黑龙江省七台河市人民医院 黑龙江七台河 154600
摘要：目的：探究大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法：选取我院2013年9月～2015年7月收治的病毒性心肌炎患儿36例，随机分为观察组和对照组各18例，对照组给予患儿抗病毒、吸氧、改善心肌代谢等常规治疗措施，观察组给予患儿大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗，对比两组患儿的临床疗效及心肌酶谱恢复正常的时间。结果：观察组患儿显效10例，有效7例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组患儿显效5例，有效8例，无效5例，总有效率为72.2%；两组患儿疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿肌酸激酶同工酶平均值、肌酸激酶、α羟丁酸脱氢酶恢复正常的时间分别为（11.2±2.3）d、（10.5±2.3）d、（11.6±1.8）d；对照组分别为（15.1±3.6）d、（14.8±2.7）d、（16.5±2.1）d；经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎效果显著，有效的保护心肌，值得临床推广应用。
关键词：维生素C；磷酸肌酸钠；小儿；病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是儿科临床上常见病，临床治疗效果不够明显，严重威胁小儿的身体健康。本研究通过对我院2013年9月～2015年7月收治的病毒性心肌炎患儿采取大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年9月～2015年7月收治的病毒性心肌炎患儿36例，所有患儿均有不同程度的恶心呕吐、头晕乏力、面色苍白、肺部湿罗音等临床症状，经过临床常规心电图检查、X线检查、心肌酶谱等检查，并符合中华医学会儿科分会心血管组制定的病毒性心肌炎的诊断标准。排除严重肝、肾功能不全患儿、不能完成治疗患儿。观察组患儿18例，男性患儿11例，女性患儿7例，年龄1～13岁，平均年龄为（5.9±1.3）岁；对照组患儿18例，男性患儿12例，女性患儿6例，年龄1～12岁，平均年龄为（5.8±1.5）岁；两组患儿在年龄、性别等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患儿常规治疗，主要包括吸氧、抗感染、抗心律失常、辅酶A、1，6二磷酸果糖等营养心肌药物、维持电解质酸碱平衡等。观察组在对照组的基础上给予患儿剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗，维生素C200mg/kg溶解于5%葡糖糖溶液20ml，进行静脉滴注，每日1次；1g磷酸肌酸钠溶解于5%葡萄糖溶液30ml，进行静脉滴注，每日1次，两组疗程均为4周，疗程结束后对比两组患儿的临床疗效及患儿心肌酶谱恢复的时间。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准根据患儿临床症状改善程度及检查结果进行判定，分为显效、有效、无效三个标准。疗程结束后患儿的临床症状完全消失或明显改善，心肌酶谱和肌钙蛋白均症状，心电图恢复正常为显效；疗程结束后患儿的临床症状有所改善，心肌酶谱和肌钙蛋白有显著下降，心电图恢复正常或偶发期前收缩为有效；疗程结束后患儿的临床症状无改善或加重，心肌酶谱和肌钙蛋白无变化或升高，心电图无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组患儿疗效对比
观察组患儿显效10例，有效7例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组患儿显效5例，有效8例，无效5例，总有效率为72.2%；两组患儿疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
小儿病毒性心肌炎是临床上常见的心血管疾病之一，其发病机制尚不完全清楚，目前临床认为该病主要由于病毒对心肌细胞进行侵犯，导致出现组织坏死，发生自身免疫反应[1]。临床上治疗病毒性心肌炎尚无特效的药物，主要治疗方法为降低心肌酶、稳定心肌细胞功能等对症治疗为主，但临床效果不够明显。维生素C是一种氧自由基清除剂，大剂量使用能够抑制机体氧自由基对不饱和氨基酸的攻击，从而对炎性细胞释放氧化物自由基进行抑制，减少对心肌细胞的破坏。同时大剂量维生素C能够使毛细血管的通透性降低，改善微循环，从而有利于细胞修复[2]。磷酸肌酸钠是一种高效的供能物质，该药物的特点主要能够对溶血脂酶的聚集进行抑制，减少对心肌细胞的损伤[3]；增加双分子层的稳定性，使代谢过程中过氧化和细胞降解率降低，减少细胞死亡，同时该药物还能够提高细胞内高能磷酸肌酸的水平。
本研究结果显示，观察组患儿的总有效率为94.4%；明显高于对照组72.2%；同时心肌酶谱的恢复时间明显短于对照组，充分表明了大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效确切，缩短患儿的病程，值得临床应用。
参考文献：
[1]王玉琴.小儿病毒心肌炎86例分析[J].中国医药指南，2011，9（9）：211-212.
[2]张羽.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床研究[J].中外医学研究，2012，10（13）：114-115.
[3]宋先中.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎88例临床研究[J].中国医药指南，2012，10（18）：115-116.
论文作者:王悦霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：患儿论文; 心肌炎论文; 心肌论文; 磷酸论文; 维生素论文; 肌酸论文; 小儿论文; 《健康世界》2016年第22期论文;