【摘要】目的 分析人工关节置换治疗骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法 选取骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者共30 例，随机将其分成观察组和对照组各15 例，其中观察组患者使用人工关节置换治疗，对照组患者使用内固定进行治疗。对两组患者围手术期并发症、卧床时间等进行对比分析。结果 与对照组患者相比，观察组患者卧床并发症发生率明显较低（P ＜ 0.05），观察组患者的卧床时间明显短于对照组，（P ＜ 0.05），具备统计学意义。结论 在对骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者进行治疗时，选用人工关节置换疗法能够有效缩短病程，提高治愈率，减少患者的卧床时间，在临床上值得广泛使用。
【关键词】人工节置换 内固定 骨质疏松 股骨粗隆骨折
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0154-01
骨质疏松症是以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，股骨粗隆间骨折在临床中以老年人多见，当患者出现不稳定型股骨粗隆间骨折后，由于治疗方法的多样化， 再加上患者本身骨质疏松的低强高脆性，使治疗方法变得更加棘手和复杂[1]，骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗方法一直是国内外医生的重点研究对象[2]。人工关节置换治疗起步较晚，但随着病例的增多，该方法逐渐受到医生的重视和青睐，我院对15 例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者使用人工节置换治疗，效果良好，现将报道如下：
1.一般方法与资料
1.1 一般资料
选取2011 年4 月-2013 年4 月期间，我院收治的骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者共30 例，随机将其分成观察组和对照组，观察组使用人工关节置换疗法，对照组患者使用内固定疗法进行治疗，其中观察组患者男6 例，女9 例，年龄55-80 岁，平均年龄（66.1±5.3）岁； 对照组患者男8 例，女7 例，年龄58-83 岁，平均年龄（68.1±6.1）岁。所有患者中通过Evans 分型，其中8 例IIA 型；7 例IIB 型；9 例III 型； 6 例IV 型。
1.2 方法
观察组患者全部采用侧卧位，后外侧入路，对股骨距进行重建，使用捆绑带进行固定，患者股骨假体均采用加长柄，使用骨水泥进行固定， 根据患者骨折严重程度选择手术方法。患者大粗隆部分完整时，将股骨颈中部锯断，对小粗隆和股骨距之间的骨折块进行复位，通过捆绑带固定，恢复粗隆部解剖结构。患者若是股骨粗隆粉碎性骨折，将无软组织连接的股骨块取出，使用股骨头颈部骨块进行加固和修补。将髓腔锉取出，对患者骨髓腔进行冲洗，确定前倾角，安装人工股骨假体， 手术同时应当根据患者的情况确定人工股骨柄插入的深度和预留长度。对照组患者取仰卧位，取大粗隆外侧纵切口，切开阔筋膜及股外侧肌显露大粗隆及下方骨质，将大、小粗隆和股骨距之间的骨折块进行复位， 通过捆绑带固定，恢复粗隆部解剖结构，应用股骨近端锁定钢板固定骨折端。术后对两组患者的生命体征进行全面观察，使用抗生素和止痛泵。
1.3 观察指标
对两组患者的围手术期并发症以及术中出血量、卧床时间、手术时间进行对比分析。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0 软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示， 比较以t 检验；计数资料的比较经x2 检验，以P & #60;0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
与对照组患者相比，观察组患者卧床并发症发生率明显降低（P ＜ 0.05），观察组患者的卧床时间明显短于对照组，（P ＜ 0.05），具备统计学意义。见表1，FRE 评分量表以及Harris 评分见表2。
表1 两组患者的手术时间、术中术中输血量、术后卧床时间比较
3.讨论
股骨近端骨折以粗隆间骨折居多，发病人群以老年人居多，围手术期的死亡率较高。对于粗隆间骨折使用得最多的疗法则是内固定治疗和人工关节置换疗法进行治疗。为了能够更加直观的对两种疗法的治疗效果进行分析对比[3]，本次研究对15 例患者使用了人工节置换。通过研究发现，两种手术的术中时间和术中输血量均无显著差异。但两组患者无论是在FRS 评分以及Harris 评分上均有显著差异，人工关节置换术后在较短的时间内患者便能下床行走，F R S 以及H a r r i s 评分下降幅度不大[4]；对照组患者通过内固定治疗，负重较晚，机体功能很难在短时间内恢复到术前，长时间的患肢不负重会加重骨质疏松，通过本次研究发现人工关节置换治疗与内固定相比，患者的卧床时间更短，且术后并发症较少，术后功能恢复也较好。能够有效缩短病程，提高治愈率，减少患者的卧床时间，在临床上值得广泛使用。
参考文献
[1] 贺建军, 葛建忠. 双动人工股骨头置换治疗骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折60 例临床分析[J]. 实用医技杂志,2012,11:1132-1134.
[2] 庞向华, 欧阳建江, 周建飞, 洪定钢. 人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的对比分析[ J ] . 当代医学,2013,10:314-315.
[3] 谷贵山, 孙大辉, 王刚, 徐鹏, 张伟, 王成学, 秦大明, 李长胜. 人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的比较研究[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2013,12:993-995.
[4] 刘杰, 骆文远, 曹蕾, 薛文, 王和平, 王栓科. 人工股骨头置换治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折[ J ] . 中国骨与关节损伤杂志,2013,04:328-329.
论文作者:陈立福 单德龙
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
标签：股骨论文; 患者论文; 骨质疏松论文; 对照组论文; 时间论文; 不稳论文; 人工关节论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;