湖南中医药大学第一附属医院 湖南省长沙市 410007
【摘 要】目的：观察和分析低体重婴幼儿先天性心脏病术后的护理措施及效果，旨在为临床护理工作提供有效依据。方法：选取我院心血管外科2013年3月~2015年2月间收治的30例低体重先天性心脏病婴幼儿作为临床研究对象，对其术后护理资料进行回顾性分析，并总结护理体会。结果：本组30例患儿均于体外循环下采用先天性心脏病纠治术进行治疗，术后均由监护室护士接回心外监护室，并给予针对性的护理干预。术后有2例患者死亡，死亡率（6.67%），其中1例患儿由于心功能不全死亡，1例患儿术后由于呼吸系统感染死亡，其余28例患儿均痊愈出院。结论：护理人员应做好对低体重先天性心脏病婴幼儿术后各种情况的观察工作，以便及时进行相应的处理，进而有效降低患儿的死亡率，确保患儿的身体健康和生命安全。
【关键词】低体重；婴幼儿；先天性心脏病；术后护理
先天性心脏病是心血管外科临床上的一种常见疾病，其是指在胎儿怀孕时受到某种特殊因素的影响造成心脏或大血管发育异常而引发的一种心脏疾病。近年来，随着医疗水平的逐渐进步，先天性心脏病患儿的外科治疗逐渐趋于低龄化和低体重化。因为低体重婴幼儿自身具有的生理特点和解剖特点，再加上受到先天性心脏病疾病特性的影响，患儿的并发症发生率往往比较高，从而对患儿的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响[1]。因此，做好对先天性心脏病婴幼儿的术后护理工作具有极其重要的临床意义。为了分析低体重婴幼儿先天性心脏病术后的护理方法，本次研究选取我院心血管外科2013年2月~2015年2月间收治的30例低体重先天性心脏病婴幼儿作为临床研究对象，对其术后护理资料进行回顾性分析总结如下：
1 研究对象及方法
1.1 研究对象
本次研究选取我院心血管外科2013年3月~2015年2月间收治的30例低体重先天性心脏病婴幼儿作为临床研究对象，其中男性患儿18例，女性患儿12例；年龄1个月~3岁，平均年龄13.24±7.94个月；体重2.5~10.2kg，平均体重6.87±2.75kg；先天性心脏病疾病类型：其中6例患者为房间隔缺损（ASD），9例患者为室间隔缺损（VSD），8例患者为动脉导管未闭（PDA），4例患者为法洛氏四联症，2例患者同时合并房间隔缺损和动脉导管未闭（ASD+PAD），1例患者同时合并室间隔缺损和动脉导管未闭（VSD+PDA）；ASD患儿中有2例患儿伴有肺动脉高压，ASD患者中有3例患儿伴有肺动脉高压，PDA患儿中有2例患儿伴有肺动脉高压，ASD+PDA患儿中有1例患儿伴有肺动脉高压，CSD+PDA1例患儿伴有肺动脉高压。
1.2 护理方法
1.2.1 护理准备
本组30例患儿手术前，护理人员应做好相应的术前准备工作，具体包括：普通病房护士应做好与监护室护士的交接班工作，向其详细讲解患儿的一般资料、疾病类型、疾病严重程度及是否具有并发症等资料，以使监护室护士充分掌握患儿的基本情况。同时，普通病房护士应加强与患儿家属的沟通和交流，向其详细讲解疾病的相关知识及手术措施等，消除患儿家属的盲目性，提高其依从性，以便做好相应的术前准备工作。而监护室护士在了解患儿的基本情况后，应该做好相应的准备工作，如将监护仪、呼吸机调节好，准备好微量泵、各种常用及急救药品等，并做好术毕将患儿接回监护室的准备。
1.2.2 严密监护患儿的生命体征
监护室护士在患儿手术完毕将其接回病房中后，应该迅速为患儿连接好监护仪和呼吸机，密切监测和记录患儿的血压、心率及血氧饱和度等各项生命体征[2]。待明确患儿的一般情况及各项生命体征趋于稳定后，护理人员应对患儿的四肢温度、全身皮肤进行密切的检查，做好引流管、微量泵及尿袋的放置工作，并采用听诊方法观察患儿的心脏和呼吸情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，监护室护士应及时与手术医师进行沟通，详细了解患儿的手术情况，并做好和手术室护士的交接班工作。严格遵医嘱将患儿需要的药品备齐，并采取相应的治疗措施对其进行治疗，治疗过程中必须安排一位护理人员对患儿的各项生命体征进行密切的观察，一旦发现异常则应立即通知临床医师进行相应的处理[3]。
1.2.3 呼吸护理
由于先天性心脏病患儿在手术后的痰量通常较多，因此护理人员应多为患儿进行听诊，以便及时了解患儿的呼吸情况，并多为患儿进行拍背吸痰和气道湿化，以避免患儿的气管插管被痰液堵塞。同时，护理人员还应密切观察呼吸机的使用情况，定期对患儿的血气进行检查，然后按照检查结果及时对呼吸机的相关参数进行调整，以有效保持患儿呼吸的平稳性。待患儿的自主呼吸基本恢复和心功能逐渐恢复稳定之后，可将辅助呼吸的次数逐渐减少，等到患儿的病情趋于稳定后，应使患儿尽快脱离呼吸机[4]。
1.2.4 心功能维护
手术完毕后，护理人员应对患儿的心率和心律情况进行密切的观察，尽量使患儿的心率保持在每分钟120次~160次，密切观察心电监护仪中患儿的心律情况，必要的时候可酌情进行床旁心电图检测，一旦发现异常则应立即通知临床医师，以便进行及时的处理[5]。同时，还需要对患儿的体温和血氧饱和度进行密切的检查，一旦发现异常则应立即通知临床医师，以便进行及时的处理。
1.2.5 保持水电解质和酸碱平衡
在患儿进行体外循环术后早期时，因为具有组织间液重吸收和血液稀释情况，导致患儿全身的液体量处在超负荷状态，护理人员在进行入量限制和强化利尿处理后，应预防患儿出现心律失常等并发症，并仔细检查患儿的电解质和血气分析，一旦发现问题则应立即进行纠正，以使患儿体内的内环境保持稳定。
2 结果
本组30例患儿均于体外循环下采用先天性心脏病纠治术进行治疗，术后均由监护室护士接回心外监护室，并给予针对性的护理干预。术后有2例患者死亡，死亡率（6.67%），其中1例患儿由于心功能不全死亡，1例患儿术后由于呼吸系统感染死亡，其余28例患儿均痊愈出院。
3 讨论
低体重婴幼儿的抵抗力通常比较低，且大部分具有病情危重、肺动脉高压、心力衰竭及反复呼吸道感染等临床特点，故其对于体外循环和先天性心脏病纠治术的耐受性均比较低，因此，在低体重先天性心脏病婴幼儿术后给予其科学合理的护理服务进行干预显得尤为重要。
低体重先天性心脏病婴幼儿的术后护理工作具有科学性、及时性、细致性和准确性的特点，术后护理人员应密切监测患儿的呼吸循环系统，以便迅速获取相应的信息，从而为患儿的抢救治疗工作争取时间[6]。特别是术后的呼吸道护理工作更需要提高重视，其是确保患儿通气及换气功能的关键，是患儿机体循环的最大支持。
综上所述，护理人员应做好对低体重先天性心脏病婴幼儿术后各种情况的观察工作，以便及时进行相应的处理，进而有效降低患儿的死亡率，确保患儿的身体健康和生命安全。
参考文献：
[1]余艳.先天性心脏病患儿围手术期的营养评估与护理[J].护士进修杂志，2012，27（9）：795-796.
[2]邹丽华，吴树彬，王甜等.多变量模型对低体重先天性心脏病患儿术后主要心脏不良事件预测的初步研究[J].中国循环杂志，2014，35（z1）：127-127.
[3]潘晓兰，王海霞，张静等.护理安全管理对低体重先天性心脏病患儿术后恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：73-74.
[4]石海燕，马浩，王立新等.低体重婴儿先天性心脏病的体外循环策略及外科疗效[J].武警医学，2013，24（10）：889-891.
[5]侯宇，郑晓梅.体重10千克以下先天性心脏病患儿的护理[J].吉林医学，2010，31（26）：4607-4608.
[6]郭浪，王菊蓉.低体重重症先天性心脏病患儿术后护理效果分析[J].临床医学工程，2014，21（11）：1485-1486.
论文作者:肖藐
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期
论文发表时间:2015/12/4
标签：患儿论文; 先天性论文; 术后论文; 心脏病论文; 体重论文; 婴幼儿论文; 肺动脉论文; 《航空军医》2015年5期论文;