邱立国
东海县人民医院麻醉科 江苏 连云港222300
摘要：目的：探讨分析地佐辛联合小剂量右美托咪定辅助全身麻醉用于鼻内窥镜手术的效果。方法：选取特定时间段（2016年2月至 2018年3月）我院接收的56例行鼻内窥镜手术患者为研究对象，按入院先后顺序分为对照组（n=28）和观察组（n=28），给予对照组地佐辛，观察组则实施地佐辛联合小剂量右美托咪定辅助全身麻醉；对比两组患者术前和拔管时的动脉压（MAP）、心率(HR) 变化，以及拔管后的镇静评分(RSS)、疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果：在对观察组患者实施联合麻醉后，患者各项指标均明显优于对照组；差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在对行鼻内窥镜手术治疗的患者术中用药时进行地佐辛联合小剂量右美托咪定用药效果显著，能够有效改善患者各项指标，值得医护人员在临床中推广并使用。
关键词：地佐辛；右美托咪定；辅助麻醉；鼻内窥镜手术；效果分析
鼻内镜鼻手术大多数采用全身麻醉，术后由于患者鼻腔内填塞膨胀海绵则导致通气不畅通，并且由于气管导管、分泌物的刺激、术后疼痛、吸痰刺激等因素导致患者会出现强烈应激反应，并且发生躁动等不良并发症[1]。 所以临床上往往会采用相关镇静类药物来应对此现象； 基于此，本文回顾性趣特定时段内的56例患者展开研究，现将研究内容和结果作如下报道：
1 资料与方法
1.2一般资料
选取2016年2月至 2018年3月我院行鼻内窥镜手术的56例患者为研究对象，观察组：男女16:12，年龄在28-56岁，平均年龄为（43.55±2.26）岁；对照组：男女16:11，年龄在30-58岁，平均年龄为（43.24±3.15）岁；本组研究中两组患者的性别、年龄、文化程度、工作单位等基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2方法
对照组：静脉注射0.5mg盐酸戊乙奎醚；严密监测其心电图、心率、血氧饱和度，开放静脉通路之后全麻：给予0.04mg/kg咪达唑仑、依托咪酯、0.15mg/kg维库溴铵；3.4Ug/kg瑞芬太尼；术中以瑞芬太尼持续麻醉；于手术结束前10min静脉注射5mg地佐辛；
观察组：在对照组的基础上于术前30min肌肉注射1mg盐酸戊乙奎醚之后静脉注射4ug/m的右美托咪定0.6ml，10min之后保持0.4ug/kg.h的速度；
1.3疗效评价标准
1.3.1对比两组患者用药前后的动脉压（MAP）、心率(HR) 变化；
1.3.2对比两组患者用药之后的镇静评分(RSS)、疼痛视觉模拟评分（VAS）[2]；
1.4统计学方法
此次对比护理中产生的所有数据，应用SPSS 22.0 软件进行计算，t检验，用（）表示；计数资料用 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者用药前后MAP、HR变化
观察组患者MAP、HR变化明显优于对照组，详情见表1：
3讨论
鼻内窥镜手术是近年临床广泛开展的一种微创手术，该术治疗效果比传统手术明显。但是由于该术会造成患者术后口腔分泌物增多，会导致患者会出现局部疼痛、呼吸困难等现象，并且由于该术采取全麻方式，术后患者意识还未完全恢复的情况下会出现苏醒期躁动、挣扎等举动，这些举动会导致部分分泌物残留在咽部，或者经食管流入胃里，从而对胃产生诱发呕吐，极易造成患者缺氧[3]。
地佐辛是一种新合成的阿片κ受体部分激动剂，也是μ受体拮抗剂，其临床作用大于喷他佐辛，具有成瘾性小的优势。一般用于术后痛、内脏痛、癌性疼痛患者的临床治疗。但是不可否分的是，患者会出现恶心呕吐、头晕、出汗、厌食等副作用，并且需要注意的是冠心病人慎用。右美托咪定为α2-肾上腺素受体激动剂，其临床作用和亲和力是可乐定的8倍[4]，在水中极易溶解，临床主要用于重病监护治疗期间开始插管和使用呼吸机的患者。
本文回顾性选取特定时段内行鼻内窥镜手术的56例患者为研究对象，分组实施不同的麻醉措施，最后发现实施地佐辛联合小剂量右美托咪定效果显著，患者动脉压（MAP）、心率(HR) 变化和用药之后的镇静评分、疼痛视觉模拟评分均明显优于单纯实施地佐辛的对照组患者。
综上所述，在对行鼻内窥镜手术治疗的患者术中用药时给予地佐辛联合小剂量右美托咪定能够有效改善患者各项指标，值得医护人员在临床中推广并使用。
参考文献；
[1]唐朝亮,李娟,康芳,等.鼻内镜手术患者右美托咪定鼻腔给药辅助局部麻醉的效果[J].中华麻醉学杂志,2016, 36(2):187-191.
[2]刘文学,董慧领,韩玉艳.右美托咪定鼻腔给药用于鼻内窥镜手术的临床观察[J].中国误诊学杂志,2012,12(16):4216-4217.
[3]孙岩,林欣.地佐辛联合小剂量右美托咪定辅助全身麻醉用于鼻内窥镜手术的临床观察[J].广东医学,2018，27(1):34-36。
[4]汪燕,詹莎莎.右美托咪定及丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉的效果观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(1):39-41.
论文作者:邱立国
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
标签：患者论文; 手术论文; 对照组论文; 鼻内窥镜论文; 术后论文; 脉压论文; 心率论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;