齐齐哈尔市铁锋区妇幼保健站 黑龙江省 161500
摘要：本研究的目的为探讨电离子联合免疫疗法治疗尖锐湿疣的疗效及作用机制，采用电离子凝固作用去除疣体，联合重组人干扰素治疗法与单用电离子治疗对比研究方法。结果显示两种治疗方法的治愈后复发率存在显著差异，联合治疗的复发率要显著低于单用电离子治疗。得到的结论为电离子联合干扰素局部用药治疗尖锐湿疣疗效好。
关键词：电离子；干扰素；联合治疗；尖锐湿疣；疗效
尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种常见性传播疾病，它的发病率高很高，位居我国性传播疾病第二。尖锐湿疣在临床治疗及控制复发上存在一定难度，虽然目前治疗方法较多，但疗效不甚理想。单电离子治疗就是传统治疗的一种非常典型的方法，这种方法的疗效还可以，但是治疗后的复发率比较高。近些年，医学界加大了对尖锐湿疣的重视，同时开发出电离子加干扰素联合治疗法，效果比较理想。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选择我医院2013年5月至2014年12月收治的80例尖锐湿疣女性患者，她们的年龄在19-55岁，评均年龄在28.5岁，并且这些患者均为初诊患者。根据卫生部疾病控制中心制定的性病诊疗指南CA诊断标准确诊，女性患者主要见于大小阴唇和阴道口有皮损，皮损为乳头状或者菜花状，皮损直径0.5-2.0cm。本研究将80例尖锐湿疣女性患者随机分为两组，每组40人，两组之间患者在年龄、皮损数目、大小、病程上差异无显著性[1]。
1.2病例纳入及排除标准
病例纳入标准为：患者年龄大于18岁，有不洁性生活史，按卫生部疾病控制中心制定的尖锐湿疣临床诊断标准进行确诊。临床上初次确诊为尖锐湿疣的患者，醋酸白试验阳性者。
病例排除标准为：（1）处在妊娠期和哺乳期妇女；（2）有严重的系统疾病，心肺肝肾功能不全病史者，有自身免疫疾病或免疫缺陷性疾病者；（3）合并其它性病或发病后仍有婚外不洁性行为的患者；（4）就诊前6月内曾使用过激素或者免疫抑制剂等影响免疫功能药物的患者；（5）血常规中白血球不正常患者，合并其它病毒感染性疾病；（6）在治疗过程中，因不良反应被迫停药的患者。
1.3治疗方法
试验观察组和对照组的电离子手术治疗方法相同，都采用局部碘伏消毒和利多卡因局部麻醉。然后将多功能电离子手术治疗仪的输出电压调至10～12V，以长火对准疣体及疣体周围细小疣状物直接电灼与碳化。灼烧深度达真皮乳头层，在临床中可见点状出血；烧灼范围超出疣体2～3mm，手术结束后要在患处涂0.5％碘伏。而且为了防止手术创面日后发生感染，要在创面外涂百多邦乳膏，每天涂两次。
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在电离子治疗后，对照组就开始做术后常规护理；而试验观察组还需要在48小时后，于创面及四周2cm内涂布重组人干扰素α2b凝胶，每日涂4次，并连续涂抹6周，而且还要每天服用2片匹多莫德片，持续服用两个月[1]。
1.4观察项目及治疗效果评价标准
观察项目包括术后好转情况以及不良反应观察，不良反应主要体现在创面及周围皮肤黏膜感染、破溃、愈合延迟；还有术后创面出血、疼痛，创面愈后可能遗留的瘢痕；同时还体现在使用干扰素可能带来的发热、皮肤瘙痒及胃肠不适等反应。
治疗效果评价标准为：（1）治愈：治疗后随访6个月内，每月复诊，连续6个月内原病灶周围和局部无新发皮损，原有皮损全部消退，局部黏膜恢复正常者；（2）复发：6个月随访期内原病变区或周围出现新的疣体者记录为复发，这里要严格排除再次接触感染的患者。
1.5数据统计处理
利用EXCEL表格进行数据录入及其简单处理，将患者治疗前后的相关数据，使用SPSS统计软件进行处理，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验观察组与对照组疗效对比结果为：疗程结束后，试验观察组治愈34例，复发6例；对照组治愈26例，复发14例，试验观察组治愈率为85.0%；对照组治愈率为65.0%。可见试验观察组的治愈率显著高于对照组，而试验观察组的复发率显著低于对照组。
试验观察组与对照组不良反应对比结果为：试验观察组第一次注射干扰素后有10例出现类似感冒症状，如发热、乏力、寒战、肌痛、头痛、食欲减退以及出汗等症状。服用解热镇痛药后，上述症状均得到缓解；而对照组有15例出现上述类似感冒症状，用解热镇痛药后，症状也得以消除，两组治疗过程中未见其它不良反应[2]。
3讨论
尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病，从上世纪70年代开始，尖锐湿疣的发病率在世界范围内持续增高，尖锐湿疣已成为全球关注的公共卫生问题之一。近年来我国尖锐湿疣的发病率也有逐年增多的趋势，为年增长率最快的性病。在临床上治疗尖锐湿疣的手段较多，但都有较高的复发率，尖锐湿疣的复发率最高可达65%，严重影响了患者的身心健康，给患者造成极大痛苦和经济负担。因此，减少复发、提高治愈率是尖锐湿疣治疗中的关键。目前认为尖锐湿疣复发的主要原因在于以下方面：第一，机体存在亚临床感染或潜伏感染；第二，机体免疫功能低下；第三，治疗不规范。尖锐湿疣（CA）治疗效果及其预后，不仅取决于患者全身系统性免疫功能，同时尖锐湿疣局部皮损处的免疫状态对该病程预后也起着重要影响。国内学者证实尖锐湿疣局部淋巴细胞不仅比例失调，而且单核细胞和淋巴细胞功能受抑制或降低，不能有效地杀伤已经被HPV病毒感染的靶细胞，从而使人乳头瘤病毒得以顺利地复制生长繁殖。
目前，在尖锐湿疣的治疗上，电切、电灼烧手术切除或是外用腐蚀剂抗肿瘤代谢等药物的治疗，目前都有较高的复发率，复发率高达35%-65%。尤其是合并自身免疫系统疾病患者，治疗效果更加不理想，尖锐湿疣高复发成为尖锐湿疣临床治疗的难点。目前在防止尖锐湿疣的复发还无有效方法，除了各项免疫因子失衡，主要原因还包括存在尖锐湿疣亚临床感染。电离子治疗尖锐湿疣的作用机制是用触头与组织的间隙形成极高的电场强度，使气体分子电离，产生高频等离子火焰，瞬间产生极高温度，使病变组织凝固、炭化、气化而达到消除病灶的目的，该方法短期疗效好，但对亚临床感染及潜伏感染几乎不起作用，所以复发率高；干扰素是一种广谱抗病毒制剂，具有广泛的抗病毒作用和免疫调节作用，通过诱发产生多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内复制，增强自然杀伤细胞的活性，可使病毒部位及临近于正常组织的细胞产生抗病毒蛋白，从而阻断病毒复制，降低尖锐湿疣的复发率。但大量的临床研究表明，干扰素治疗尖锐湿疣，仍有较高的复发率及不良反应，目前国内外学者主张最好采用联合方法治疗尖锐湿疣，才能达到降低复发率的目的[3]。
4结论
本研究结果显示，试验观察组采用的电离子与干扰素联合治疗效果要优于单电子治疗。试验观察组的术后治愈率显著高于对照组，且复发率要显著低于对照组。同时两组的不良反应均不多，而且不良反应都是常见的现象，通过药物可以快速地改善。这说明高频电离子术联合肌注干扰素α-2b注射液，在尖锐湿疣治疗中疗效确切，而且这种治疗方法经济实用、操作简便，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘磊，房万霞.α-2b 干扰素局部注射治疗尖锐湿疣的疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2014，33（9）：580
[2]方青，王冬，姜英雁.5-氟脲嘧啶对外阴尖锐湿疣细胞超微结构影响的实验研究[J].吉林医药学院学报.2011，28（1），15-16
[3]汤永芝.干扰素配合5－氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣的临床观察[J].临床实用医学，2013，2（4）：18-19.
论文作者:张春侠
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：尖锐湿疣论文; 电离论文; 干扰素论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 创面论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;