黄连阿胶汤合六味地黄汤治疗阴虚火旺型失眠的临床观察论文_高顺兵1,马克升2,王俊槐3

黄连阿胶汤合六味地黄汤治疗阴虚火旺型失眠的临床观察论文_高顺兵1,马克升2,王俊槐3

湖北省黄梅县中医医院肝病科 湖北黄梅 435500

摘要:随着人们生活节奏的加快,生活压力与日俱增,在不同年龄层次中或多或少存在睡眠质量下降,甚至有失眠的现象存在。笔者通过在大量的临床患者中发现出现失眠年龄多在55岁左右,尤其以阴虚火旺型多见。通过用养阴为主的治疗方法对这类型的失眠起到了显着的疗效。

关键词:黄连阿胶汤合六味地黄汤;阴虚火旺型失眠;临床观察

临床治疗阴虚火旺型失眠用黄连阿胶汤和六味地黄汤效果显着,报告如下:

1、临床资料

(1)诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》中失眠的相关标准自拟包括症状体征:心悸不安、心烦不寐、腰膝酸软伴头昏耳鸣、遗精口干津少、五心烦热,舌红少苔,脉细而数。

(2)一般资料。观察病例均为门诊患者,共20例,其中男性12例,女性8例,年龄在38——79岁之间,平均年龄为50.9岁。

(3)排除标准:由其他原因引起的心悸不安、心烦不寐等类似症状如心脏病、恶性肿瘤等继发性失眠等。

2、治疗方法

(1)方剂黄连阿胶汤和六味地黄汤治化裁

(2)组成:黄连6克黄芩10克白芍15克阿胶15克鸡子黄2枚熟地30克山萸肉15克山药15克丹皮15克泽泻10克

临证加减:大便不畅、小便黄加大黄10克知母10克玄参10克竹叶10克

乏力汗多加玉屏风散:黄芪30克白术15克防风10克,胸闷加瓜蒌15克薤白10克

3、疗效标准和治疗效果

(1)疗效标准:参照《中医病证诊断疗效标准》中失眠的相关标准,严格对照。

(2)治疗结果:

疗程最长28天,治愈8例,好转10例,无效2例,有效率90%

4、病案举例:患者张某男68岁。2013年6月20日在门诊就诊。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者诉:腰膝酸软、头昏乏力、出汗心烦,每当夜幕降临心中就无名烦乱入夜不寐,就寝后辗转反侧,随之即频繁小便,有时折腾至天明,即使间断小睡亦是做梦连连,甚者淫梦频频,睡眠质量差,醒来后时时感疲劳乏力,精神萎靡不振。曾口服黛立新、安定等药物,疗效不明显。可见舌红少苔脉细数。

综合症状及主诉,诊断为心肾不交证。其为肾阴不足心火亢盛引起。“腰为肾之府”,肾阴虚腰府失去濡养就引起腰膝酸软乏力。心火亢则火扰心神就会出现失眠多梦、尤其是春梦连连。给予黄连阿胶汤合六味地黄丸加减十剂后临床症状明显改善,后续巩固2周后患者安然入睡,诸症豁然,随访1年未见复发。

方解:六味地黄丸中熟地甘柔补血治肾填精为君药,枣皮滋养肝肾而固肾气,山药健脾益胃以助气化,泽泻淡泄肾浊茯苓淡利脾湿,二味合用以引浊邪下行起推陈出新之用。丹皮凉泄肝火,以利枣皮养肝。综观全方补写结合,治疗肾阴虚之经典方剂。黄连阿胶汤中黄连配伍黄芩以泄心火,阿胶为驴皮熬制而成,为血肉有情之品能够大补真阴,鸡子黄为生鸡蛋蛋黄亦为血肉有情之品,具有滋养肾阴的作用,取用时将蛋黄与蛋清分离,将蛋黄另盛搅匀备用,芍药用白芍一可养阴帮助阿胶、鸡子黄滋养肾阴,另一方面白芍性寒,可以帮助黄连、黄芩清心火。

体会:二方之中阿胶、鸡子黄均为血肉有情之品,上两味皆不入药煎。先将中草药入陶罐煎煮至汤汁全透后,将烊化好的阿胶兑入汤药中,待汤汁温度在50摄氏度左右时将2枚鸡子黄冲入汤药中搅拌均匀后即可服用。

参考文献:

[1]《中医内科学》上海科技出版社 王永炎2011年

[2]《金贵要略》中国医药科技出版社;第1版汉·张仲景(2011年8月1日)

[4]《伤寒论讲义》上海科学技术出版社 李培生(2008-05-01)

[5]《方剂学》上海科学技术出版社 邓中甲(2008-6-1)

论文作者:高顺兵1,马克升2,王俊槐3

论文发表刊物:《健康世界》2015年5期

论文发表时间:2015/10/22

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