（衡阳县人民医院 湖南衡阳 421200）
摘要：目的 分析不同手术方法治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效并对比手术安全性。方法 选取我院泌尿科收治的男性患者108例作为研究对象，并按照就诊顺序将其分成实验组（所有患者采取经尿道膀胱小切口取石术加前列腺电切术治疗）和对照组（所有患者采取经皮肾镜气压弹道碎石术加前列腺电切术治疗），每组54例，观察两组患者临床治疗效果。结果 就手术各项操作所需时间以及总住院时间来讲，实验组所用时间均短于对照组，两组差距明显；对比两组患者手术治愈率，发现两组治愈率均较高，实验组较对照组稍高，差距不明显；而两组患者对医护人员的治疗护理操作均比较满意。结论 本次研究所选用的两组方法对于前列腺增生合并膀胱结石的治疗均有较好的效果。
关键词：前列腺增生；膀胱结石；手术；经皮肾镜；电切术
Comparison of the efficacy and safety of different surgical methods in the treatment of benign prostatic hyperplasia with bladder stones
[Abstract] Objective to analyze the clinical efficacy of different surgical methods for the treatment of benign prostatic hyperplasia with bladder stones and to compare the safety of the operation. Methods in our hospital urology in our hospital 108 cases of male patients as the research object，and randomly divided into experimental group（all patients with transurethral resection of the bladder incision lithotomy plus TURP treatment）and control group（all patients were taken percutaneous nephrolithotomy pneumatic ballistic lithotripsy and transurethral resection of prostate treatment），54 cases in each group，to observe the clinical effect of two groups. Results the surgical operation time and hospitalization time，the experimental group with time were shorter than the control group，two groups of the gap significantly；compared two groups of patients with the cure rate of operation，found that the cure rate of the two group were higher in experimental group than in the control group is slightly higher，the gap is not obvious；and the operation of the medical treatment and nursing the two groups of patients were satisfied. Conclusion the two groups of methods used in this study have good effect on the treatment of benign prostatic hyperplasia with bladder stone.
[Keywords] prostatic hyperplasia；bladder stone；surgery；percutaneous nephroscope；electrocision
前列腺增生，医学上简称BPH，是一种严重影响中老年健康生活的一大疾病，近年来更成为威胁男性生活质量的一大隐患，患有前列腺增生的患者一般其膀胱出口常常会出现梗阻，而膀胱出口梗阻是诱发膀胱结石的常见原因，因此，临床上大多数前列腺增生患者常常合并膀胱结石，如何在治疗前列腺增生疾病的同时对患者膀胱结石进行安全有效的治疗是目前研究的一大热点[1]。本次研究重点分析同手术方法治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效以及手术安全性，现将研究过程以及研究结果报道如下：
1研究资料和研究方法
1.1研究资料
选取2016年3月～2017年6月我院泌尿科收治的男性患者108例作为研究对象，并按照就诊顺序将其分成实验组（所有患者采取尿道电切镜加膀胱小切口手术治疗）和对照组（所有患者采取经皮肾镜气压弹道碎石加前列腺电切术），每组54例，其入选标准如下：（1）年龄在45～78岁，平均年龄为68.33±5.81岁；（2）病程在9个月～8年，平均病程为5.32±1.16年；（3）经过X射线以及医生临床诊断确诊为前列腺增生合并膀胱结石；（4）所有患者心肝肾功能健全；（5）所有患者对麻醉药物无过敏现象。两组研究对象基本资料对研究结果没有本质影响，其临床基本资料如下表1.
1.2研究方法
两组患者实行不同的手术操作，其中对照组为经尿道电切镜加膀胱切开碎石取石，具体操作如下：首先患者进行麻醉，一般只需对腰部麻醉，可根据患者对疼痛敏感程度选择适量麻醉药物及麻醉范围，患者取膀胱结石位，使用我院引进的英国最新的离子四级电切仪进行碎石取石操作；对照组患者经尿道插入电切镜，通过显示屏观察患者尿道以及前列腺和膀胱结石，观察患者膀胱是否有肿瘤，手术前患者引用适量的水分，带膀胱充盈后，在耻骨上方切口，切口不仅切开皮肤并将皮下组织以及腹白线切开，通过电镜将Trocao穿入到膀胱内，利用腹腔镜观察，使用取石钳取出膀胱结石，可多次进行取石操作，尽量将腹腔镜中所显示的结石全部取出，较大的结石可以先经过碎石术变小以后再取出，取石后将切开的腹白线、皮下组织、皮肤依次缝合；取石完成后使用电切术切除增生的前列腺组织，将组织切除后，将血液和其他液体吸出，置入导尿管并反复多次冲洗膀胱[2]。实验组方法相对于对照组来说操作简单，实验组采用经皮肾镜碎石，使用我院从瑞士引进的气压弹道碎石机对膀胱进行气压弹道碎石，结石破碎后将其冲出；实验组前列腺增生切除操作与对照组相同，观察两种方法的治疗效果[3]。
1.3评价指标以及评价标准
观察两组患者的临床治疗效果，以手术过程中各项操作所用时间为准，时间越短表明效果越好；观察两组患者经过手术治疗后各项临床症状是否消失，完全消失为治愈，明显消失但不完全为有效，部分不明显消失为无效；通过问卷调查的形式对患者治疗过程中医护人员的操作进行评价，分为非常满意、满意、不满意三个等级。
1.4统计学方法
将研究所得的所有数据进行统计分析，使用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以（ ±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术各项操作所需时间分析
由责任护士统计所有研究对象在手术实施过程中各项操作所需时间，发现实验组54例研究对象的各项操作平均时间均低于对照组，两组手术结果差异比较明显，具有统计学意义。
3讨论
前列腺增生是一种影响男性健康的主要因素，是泌尿外科最常见的男性疾病之一，膀胱结石是由于前列腺增生而引起的并发症，两者常常同时出现，对前列腺增生合并膀胱结石患者治疗的主要问题是如何安全有效的进行碎石并切除增生的前列腺。在不同的时期临床上对于这种疾病具有不同的治疗方法，临床上对于前列腺增生合并膀胱结石类型疾病初期的治疗方法为膀胱切开取石加前列腺摘除术，但是此种方法不仅对患者创伤大，易造成患者手术过程大量出血，并且术后恢复较慢[4]。随着医学技术的发展，医学界专家开始探索新的更好地治疗方法，经尿道碎石取石联合前列腺电切术或者皮肾镜气压弹道碎石取石联合前列腺电切术两种治疗方法逐渐被人们所发现并应用于临床。对于前列腺增生合并膀胱结石的患者来说，临床上治疗一般先进行碎石然后对前列腺进行电切镜治疗。对于碎石取石操作临床上根据患者的病情以及身体随着可以选择经尿道碎石或者经皮肾镜气压弹道碎石两种方法，经尿道碎石适合部分无膀胱炎症的患者、无尿道阻塞的患者，临床应用面窄；而气压弹道碎石术通过调节仪器气压从而击碎人体内不同大小的结石，对人体无创、无害并且碎石率较高，临床应用面较宽[5]。
本次研究选取我院收治的108例患者，按照本人意愿将其分成实验组和对照组，两组患者采用不同的碎石方法，但是均采用前列腺电切术切除增生的前列腺，对照组采用经尿道膀胱切口碎石，而实验组采用经皮肾气压弹道碎石，对比两组对象手术结果发现，实验组手术各项操作以及总手术时间明显短于对照组，实验组总住院时间同样短于对照组，但是两组患者术后治愈率没有明显的不同，经过较短的时间即可达到相同的治疗效果，因此实验组患者对治疗的满意度明显高于对照组，综上所述，两种方法对于前列腺增生合并膀胱结石均有较好的治疗效果但是实验组方法应用性更高。
参考文献
[1]韩兴涛，魏鹏涛，张寒，等. 不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效对比[J]. 中国医学创新，2014（5）：10-11.
[2]刘明兵. 不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石临床疗效对比分析[J]. 现代诊断与治疗，2015（7）：1652-1653.
[3]邓体斌. 不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石疗效对比[J]. 中国社区医师，2015（30）.
[4]宁国奇. 不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的对比研究[J]. 临床合理用药杂志，2015（6）：90-91.
[5]魏奇. 不同手术方式治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效比较[J]. 系统医学，2016，1（8）：66-67.
论文作者:余维
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/12
标签：膀胱论文; 患者论文; 结石论文; 实验组论文; 碎石论文; 手术论文; 前列腺增生论文; 《航空军医》2018年3期论文;