苟春风 王雪琼 乔淑琴 赵瑜
兰州市第一人民医院 甘肃兰州 730050
【摘 要】目的：分析儿童单眼弱视治疗中阿托品联合短时遮盖的疗效和安全性。方法本次研究对象是我院2016年4月1日至2018年3月31日治疗的86例儿童单眼弱视，随机分组用掷筛子法，对照组应用常规遮盖治疗，观察组短时遮盖治疗联合阿托品，对比两组效果。结果：观察组临床疗效总优良率为95.35%，高于对照组的81.39%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应方面，观察组为20.93%，对照组的18.60%。两组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：儿童弱视治疗中应用阿托品联合短时遮盖治疗临床效果显著，而且发生不良反应无明显升高，安全性无明显变化，值得临床推广。
【关键词】阿托品；短时遮盖；儿童弱视
在眼部疾病中弱视较为多见，也是儿童最容易患上的眼部疾病，主要呈视力下降、眼位偏移等表现，患儿的双眼或单眼视力比同龄健康者眼视力低，通常不足0.8，对视功能、生长发育等均有着不利的影响，若不能及时矫正治疗，视力会持续降低，严重者还会失明[1]。临床中弱视治疗常常会采用遮盖法治疗，尽管能获得一定效果，不过治疗时间会较长，患儿的依从性较差，家长也会付出较多的心力、财力。所以儿童弱视治疗需要找寻更为便捷、有效的治疗方案，基于此我院围绕短时遮盖联合阿托品治疗儿童单眼弱视进行研究，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象是我院2016年4月1日至2018年3月31日治疗的86例儿童单眼弱视，随机分组用掷筛子法，各43例。对照组男女占比22：21，年龄段5-13岁，平均（6.4±1.5）岁，其中11例重度弱视、19例中度弱视、13例轻度弱视；观察组男女占比23：20，年龄段5-14岁，平均（6.6±1.3）岁，其中10例重度弱视、21例中度弱视、12例轻度弱视。两组研究对象的基线资料经过对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组研究对象在治疗之前，均用1%阿托品眼用凝胶（沈阳兴齐）进行散瞳，每天早晚各1次，3天后进行验光，21天后复验，根据结果进行屈光矫正，佩戴眼镜。
对照组停用阿托品仅采用遮盖治疗，每天遮盖优势眼6小时，再配合穿珠、描画、插板等方式训练弱视眼。观察组优势眼继续使用阿托品，隔天1次，再配合短时遮盖优势眼，每天3-4小时，遮盖期间进行穿珠、描画、插板等训练。两组患儿均每2个月进行一次裸眼视力和矫正视力检测。
1.3 观察指标
治疗6个月后进行临床效果评定，在视力测试中使用国际标准视力表，根据患儿年龄段应用相应的参考值，明确视力改善情况，视力达到正常及以上时为优良；对患儿立体视功能的检查使用 Titmus 立体视力检查图，结果分为优（辨别时长＜60s）、良（辨别时长≥60s）、差（无法识别）。同时，记录两组患儿治疗期间所出现的不良反应，包括额面朝红、发热、心动过速、皮黏膜干燥。再统计两组患儿治疗后视力提高行数、弱视眼矫正球镜度数。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件记录和处理本次研究所得数据，（x±s）表示计量资料，用t检验；率（%）表示计数资料，用x2检验，P＜0.05表示组间差异较大，呈统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患儿的临床疗效
观察组治疗后的总优良率为95.35%，远高于对照组的81.39%。两组对比差异显著，呈现统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
儿童弱视发病率较高，由于儿童视功能具有较强的可塑性，如果发现患病后及早矫正，利用弱视眼的矫正训练，和优势眼的压制，大多能恢复正常视力。但是传统的遮盖疗法需要持续较长的时间，儿童的自控力较差，在遮盖和训练方面依从性不高，所以无法达到理想的矫正效果；有研究认为阿托品压抑疗法患儿依从性及治疗效果均优于遮盖疗法[2]。短时遮盖疗法是缩短每天遮盖时长，能降低患儿的心理负担，患儿的依从性能够得到保障；阿托品扩瞳疗法，在临床中较多应用，能够形成高阶像差，有效压制优势眼，矫正弱视眼，但是单独使用无法阻止传入视觉信息，效果欠佳；如果将短时遮盖疗法和阿托品联合使用，能弥补单独治疗的不足，不仅遮盖时间短，疗效也更有保障[3]，文献[4、5] 已报道治疗儿童弱视效果确切。
本次研究中，经过阿托品联合短时遮盖治疗的观察组患儿，观察组治疗后的视力及立体视功能总优良率为95.35%，远高于对照组的81.39%；另外，经过治疗观察组患儿视力提高行数平均为（2.34±1.15）行，弱视眼矫正球镜度数平均为（+5.03±1.03）D，均高于对照组；两组对比差异显著，呈现统计学意义（P＜0.05）。不良反应方面，观察组仅9例发生不良反应，总发生率为20.93%，对照组共计8例，总发生率达18.60%，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可以证实，阿托品和短时遮盖治疗联合使用治疗儿童单眼弱视，不仅在视功能矫正上效果显著，而且安全性无明显变化。这是因为联合用药后，有高阶相差，健康眼受到抑制，患儿视物时必须用弱视眼；同时，阿托品能散大瞳孔、麻痹睫状肌，缓解平滑肌痉挛状况，让眼压升高，促进视觉皮层功能生长，解除眼视觉通路的抑制状况，最终达到理想的视力矫正效果[6]。
综上所述，儿童单眼弱视治疗中应用阿托品联合短时遮盖治疗临床效果显著，而且不良反应发生无明显变化，安全性较好，值得临床推广。
参考文献：
[1] 赵奎卿，赵丽，高向红，等.阿托品压抑疗法和遮盖疗法治疗学龄儿童单眼弱视的临床效果[J].现代生物医学进展，2017，17（7）：1339-1341.
[2] 洪茶花.阿托品压抑疗法与遮盖疗法用于治疗儿童弱视的效果比较[J].中外医疗，2016，35（28）：123-125.
[3] 马玲珍，胡健，张磊.中国大陆阿托品压抑法与遮盖法治疗儿童单眼弱视的meta分析[J].中国中医眼科杂志，2016，26（3）：205-209.
[4]李萍，夏天，卢跃兵，et al.短时遮盖联合阿托品治疗对儿童弱视患儿视力及弱视眼球矫正球镜度数的影响[J].临床研究，2017，25（7）：20-21.
[5]张自音.短时遮盖法配合阿托品在儿童弱视治疗中的应用效果分析[J].中国当代医药，2017（35）：89-91.
[6] 周妍丽，张艳芳.视知觉学习与遮盖对弱视最佳矫正视力及临床疗效分析[J].河北医药，2017，39（17）：2653-2655.
论文作者:苟春风,王雪琼,乔淑琴,赵瑜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/8
标签：弱视论文; 阿托品论文; 视力论文; 儿童论文; 单眼论文; 患儿论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期论文;