湖南省东安县人民医院 湖南永州 425900
【摘 要】目的：研究中医辨证施治脑血栓疾病的可行性。方法：研究对象是我院2014年1月—2015年4月脑血栓疾病患者，共60例，根据随机数字表法将脑血栓疾病患者分为2组，常规治疗组单纯给予西医治疗；辩证施治组在常规治疗组基础上行中医辨证施治。就两组患者治疗后神经功能、生活能力、认知情况的相关评分和总有效率、死亡率进行比较。结果：辩证施治组总有效率明显高于常规治疗组，P＜0.05。两组死亡率无显著差异，P>0.05。辩证施治组患者治疗后神经功能、生活能力、认知情况的相关评分均明显优于常规治疗组，P＜0.05。结论：中医辨证施治脑血栓疾病的可行性高，可有效改善患者神经和认知功能，提升生活能力，改善患者预后，值得推广。
【关键词】中医辨证施治；脑血栓疾病；可行性
【 abstract 】 objective：to study the feasibility of the evidence-based medicine cerebral thrombus diseases in TCM. Methods：the research object is the hospital in January 2014 - April 2015 patients with cerebral thrombosis disease，a total of 60 cases，according to random number table method in patients with cerebral thrombosis disease can be divided into two groups，conventional treatment group simply given western medicine treatment；Dialectical treats in the conventional treatment group based uplink evidence-based medicine in TCM. Two groups after treatment in patients with nerve function，life ability，cognitive situation related to score and total effective rate，mortality were compared. Results：the total effective rate treats dialectical group is significantly higher than the conventional treatment group，P < 0.05）. Mortality of no significant difference in both groups，P > 0.05）. Dialectical treats group after treatment in patients with nerve function，life ability，cognitive situation of relevant score were significantly superior to the conventional treatment group，P < 0.05）. Conclusion：evidence-based medicine of traditional Chinese medicine the feasibility of cerebral thrombus diseases is high，which can effectively improve cognitive function in patients with nerve and，improving the ability of life，improve the prognosis of patients，is worth promoting.
【 key words 】 evidence-based medicine of traditional Chinese medicine；Cerebral thrombosis diseases；The feasibility of
脑血栓疾病在中老年人中多发，为神经内科常见病，其发病主要诱因在于动脉硬化和高血压，发病后可出现缺血缺氧症状，引发语言功能、肢体功能障碍，具有高致残和致死率，需及时采取有效措施治疗[1]。本研究探讨了中医辨证施治脑血栓疾病的可行性，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象是我院2014年1月—2015年4月脑血栓疾病患者，共60例，根据随机数字表法将脑血栓疾病患者分为2组。所有患者经MRI和CT诊断确诊，符合脑血栓诊断标准。
常规治疗组男17例，女13例。年龄43岁-77岁，平均年龄为54.61±2.34岁。病程1天-30天，平均7.34±2.11天。其中有11例中重度意识障碍。辩证施治组男18例，女12例。年龄41岁-77岁，平均年龄为55.29±2.31岁。病程1天-31天，平均7.21±2.12天。其中有12例中重度意识障碍。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
常规治疗组单纯给予西医治疗，用25%甘露醇250ml静滴，每天1次；用0.2g血塞通+0.9%生理盐水250ml静滴，每天1次。治疗20天。
辩证施治组在常规治疗组基础上行中医辨证施治。阴虚风动者给予镇肝熄风汤，方剂组成包括甘草、玄参、茵陈、生麦芽、天冬等；肝阳暴亢者给予天麻钩藤饮，方剂组成包括天麻、栀子、益母草、桑寄生、川牛膝等；气血瘀滞者给予补阳还五汤，剂组成包括当归、桃仁、红花等；风痰阻络给予化痰通络汤，剂组成包括大黄、茯苓、半夏、白术和胆南星等；痰热腑实者给予星萎承气汤，剂组成包括全瓜萎、胆南星、生大黄等。上述方剂每天1剂，水煎服，每天两次。治疗20天。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗后神经功能（NIHSS）、生活能力（ADL）、认知情况（MMSE评分）的相关评分和总有效率、死亡率。
痊愈：肢体功能、语言功能等全部恢复，可自由活动，生活和工作正常进行；显效：肢体功能、语言功能等显著改善，可独立行走，生活基本可自理；有效：肢体功能、语言功能有所改善，但需扶拐行走，生活无法自理；无效：达不到上述标准。总有效率统计痊愈、显效和无效例数[2]。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，以P值低于0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后神经功能、生活能力、认知情况的相关评分比较
辩证施治组患者治疗后神经功能、生活能力、认知情况的相关评分均明显优于常规治疗组，P＜0.05。如表1.
2.3两组患者死亡率比较
两组死亡率无显著差异，常规治疗组死亡率6.67%，辩证施治组为3.33%，P>0.05。
3 讨 论
临床上脑血栓疾病的发病原因复杂，其常见诱因为高血压和动脉硬化。近年来，随着人们对脑血栓疾病发病知识研究的不断深入，其治疗也获得较大的进展。西医上多采取甘露醇和血塞通等药物进行静脉滴注治疗，可缓解临床症状，但无法有效改善患者全身状况[3]。
祖国医学认为脑血栓疾病属于“中风”范畴，根据患者不同辨证分型，治疗上应遵循健脾益气、疏通经络、活血化瘀、通窍醒神和调理气机的原则[4]。在本研究中，阴虚风动者给予镇肝熄风汤，方剂组成包括甘草、玄参、茵陈、生麦芽、天冬等，可发挥滋阴潜阳，镇肝熄风之功。肝阳暴亢者给予天麻钩藤饮，方剂组成包括天麻、栀子、益母草、桑寄生、川牛膝等，可发挥平肝熄风、补益肝肾作用。气血瘀滞者给予补阳还五汤，剂组成包括当归、桃仁、红花等，可确保气旺血行，祛瘀通络，补气养血[5-6]。风痰阻络给予化痰通络汤，剂组成包括大黄、茯苓、半夏、白术和胆南星等，可发挥活血通络、化痰祛湿作用。痰热腑实者给予星萎承气汤，剂组成包括全瓜萎、胆南星、生大黄等，可化痰通腑，降低颅内压，改善脑水肿，促进机体新陈代谢[7-8]。
本研究中，常规治疗组单纯给予西医治疗；辩证施治组在常规治疗组基础上行中医辨证施治。结果显示，辩证施治组总有效率明显高于常规治疗组，P＜0.05。两组死亡率无显著差异，P>0.05。辩证施治组患者治疗后神经功能、生活能力、认知情况的相关评分均明显优于常规治疗组，P＜0.05，说明中医辨证施治脑血栓疾病的可行性高，可有效改善患者神经和认知功能，提升生活能力，改善患者预后，值得推广。
参考文献：
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[8] 王辉.中医辨证分型治疗脑血栓观察[J].内蒙古中医药，2016，35（6）：5-6.
论文作者:邓立恒
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/8
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