胡铁菊
[摘 要]目的：探讨人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者肺功能及预后的影响。方法：回顾性分析2013年12月-2014年12月本院收治的120例老年慢性阻塞性肺炎患者临床资料，按照不同护理方案分为两组（各60例），对照组予常规护理，研究组在此基础上予人性化护理干预，比较两组心理评分、肺功能、6MWD及生存质量改善情况 。结果：研究组 SAS、SDS评分及生存质量评分均比对照组低，均具统计学意义（P＜0.05）；研究组肺功能、6MWD改善程度优于对照组 （P＜0.05）。结论：老年慢性阻塞性肺炎应用人性话护理干预可有效缓解患者负面情绪，改善其肺功能及生存质量，具有临床实际应用价值。
[关键词]人性化护理干预 老年 慢性阻塞性肺炎 肺功能 预后
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.27.20
作者单位：112001，辽宁铁岭，铁岭市中心医院
作者简介：胡铁菊（1964—），女，本科，铁岭市中心医院医院感染管理科。
Study on the Effect of Humanistic Nursing Intervention on Lung Function and Prognosis of Elderly Patients with Chronic Obstructive Pneumonia
Hu Tieju
Abstract：Objective: To explore the effect of humanistic nursing intervention on lung function and prognosis of elderly patients with chronic obstructive pneumonia. Methods: The clinical data of 120 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary treated in the hospital between December 2013 and December 2014 were reviewed, which, according to the different nursing methods given, were divided into two groups (each with 60 cases). Patients in the control group received routine nursing care, whereas those in the study group were given humanistic nursing intervention plus routine nursing care. The psychological score, pulmonary function, 6MWD, and the improvement of life quality of the two groups were compared. Results: The scores of SAS, SDS and life quality of the study group were lower than the control group, with statistically significant difference (P<0.05), and the lung function and improvement of 6MWD in the study group were better than the control group (P<0.05). Conclusion: Humanistic nursing intervention can effectively alleviate the negative emotion of elderly patients with chronic obstructive pneumonia and improve their lung function and quality of life, thus, it is of practical value to be put into clinical application.
Key words：Humanistic Nursing Intervention; Elderly Patients; Chronic Obstructive Pulmonary; Pulmonary Function; Prognosis
慢性阻塞性肺炎又称之阻塞性肺气肿，属临床较为常见的老年呼吸系统疾病，临床主要表现为咳痰、呼吸困难及慢性咳嗽等症状[1]。随着近年来大气污染的不断加重，该疾病的发病率呈逐年增长趋势，且迁徙不愈、病程长，严重影响患者的生活质量COPD。为有效提高老年慢性阻塞性肺炎患者肺功能及预后质量，本研究针对已选定的120例该疾病患者分别予以不同护理干预的效果进行回顾性分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年12月-2014年12月铁岭市中心医院收治的120例老年慢性阻塞性肺性肺炎患者临床资料，患者年龄均≥60岁，病情均符合《慢性阻塞性肺疾病》中诊断标准[2]。排除有精神病史，文盲及沟通障碍者，临床自理不完整者 。按照不同护理方式分为两组，每组各60例；对照组男女比例35:25，年龄60-78岁，平均（68.52±4.85）岁，病程5-17y，平均（8.96±3.12）y；研究组男女比例37:231，年龄60-77岁，平均（66.74±3.97）岁；病程5-17y，平均（8.96±3.12）y；两组上述各项基线因素比较均未见明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，主要包括抗感染、吸氧、防控心率失常及纠正酸碱平衡等，同时对患者临床症状及体征进行密切监测。研究组于对照组基础上辅以个性化护理干预，具体措施如下：①心理干预：护理人员应与患者建立良好的护患关系，针对性的向患者详细讲解慢性阻塞性肺炎的相关知识，以更好纠正患者不良心理状态；告知患者保持良好的心态可有利于提高临床疗效，使患者主观控制其情绪，正确认识与对待疾病，减轻心理负担，增强其战胜疾病的信心，同时加强与家属心理疏导，以消除家属悲观情绪，给予患者更多精神支持。②环境护理，定期清洁病房环境（如：空气消毒、通风等）并合理控制病房温度与湿度，根据患者实际情况定时更换其衣物、床单被褥。③排痰干预：协助患者取半卧位，并定时协助其翻身排背，正确指导患者咳痰方法等。④吸氧干预：耐心向患者讲解氧疗重要性，让患者意识到长期的低流量吸氧能够有助于预防肺功能大的恶化。⑤呼吸干预：指导患者呼吸训练方法，让其学会腹式呼吸与缩唇呼吸。⑥运动干预：根据患者机体、病情实际情况，为其制定鼓励其开展腹式呼吸训练，适当增加日常运动量，以增强患者呼吸强度。
1.3观察指标与评定标准
心理状态评定：通过问卷调查对患者护理前后心理状态进行调查，采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评定[3]。采用美国BLF28RSFJ1000肺功能仪检查两组肺功能指标：第1秒呼吸容积（FEV1）、呼吸峰流速（PEF）、最大肺活量（VCmax）、第1秒呼吸容积/肺活量比值（FEV1/FVC），6min步行距离（6MWD）[4]。参照世界卫生组织制定的生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评估患者护理前后生存质量改善情况，共分为四个维度，分值均介于35-90分之间，生存质量改善情况与分值呈正相关[5]。
1.4统计学处理
数据均用SPSS20.0统计软件处理，采用均数标准差（x±s）表示，组内、组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2 检验，当P＜0.05，差异具统计学意义。
2 结果
2.1两组SAS、SDS评分对比
研究组护理后SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），如表1。
3 讨论
慢性阻塞性肺炎属慢性呼吸系统疾病，因该病反复发作，长期住院治疗增加患者经济负担，且对其生活质量造成一定程度的影响，故其心理负担比较重，大多存在烦躁、焦虑、甚至悲观、抑郁等负面情绪。人性化护理干预是一项“以人为本”的人性化护理模式，此护理模式将患者作为中心，针对不同患者个体差异及存在的相关护理问题实施有效护理措施，护理人员充分尊重每位患者的尊严与人格，且最大限度的为患者营造优美的治疗环境，从而提高患者治疗依从性，以取得最佳的临床疗效[6]。为进一步验证该项护理措施的临床有效性，本研究针对已选定的120例老年慢性阻塞性肺炎患者分别予以不同护理模式的效果进行分析，结果显示：经护理研究组SAS、SDS评分均低于对照组，提示该疾病患者实施人性化护理干预可有效改善其焦虑、抑郁等负面情绪。原因分析：因患者长期受到疾病的折磨及精神、经济等多方面的压力，极易出现负面情绪，护理人员通过与患者建立良好的护患关系，及时了解其心理状态，并使用平缓的语气向患者说明负面情绪给身体所造成的不良影响，使其主观上控制自身情绪[7]。此外，通过加强与患者家属间的沟通，使其得到家人的支持与关心，树立战胜疾病的信心。
本研究结果显示：研究组组肺功能及6MWD改善程度显著优于对照组。考虑原因很可能与个性化护理中应用的病房环境和排痰、呼吸、饮食等护理密切相关，即护士定期通过空气消毒、通风换气和控制适宜的病房温度湿度以保持病房干净卫生，不容易滋生病菌导致患者肺感染。与此同时定时协助其翻身排背，正确指导患者咳痰方法；指导患者呼吸训练方法，腹式呼吸可降低呼吸得阻力，改善通气/血流比例，有利于锻炼患者的心肺功能。最后分析两组生存质量结果，得出研究组生存质量评分显著提高，这与杨雅芳等人研究成果类似，说明个性化护理中的心理护理、饮食护理及运动护理均发挥积极作用[8-9] 。护士通过耐心告知患者及家属疾病相关知识、治疗方案及注意事项，同时给予心理支持，介绍以往成功治愈病例，鼓励患者树立治愈信心，此举不仅让患者及家属提前做好心理准备及应用措施，而且利于帮助患者提高治疗依从性，并对未来生活充满激情。此外，护士根据患者自身实际情况，为其制定营养饮食方案与科学腹部锻炼计划，并适当加强运动量，从而有利于提高患者生存质量[10-11]。受时间短、样本少等因素制约，本研究未对两组护理满意度进行调查，还有待于临床进一步研究予以验证。
综上所述，个性化护理干预应用于老年慢性阻塞性肺炎临床治疗过程中，不仅可缓解患者负面情绪，而且有效改善其肺功能及生存质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李雪萍,李永燕,罗琼.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响分析[J].实用临床医药杂志,2014,18(06):26-28.
[2]李春红.性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者生活质量影响[J].现代医药卫生,2014,30(13):2930-2940.
[3]谢瑞雪.健康教育对老年COPD稳定期患者的影响[J].中华全科医学,2012,10(05):754-755.
[4]王亚勤,郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中华护理杂志,2012,47(01):25-27.
[5]杨丽云.综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响[J].临床医药文献杂志,2014,1(05):821-821,824.
[6]徐莹.程序式居家护理对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量的影响[J].中国医药导报,2012,9(25):152-154.
[7]杨雅芳.综合护理干预在老年COPD稳定期患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(15):1815-1818.
[8]刘翠贞,邹小芳,毕赐成.聚焦解决模式在提高老年慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,(01):26-29.
[9]殷晓明,杨慧清,韩萍.老年慢性阻塞性肺病稳定期合并冠心病患者心脏变时功能分析[J].实用医学杂志,2011,28(12):2189-2191.
[10]罗晓华,马宇,张静.老年慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育的疗效[J].中国老年学杂志,2013,32(05):2420-2421.
[11]刘雪梅.系统化护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响[J].中外医学研究,2014,12(06):89-90.
论文作者:
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年9月第27期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 老年论文; 功能论文; 呼吸论文; 疾病论文; 性肺炎论文; 心理论文; 《中国实用护理杂志》2015年9月第27期供稿论文;