通讯作者：蔺红静 吉林大学白求恩第一医院
【摘要】目的：探究持续气道正压通气治疗是否能有效对患者的睡眠暂停综合征进行干预。方法：选取2013年7月~2015年2月间，在我院确诊为睡眠暂停综合征的患者共86例，将86例患者随机分成两组，每组各43人。其中一组患者通过基础手段进行治疗，称之为对照组。另一组患者，则在对照组的治疗基础上加用持续气道正压通气进行对比治疗，称之为治疗组。结果：治疗组中睡眠暂停综合征患者的匹兹堡睡眠指数以及嗜睡程度评分数值均低于对照组，且数据差异具有明显的统计学意义（即P＜0.05）。结论：持续气道正压通气能够有效改善睡眠暂停综合征患者的睡眠质量，值得临床推广应用。
关键词：持续气道正压通气；睡眠暂停综合征；临床疗效
睡眠暂停综合征在临床上表现为上气道阻塞塌陷引起的通气不足以及呼吸暂停，发病时还常伴有嗜睡、打鼾、血氧饱和度下降以及睡眠结构紊乱的症状[1]。睡眠暂停综合征常发病于男性肥胖患者，并较易诱发心血管疾病。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月~2015年2月间，我院收治的睡眠暂停综合征患者共86例，通过抽签的方式随机将86例患者分成两组，每组各43人。
对其中一组患者单用基础手段进行治疗，称之为对照组。对照组中，有男性患者29例，女性患者14例，43例睡眠暂停综合征患者的平均年龄为（64.33±1.68）岁。
另一组患者则在对照组的治疗基础上加用持续气道正压通气进行对比治疗，称之为治疗组。治疗组中，有男性患者30例，女性患者13例，43例睡眠暂停综合征患者的平均年龄为（64.62±1.34）岁。
通过统计学软件对两组睡眠暂停综合征患者的性别以及平均年龄数据差异进行处理，可以判定差异并不具有统计学意义（即P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组通过基础手段对睡眠暂停综合征患者进行治疗，治疗过程中患者取仰卧位，在治疗阶段患者应尽量限酒戒烟。针对于肥胖患者督促其减肥，同时当睡眠暂停综合征患者合并其他疾病时，应给予对应的治疗[2]。
治疗组则在对照组的治疗基础上加用持续气道正压通气，在进行治疗的过程中，医护人员需对患者的口鼻气流以及胸腹运动进行监测，并根据患者的具体症状表现对持续气道正压的压力进行调节。患者接受治疗时的初始压力为4cmH2O，其中1cmH2O相当于0.098kPa，持续气道正压的压力随着治疗进程的推移而增加，当患者的血氧饱和度≥90%，且呼吸暂停症状消失时，停止压力的增加。持续气道正压通气的治疗持续12周。
1.3 评价指标
通过匹兹堡睡眠指数对睡眠暂停综合征患者的睡眠障碍、入睡、睡眠效率、睡眠时间以及睡眠质量五项指标进行评分，五项评价指标的分值均为0~3分，五项评价指标分数相加即为总分，当总分越高时，患者的睡眠越差[3]。
通过埃普沃思嗜睡量表对暂停综合征患者的嗜睡程度进行评分，评分分值在0~3分之间，其中0分表示患者无嗜睡症状，1分表示患者嗜睡症状偶尔发生，2分表示患者嗜睡症状时有发生，3分则表示患者嗜睡症状经常发生，当患者得分越高时，则判定其睡眠越差[4]。
1.4 数据处理
两组睡眠暂停综合征患者的所有对比数据，均通过统计学软件SPSS19.0进行处理，组间计量资料以均数±标准差进行表示，组间比较以t检验进行，当P＜0.05时，可确定差异具有统计学意义。
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2.结果
治疗组中睡眠暂停综合征患者的匹兹堡睡眠指数以及嗜睡程度评分数值，均低于对照组患者，通过统计学软件对两项数据差异进行处理，可以确定差异具有明显的统计学意义（即P＜0.05）。两组治疗模式下睡眠暂停综合征患者的各项睡眠指标对比数据，详见表1。
表1 两组治疗模式下睡眠暂停综合征患者的各项睡眠指标对比数据
组别 匹兹堡睡眠指数（分）嗜睡程度（分）
对照组7.08±2.13 11.05±2.57
治疗组2.14±0.94 6.58±1.42
3.讨论
通过对我院临床的睡眠暂停综合征患者进行研究，并结合各类参考文献，能够发现，患者在睡眠过程中由于口咽部软组织松弛以及舌根后坠，极易发生上气道阻塞，进而引发间歇性的呼吸暂停，患者还极有可能发生二氧化碳潴留以及缺氧的现象。随着人们生活水平，以及现代医学的飞速发展，睡眠暂停综合征患者对临床的治疗效果有了更高的要求。因此，我院开展本次的临床治疗试验，来探究持续气道正压通气是否对患者的睡眠暂停综合征具有显著疗效。
基础手段的睡眠暂停综合征治疗，治疗过程相对较为漫长，且疗效成果并不是十分显著。其中所尝试的外科以及口腔矫正器治疗，虽然能在一定程度上对患者的临床症状相对进行缓解，但是并不能对疾病进行完全的根治，且手术创伤对患者的伤害较大，因此在临床上不被推荐使用。
持续气道正压通气通过呼吸机进行治疗，操作相对简单，且不会对睡眠暂停综合征造成较大的伤害，在对患者痛苦减少的同时，还能提高疾病的治疗效果。持续气道正压通气可以在治疗过程中，对患者的气道壁进行扩张，在对气道肌肉张力调节的同时，对患者的阻塞及塌陷症状进行有效的干预，能够针对性的对患者的低氧血症进行治疗[5]。另外，持续气道正压通气在治疗过程中，相应减少了对患者气道作用的平均压力，能有效减少副反应的产生，并提升患者治疗依从性。
总而言之，在基础手段治疗下对睡眠暂停综合征患者加用持续气道正压通气，能够有效对患者的临床症状进行缓解，并提升其日常睡眠质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈会琴,孙强.持续气道正压通气治疗睡眠暂停低通气综合征的疗效观察[J].
中国社区医师（医学专业）,2011,13(23):38.
[2]颜小艳.持续气道正压通气治疗45例睡眠暂停综合征临床分析[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(32):166.
[3]王大刚,韦福起.伴有阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的高血压患者术后经鼻持续气道正压通气治疗对血压控制的研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(4):17-19.
[4]韦璇,刘红,雷飞等.阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗中复杂性睡眠呼吸暂停的发生及其特点[J].中华医学杂志,2013,93(26):2034-2037.
[5]沈文富,李红苗,王强等.持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清血管紧张素转换酶水平的影响[J].江苏大学学报（医学版）,2012,22(5):430-433.
[6]伍颖欣,贺白婷,严惠婵等.持续气道正压通气对混合性睡眠呼吸暂停事件的疗效[J].中华医学杂志,2014,94(38):2973-2976.
论文作者:于帅 刘晓 兰晶
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：患者论文; 睡眠论文; 综合征论文; 正压论文; 气道论文; 匹兹堡论文; 症状论文; 《中西医结合护理》2015年4期供稿论文;