时维琼 康文清
乌鲁木齐市友谊医院 830049
[摘要]目的:探讨甲钴胺治疗突发性耳聋患者对改善耳鸣症状的疗效。方法:选取2014年3月至2016年1月收治的突发性耳聋伴耳鸣患者78例，随机分为两组，各39例。对照组给予常规治疗，观察组给予甲钴胺注射液治疗，对比两组耳鸣恢复有效率。结果:观察组耳鸣恢复有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:甲钴胺治疗突发性耳聋患者可明显改善耳鸣症状，促进患者早日恢复。
[关键词]甲钴胺；突发性耳聋；耳鸣症状；疗效
突发性耳聋指的是患者在没有明显诱发因素下突然出现非波动性听力衰退，其中单侧耳聋的发生率较高[1]。患者的主要临床症状为耳鸣、眩晕、恶心等。耳鸣是此类患者最为常见的并发症状，通常在给予患者药物治疗后可逐渐恢复听力，但部分患者在治疗后耳鸣症状仍然会存在[2]。为探究有效消除突发性耳聋伴耳鸣的方法，在本研究中对我院收治的突发性耳聋伴耳鸣患者给予甲钴胺注射液治疗，对比常规疗效。结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年3月至2016年1月本院收治的突发性耳聋伴耳鸣患者78例，随机分为两组，各39例。对照组男18例，女21例；年龄为32-73岁，平均年龄为（40.5±3.2）岁；病程为1-8d，平均病程为（3.2±1.2）d；其中中度耳聋15例、重度耳聋20例、全聋4例。观察组男17例，女22例；年龄为31-72岁，平均年龄为（41.3±3.5）岁；病程为2-8d，平均病程为（3.5±1.1）d；其中中度耳聋17例、重度耳聋19例，全聋3例。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 耳鸣诊断标准 0级：未出现耳鸣症状；1级：有轻微耳鸣，时有时无；2级：出现轻微响度耳鸣，可肯定；3级：出现中等响度耳鸣；4级：出现较大响度耳鸣；5级：出现非常大响度的耳鸣；6级：出现极大响度耳鸣，且无法忍受。
1.3 方法 给予所有患者凝血功能、血常规等常规检查，在确定患者机体各指标正常后给予巴曲酶（北京托毕西药业有限公司，国药准字H20030295），首次剂量为10BU，溶入0.9%生理盐水250ml静脉滴注，然后减少至5BU，2天一次，5次为一个疗程。给予复方丹参（金陵药业股份有限公司福州梅峰制药厂，国药准字Z35020223）20mg，静脉滴注，1次/d；给予地塞米松（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23021681）10mg，静脉滴注，1次/d；给予ATP20mg，静脉滴注，1次/d、维生素B1100mg，肌肉注射，1次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予甲钴胺（湘北威尔曼制药股份有限公司，国药准字H20046588）500μg，肌肉注射，1次/d。
1.4 疗效判定标准 （1）治愈[3]：患者治疗后耳鸣症状彻底消失，降低为0级；（2）显效：患者治疗后耳鸣症状明显减轻，偶尔在夜间或者安静环境出现耳鸣，保持4周以上未复发，由4、5、6级降低为1、2、3级；（3）有效：患者治疗后耳鸣症状有所好转，在安静环境下持续出现耳鸣，由5、6级降低为3、4级或者由3、4级降低为1、2级；（4）无效：患者耳鸣症状无任何好转，甚至加重。总有效=治愈+显效+有效。
1.5 统计学分析 采用SPSS18.0进行统计分析，计数资料n(%)表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组耳鸣恢复有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
突发性耳聋是一种发病率较高的耳鼻喉科疾病，而耳鸣是突发性耳聋患者最常出现的临床症状。大部分患者的耳鸣症状会出现在突发性耳聋发生前，部分患者会同时出现，少数患者的耳鸣症状会出现在突发性耳聋发病后成为后遗症，且长期存在，很难彻底治愈。相关研究表明[4]，突发性耳聋患者在发病后早期出现耳鸣的原因与耳蜗多个部位受损具有显著相关性。患者听力损伤程度越重，其耳鸣症状越严重。
目前对突发性耳聋患者，临床常给予早期药物治疗以改善听力水平，但耳聋症状也很难彻底消除。耳鸣作为患者主观感受，此症状的特征来源于患者自己描述。而现如今仍然没有可以对患者耳鸣症状准确定量检测的方法，所以在对突发性耳聋伴耳鸣患者治疗时只重视听力受损的改善，对于耳鸣病情的恢复情况并无法明确掌握。大部分患者在听力改善后仍然有明显的耳鸣症状，对患者的生活、学习以及工作都会造成严重影响。而在本研究中，观察组耳鸣恢复有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与周宇[5]等研究结果相似。说明给予突发性耳聋伴耳鸣患者甲钴胺可显著改善耳鸣症状。其原因主要为甲钴胺在进入机体血液后，随血液循环进入神经细胞，并且能够参与蛋氨酸循环，从而提高神经细胞内核酸与蛋白质的合成量。并且甲钴胺可促进卵磷脂的产生，进而促进受损的神经纤维逐渐恢复。在神经组织传递方面，甲钴胺相比于其他维生素类药物具有更强的传递效果。
综上所述，甲钴胺治疗突发性耳聋患者可明显改善耳鸣症状，促进早日恢复。
参考文献
[1] 沈峰.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗突发性耳聋临床观察[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2013，27(01):24-25，30.
[2] 徐锦，李新伟.针刺结合高压氧治疗突发性耳聋88例临床观察[J].中国中医急症，2013，22(10):1789-1790.
[3] 赵学林.鼠神经生长因子治疗突发性耳聋48例报道[J].贵阳中医学院学报，2014，36(06):91-92.
[4] 郭小平，陈娟，张劲，等.巴曲酶治疗全频型突发性耳聋的疗效分析[J].中华全科医学，2013，11(04):532-533.
[5] 周宇，徐建中，马超武.甲钴胺对64例突发性耳聋患者耳鸣症状的疗效观察[J].临床军医杂志，2014，42(08):813-814，821.
论文作者:时维琼 康文清
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
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