张扬 万延俊 张红闯
（徐州市第一人民医院口腔科 江苏 徐州 221002）
【摘要】 目的：分析对双侧唇裂或唇腭裂患者进行唇裂术后，鼻唇畸形的Ⅱ期整复治疗。方法：将我院从2013年3月至2015年10月我院共收治唇裂术后鼻唇部畸形患者53例。根据病情的不同，分为三种手术进行治疗，比较其临床治疗效果。结果：在Ⅱ期整复治疗后，53例患者中，整复效果理想者为31例，整复效果有明显改变者为12例，整复效果改善一般为10例。结论：患者鼻唇部的畸形不同，采取不同的整复方法，获得满意的治疗效果，让患者快速恢复健康，提高患者生活质量，应用价值极高，值得在临床上推广使用。
【关键词】 双侧唇裂；唇裂术；鼻唇畸形；生活的质量
【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0092-02
唇腭裂是一种先天性畸形疾病，大约700个婴儿中就会有1例患有此病。唇腭裂影响患者面部美观，并且影响其发育，患者伴有呼吸道感染、中耳炎等。小孩因吮奶困难引起营养不良，给儿童和家长的心理上造成严重的创伤[1]。根据畸形的所处位置不一，将其分为鼻畸形和唇畸形。对进行唇裂术后患者进行整复治疗的年龄以5～6岁为适宜，整复方法主要为鼻底叉形瓣延长鼻小柱、前唇组织瓣延长鼻小柱、Noordhof 整复法[1]，为了分析整复方法对唇裂术后鼻唇部畸形治疗效果，我院自2013年3月至2015年10月收治53例唇裂术后鼻唇部畸形患者。临床资料，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2013年3月至2015年10月，我院共收治53例唇裂术后鼻唇部畸形患者；男性33例，女性20例，年龄3～28岁，平均(12.5±6.7)岁。所有患者在Ⅰ期整复后存在鼻唇畸形，主要有鼻尖不平，鼻孔不对称等。整复方法三种，为鼻底叉形瓣延长鼻小柱、前唇组织瓣延长鼻小柱、Noordhof 整复法[2]。
1.2 整复方法
（1）鼻畸形的整复，Ⅱ期整复的基本准则为，让发生移位的鼻翼软骨和内外侧脚移至正常的部位，重新构建鼻孔基部的鼻堤。若上唇鼻堤组织比较丰富，采用鼻底叉形瓣延长鼻小柱，若鼻小柱短小，而且同时有鼻翼凹陷，鼻堤缺少，采用Noordhoff 双侧唇裂整复法治疗。（2）上唇畸形的整复，该手术基本准则为，把人中、唇峰、唇珠等进行重新构建，让有缺失的组织进行修补，紧凑的组织进行松解。该手术有两种，对于上唇不紧，采用Noordhoff 双侧唇裂整复法治疗唇畸形；对于上唇组织缺失以及过紧，采用上前唇组织瓣延长鼻小柱[3-4]。
1.3 疗效结果判断标准
理想：经过整复后，畸形部位有所改善，与正常人鼻唇无明显的差异；明显改善：经整复后，患者畸形部位有所改善，但与正常人相比，还是存在差距；一般：经过整复后，畸形部位只能轻微改善或者无变化，同正常人相比，畸形存在明显[1]。
1.4 统计学方法
本文采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，实验数据以率（%）表示，当P值小于0.05时为差异有统计学意义[4]。
2.结果
2.1 患者鼻唇畸形的Ⅱ期整复治疗的结果
在Ⅱ期整复治疗后，53例患者中，整复效果理想者为31例，整复效果有明显改变者为12例，整复效果改善一般为10例。见表1。
3.讨论
双侧唇裂或唇腭裂是先天性畸形疾病，由于胚胎早期胎儿口腔的唇部和腭部的中胚叶组织发育受阻所致。在胚胎发育第7周左右，上颌突与球状态突未能融台或融合不全则形成唇裂，在胚胎期9～12周，腭突未融合或融合不全则形成腭裂，唇裂和腭裂可发生于一侧或双侧。可表现为完全裂或不完夸裂[5]。目前，该病的病因主要有多基因遗传因素、环境因素，营养因素、感染的损伤、内分泌的影响，药物因素等。双侧唇裂或唇腭裂患者经过Ⅰ期治疗后，有一定的修复效果，但还存在许多畸形，如鼻小柱短小、人中凹消失、唇峰缺失等。手术治疗主要依据上唇组织的多少进行整复，如若患者上唇组织比较多，采取叉形瓣延长鼻小柱，而且可以切除上唇中瘢痕组织。手术的目的让鼻翼软骨的侧脚进行恢复到正常位置，如鼻畸形主要为鼻翼软骨的侧脚发生移动，引起鼻孔不对称，造成鼻翼的凹陷以及鼻堤的缺少。目前整复方法常用主要有三种，根据上唇的畸形情况，选取不同的方式进行整复[6]。
表1显示，在Ⅱ期整复治疗后，53例患者中，整复效果理想者为31例，占59.5%，；整复效果有明显改变者为12例，占22.6%；整复效果改善一般为10例，占18.2%。
以上所述，根据不同畸形病情采取相应的整复治疗，可以提高整复治疗效果，并且让患者快速恢复，提高患者的生活质量。应用价值极高，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]黄雁翔,邓建平,张治平等.唇腭裂患者术后鼻唇部畸形的Ⅱ期整复方法及效果观察[J].实用中西医结合临床,2013,13(5):73-74.
[2]杨萍,刘小伟,杨志宏等.一次性修复单侧完全性唇裂术后继发鼻唇畸形临床分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(32):3579-3580.
[3]霍继武,李光早.单侧完全性唇裂术后鼻唇外形继发畸形的研究[J].中华全科医学,2013,11(5):775-777.
[4]冯晓东,张春蕾,蒋子超.正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效观察[J].口腔颌面外科杂志,2014,(6):429-431.
[5]王云龙.单侧完全性唇腭裂患者鼻畸形伴鼻中隔偏曲矫正的研究进展[J].临床口腔医学杂志,2010,26(6):371-372.
[6]单纬佳,陈利琴.肋软骨移植治疗唇裂术后鼻唇畸形患者的围手术期护理[J].护理与康复,2014,13(10):943-944.
论文作者:张扬,万延俊,张红闯
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
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