的蛋白质、无机盐、维生素以外，还有很多的非饱和脂肪酸，需适量选取。需选取多为蔬菜、水果等低热量型食品是最好的，也能预备苏打饼干等。总之，需依照规范体质量计算每天需要的总热量，之后综合肺结核状况，判定食品中各类营养分的调配比重。核算方式：总热量=规范体重×（25～40kcal/kg）可适量增多。蛋白质量（g）=规范体重×（1.1～1.5g/kg）；脂肪含量（g）=规范体重×（1～1.2g/kg）；碳水化合物量（g）=[总热量-（脂肪克数×9）+（蛋白质克数×4）]/4；可适当增多。需用3次一般胰岛素的则根据1/3、1/3、1/3调配；单选饮食调节或选中期、长效胰岛素的根据1/5、2/5、2/5来调配。
4.讨论
还需要说明的是，糖尿病跟肺结核病都是慢性消耗类病症，需进行合理的心理引导，肺结核并发糖尿病多属于2型糖尿病，病人很多因为肺结核感染性强，糖尿病是终身类病症，医治周期长，经济压力大而出现消极情绪，不与他人沟通[6]。病人多会忧虑所得病症无法医治，进而出现焦躁、消极思想，丧失医治的自信，阻碍医治疗效，有的还好增重病情。所以，护士需真切发挥“白衣天使”的职能，时常跟病人沟通，安慰病人树立轻松的心态，坚定医治，戒酒烟，让他在医治的时候，关心正确地调节饮食，从而有打败病症的决心。
综上所述：有关肺结核合并糖尿病患者，采取正确的饮食引导方式效果显著，具备医疗效果显著改善，减少了住院周期，降低了病人的经济压力的优势；因此，值得在临床中推广及使用。
参考文献：
[1]林秋莲，吴素贞，陈丽燕.个性化饮食指导对肺结核合并糖尿病患者康复效果的影响[J].深圳中西医结合杂志.2015（11）
[2]王莹莹，郭旭，韩莹波，李金秋.肺结核合并糖尿病患者的健康与饮食护理指导[J].糖尿病新世界.2015（06）
[3]王碧婵.糖尿病患者临床护理中的饮食指导与护理分析[J].吉林医学.2014（06）
[4]胡学丽.饮食习惯对肺结核合并糖尿病患者的影响[J].中国卫生产业.2012（23）
[5]臧永运，邱银玲，杨乐刚.护理干预对肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响[J].中国医药指南.2013（31）
[6]鲁春.综合护理干预对肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志.2012（10）
论文作者:刘雅坤
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/29
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