陆祖娥 李素芬 高志琼
桂林医学院附属医院 广西 桂林 ５４１００１
【摘要】 目的 探讨健康教育在提高门诊哮喘患儿遵医行为中的作用效果.方法 选择２０１２年４月至２０１３年４月在儿科门诊诊断为哮喘并接受治疗的患儿８０例,随机进行分组:对照组４０例,只对患儿实施常规的治疗和护理;观察组４０例,在常规治疗和护理的基础上实施强化健康教育.观察和比较两组患者的遵医行为及哮喘控制情况.结果 观察组掌握哮喘相关提高门诊哮喘患儿遵医行为知识高于对照组,两组比较有统计学意义(p＜０．０５),观察组的哮喘复发率低于对照组(p＜０．０５).结论 对患儿及家长实施强化健康教育具有重要的意义,能促进其掌握哮喘疾病相关知识,积极配合治疗,从而降低疾病的复发.健康教育能提高哮喘患儿及家长对疾病相关知识的掌握,积极配合治疗,降低复发. 【关键词】 哮喘患儿; 遵医行为; 健康教育OutpatientBehavioralComplianceinchildrenwithasthmaimprovehealtheducation LuZueLiSuFenGaoZhiQiong (Affiliated HospitalofGuilinMedicalCollege,Guilin５４１００１)【Abstract】 ObjectiveToinvestigatetheeffectofhealtheducationofchildrenwithasthmaclinicinimprovingcompliancebehaviorof．MethodsApril２０１２toApril２０１３atthepediatricclinicandreceivedadiagnosisofasthmatreatmentinchildren８０caseswererandomlygrouped,thecontrolgroup４０cases,onlychilＧdrenwiththeimplementationofconventionaltreatmentandcare;observationgroup４０cases,OnthebasisofconventionaltreatmentandcareoftheimplementaＧtionoftheenhancedhealtheducation．Compliancebehaviorobservationandcomparisonoftwogroupsofpatientsandcontrolofasthma．ResultsTherewereasthＧma－relatedknowledgetomasterthecontrolgroup,thetwogroupswasstatisticallysignificant(p＜０．０５),therecurrencerateoftheobservationgroupthanthecontrolgroup．Conclusionshaveimportantimplicationsforchildrenandparentstostrengthentheimplementationofhealtheducation,topromotetheirgraspasthＧmadisease－relatedknowledge,andactivelycooperatewithtreatment,therebyreducingtherecurrenceofthedisease．Healtheducationcanimprovetheasthmaticchildrenandfamiliesmasteryofdisease－relatedknowledge,andactivelycooperatewithtreatment,reducingrecurrence．【Keywords】 Compliancebehaviorinchildrenwithasthmahealtheducation 【中图分类号】R１９７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１６０－０１
支气管哮喘是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T 淋巴细胞参与的支气管慢性炎症,是临床常见的慢性病之一.当支气管接触到各种刺激或触发因素时,支气管收缩,粘液堵塞气管导致出入气流受限,从而出现咳嗽、气喘、胸闷和呼吸困难等症状.由于小儿抵抗力较差,治疗依从性较低,加上近年来环境污染加重,小儿哮喘发病率日趋增高,且病情较以往更为严重[１].本文就健康教育在提高哮喘患儿及家庭对疾病相关知识的掌握及遵医行为方面,取得较好的效果,现总结如下:
１ 资料与方法１．１ 一般资料选择２０１２年４月至２０１３年４月在儿科门诊诊断为哮喘并接受治疗患儿８０例.诊断标准参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的,?哮喘防治常规(试行)?中关于哮喘的诊断标准[２],无智力或意识障碍,随机进行分组,对照组４０例采用常规的治疗和护理,其中男２１例,女１９例,年龄(５－１２岁)平均年龄,(７．４５±１．３４);观察组,男１７例,女２３例,年龄(５－１２岁),平均年龄(７．１４±２．０４),两组性别、年龄、病情、家长文化水平比较,差异无统计学意义(p＞０．０５)具有可比性.
１．２ 方法１．２．１ 治疗方法 ①对照组按医嘱给予抗炎、平喘、止咳化痰等对症治疗,并给予常规宣教,包括保持家庭环境清洁,注意通风,避免剧烈运动,避免接触过敏原.②观察组治疗方法与对照组相同,在常规宣教的基础上对患儿及家长实施强化健康教育.
１．２．２ 强化健康教育 ①成立健康教育小组:选择主管护师以上、沟通技巧娴熟、业务及语言表达能力较强的护士为组员,统一组织培训.培训内容包括哮喘专科知识、各种干粉吸入剂操作方法、雾化吸入注意事项、运动饮食指导等.②疾病的健康教育宣教:结合患儿及家长的知识层次,用通俗易懂的语言向患儿家长介绍哮喘的相关知识,包括哮喘的发病机制、临床表现、常规治疗方法、常见诱因及防治方法.③用药指导:雾化吸入应详细指导患儿及家属正确选择使用雾化装置.吸入时可取坐位式或半卧式,雾化杯应保持直立不能倾斜,以防药液溢出或影响雾气喷出,并教会患儿深而慢的吸气,使药物吸入更深;吸入后帮助患儿拍背,并指导患儿深呼吸以利于排泄痰液.对于干粉吸入剂,采用现场示教示范的方法,让患儿或家长进行操作,并及时纠正错误操作方法.④应急处理:指导患儿家长了解哮喘发作的先兆症状,如呼吸加快、呼吸急促、咳嗽加剧等,一旦发现上述症状及时用药,控制病情进展[３].并指导家属避免在患儿发生哮喘时过度紧张,保证患儿镇静放松,端坐位进行缓慢的深呼吸.⑤饮食指导:要注意加强营养,让患儿多吃富含蛋白质、维生素、微量元素化合物,如瘦肉、豆制品及新鲜蔬菜、水果、干果等.忌海鲜、辛辣、冷饮等刺激性食物.⑥心理护理:哮喘患儿由于年纪较小,对治疗存在恐惧情绪,加之治疗时间较长,使患儿及家属存在思想包袱,不能坚持治疗,因此医务人员及时劝解、安慰患儿家属,告知只有坚持长期规范化治疗,才能控制病情,最终达到临床治愈的目的[４].⑦建立病情档案:为观察组建立详细的病情档案,包括基本资料、病史、专科档案内容、治疗方案、医嘱依从行为和问卷、就诊状况记录、强化健康教育记录表、随访记录.
１．３ 评价１．３．１ 评价方法 采用我院自行设计“门诊哮喘患儿遵医行为调查表”以交谈和问卷两者相结合方式进行,治疗３个月后进行统计分析.问卷调查内容包括:哮喘的病因、临床表现、哮喘治疗原则、常见诱因及防治方法、如何使用干粉吸入剂、哮喘急性发作的处理、饮食的选择、运动注意事项、药物的不良反应,共９项.能回答７项以上为完全遵循,能回答２项以上７项以下为部分遵循,只能回答２项以下为不遵循.２ 结果
２．１ 遵医行为的比较由专职护士进行调查,对每一位患儿及家长逐项询问,详细结果见表１.
表１ 两组遵医行为情况比较
表２显示强化健康教育后,观察组的哮喘复发明显低于对照组,差异有统计学意义(p＜０．０５).
３ 讨论３．１ 健康教育的必要性哮喘治疗是一个长期、持续、规范、个体化的过程,患儿(家长)能否坚持治疗健康教育是关键.本文表１显示:健康教育前,有大部分患儿(家长)依从性差,主要原因使患儿(家长)对哮喘疾病和药物治疗认识不足,其次是对哮喘导致的危害性缺乏足够了解或重视不够[４．５],故加强健康教育是必要的.首先,医务人员加强学习提高对哮喘疾病的认识,转变观念,宣传哮喘治疗方法和效果,提高家长对疾病治疗的认识,积极配合治疗,达到预期目标.３．２ 健康教育的益处表１和表２证实,患儿(家长)在接受健康教育后对哮喘的病因、临床表现,治疗原则以及防治方法等方面都有明显的提高.因此,在门诊对哮喘患儿(家长)开展健康教育,不仅使其掌握疾病相关知识及技能,还督促其改变不良的生活习惯和行为,提高了患儿治疗的依从性,使医生的诊疗措施得以落实,从而使患儿的临床症状得以改善,降低了复发.
通过对４０例哮喘患儿在门诊的健康教育我们体会到:此项工作对巩固哮喘患儿治疗效果及防止复发具有重要的意义.在实施健康教育过程中发现,患儿(家长)对干粉吸入剂吸入方法仍存在一些问题,影响药物吸入效果,有３ 例在治疗过程中导致复发.因此,提醒我们对患儿(家长)的健康教育应更完善、更个体化,使患儿(家长)更易接受和掌握,保证其坚持长期的规范化的治疗,最终达到减少哮喘复发的目的.
参考文献[１] 韦晓燕．小儿哮喘的治疗与护理研究进展[J]．临床合理用药杂志,２０１３,６(１８):１１－１２．[２] 陈育智．儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J]．中华儿科杂志,２００４,(２):１００－１０６．[３] 边瑞军;杨晓莹．护理干预对小儿哮喘雾化治疗效果及依从性的影响[J]． 中国伤残学,２０１３,(０８):３９１－３９２．[４] 童春晓．个体化健康教育对小儿哮喘治疗依从性及哮喘控制率的影响[J]．中国现代医生,２０１２,５０(１５):１３１－１３２．[５] 陈壮桂,陈虹．儿童支气管哮喘的治疗近况[J]．新医学,２００９,４０(６):３５１－３５４．
论文作者:陆祖娥 李素芬 高志琼
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
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