郭晓静 成志强 周继豪 王晓玫 金红涛
【摘 要】 目的 探讨结外NK/T细胞淋巴瘤临床病理特征并分析含门冬酰胺酶联合CHOP治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效。方法 选取深圳市人民医院病理科2011年2月-2012年2月收治的结外NK/T细胞淋巴瘤患者90例，将其随机分为对照组(45例)和观察组(45例)，观察其形态学特点。 并对照组单纯采取CHOP方案化疗，观察组患者采取含门冬酰胺酶联合CHOP方案化疗，比较两组患者的不良反应发生率以及治疗两年后的生存率。结果 两组结外NK/T细胞淋巴瘤患者治疗两年后的生存率分别为95.56%和80.00%，数据对比差异明显(P＜0.05)，两组患者不良反应发生情况对比，观察组患者高于对照组患者(P＜0.05)。结论 含门冬酰胺酶联合CHOP治疗结外NK/T细胞淋巴瘤疗效显著，可提高患者远期生存率。
【关键词】 含门冬酰胺酶； CHOP； 结外NK/T细胞淋巴瘤
结外NK/T细胞淋巴瘤在非霍奇金淋巴瘤中是比较少见的一种类型，该疾病的表现为鼻部或面中线部病变，且病变具有进行性和破坏性，病理形态是以组织坏死,血管浸润和破坏,细胞毒性细胞表型,以及伴EB病毒感染为特征。该疾病属于高度侵袭性淋巴瘤，通常预后效果不佳[1]。.本文研究采用含门冬酰胺酶联合CHOP方案对结外NK/T细胞淋巴瘤进行治疗，具体报告如下。
资料和方法
1．基本资料
选取深圳市人民医院结外NK/T细胞淋巴瘤患者90例，选取时间为2011年2月-2012年2月，所有患者经影像学和病理学检查，显微镜下均具有以下基本改变：可见凝固性坏死，多种炎细胞混合浸润，并可见明显多形性的肿瘤性淋巴细胞散在或灶状分布。结合免疫组织化学染色确诊为结外NK/T细胞淋巴瘤，将其随机分为对照组和观察组，每组45例。
对照组：男性患者31例，女性患者14例，年龄范围48-78岁，平均年龄(63.24±3.19)岁，按照Ann Arbor分期：12例为Ⅰ期、19例为Ⅱ期、9例为Ⅲ期、5例为Ⅳ期。
观察组：男性患者32例，女性患者13例，年龄范围49-78岁，平均年龄(63.86±3.95)岁，按照Ann Arbor分期：13例为Ⅰ期、18例为Ⅱ期、8例为Ⅲ期、6例为Ⅳ期。
两组结外NK/T细胞淋巴瘤患者各项基本资料对比差异不明显(P＞0.05)，可相互对比。
2．方法
对照组及观察组均经病理学确诊为NK-T细胞淋巴瘤。
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对照组：单独采取CHOP方案化疗，第一天给予患者环磷酰胺750mg/m2、阿霉素50mg/m2、长春新碱1.4mg/m2,1-4天让患者服用泼尼松40mg/m2.
观察组：采取门冬酰胺酶联合CHOP方案化疗，CHOP方案与对照组相同，除此之外，1-7天给予患者左旋门冬酰胺酶6000U/m2，在进行至少两个周期的化疗后，给予患者侵犯野放射治疗，放射剂量为40-60Gy，分割剂量为2Gy/d，每周5次。
3．观察指标
两组结外NK/T细胞淋巴瘤患者经过治疗后，对其不良反应发生情况进行对比，并对两组患者两年后的生存情况进行观察记录，然后进行对比。
4．统计学处理
采用SPSS20.0软件处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，表示数据对比差异明显。
结 果
观察组患者Ⅰ-Ⅱ级过敏性皮疹发生12例，低纤维蛋白原血症发生21例，对照组患者Ⅰ-Ⅱ级过敏性皮疹发生3例，低纤维蛋白原血症发生4例，两组数据对比差异明显(P＜0.05)。
两组结外NK/T细胞淋巴瘤患者治疗两年后生存率对比，观察组患者为95.56%(43/45),对照组患者为80.00%(36/45),观察组患者生存率显著高于对照组患者(P＜0.05)。
讨 论
结外NK/T细胞淋巴瘤在霍奇金淋巴瘤中是一种较为特殊的存在，其恶性细胞大多来源于成熟的NK细胞，其中少部分来源于NK样T细胞，因此在临床医学中将其称之为NK/T细胞淋巴瘤。结外NK/T细胞淋巴瘤患者病变部位较多的原发于鼻腔以及咽喉以上部位，有少部分患者原发于鼻外，而极少数患者发病初期便出现全身性扩散，无明显鼻腔受累现象。EB病毒感染对该病的发病影响较大，由于它具有非常强的侵袭性，而且对常规化疗药物会进行抵抗，导致患者化疗后预后效果差[2]。
结外NK/T细胞淋巴瘤的发病机制目前尚未完全清楚。但是可以肯定的是，改疾病与EB病毒感染有密切关系，尤其是发病部位为鼻腔患者。在细胞及分子遗传学方面，结外NK/T细胞淋巴瘤6q1q25缺失或6p10插入是最为常见的细胞遗传学异常现象。结外NK/T细胞淋巴瘤在患者不管在任何部位发生，其病理组织学形态以及免疫表型都是基本相似的，其中组织学方面，瘤细胞呈慢性浸润，其背景中可存在大量的混合型炎性细胞[3]。
本次研究中，两组结外NK/T细胞淋巴瘤患者经过不同的化疗方案后，取得不同的治疗效果，其中，观察组患者治疗两年后生存率为95.56%，明显高于对照组患者(P＜0.05)，但是，观察组不良反应发生率也同样较高，数据对比差异明显(P＜0.05)。
综上所述，含门冬酰胺酶联合CHOP治疗结外NK/T细胞淋巴瘤疗效确切，可提高患者生存率，适合广泛推广。
参考文献
[1]袁芳芳,魏旭东,尹青松等.含门冬酰胺酶方案一线治疗结外NK/T细胞淋巴瘤疗效的多中心回顾性研究[J].中华血液学杂志,2014,35(7):614- 618.
[2]陈胜梅,邹典斌,梁天嵩等.含门冬酰胺酶联合CHOP治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的疗效比较[J].国际医药卫生导报,2015,21(9):1259-1261.
[3]姚国丽,谢万灼,周德等.含左旋门冬酰胺酶的联合化疗方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床观察[J].中华内科杂志,2015,54(2):111-117.
论文作者:郭晓静,成志强,周继豪,王晓玫,金红涛
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
标签：淋巴瘤论文; 患者论文; 细胞论文; 酰胺论文; 对照组论文; 生存率论文; 两组论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;