（四川省达州市开江县妇幼保健计划生育服务中心；四川达州635000）
摘要：目的：观察难治性阴道炎的治疗效果。方法：抽取我院于2017年10月-2018年10月收治的98例难治性阴道炎患者为研究对象。根据患者治疗方法的差异，分成对照组（39例）和观察组（59例）。给予两组常规治疗、观察组增加碘伏原液治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（χ2=6.57，P＜0.05）；两组症状消失时间、不良反应发生率差异均不显著。观察组复发率低于对照组（t=6.09，P＜0.05）。结论：难治性阴道炎治疗中，碘伏原液联合常规治疗的疗效优于单纯常规治疗，且可有效抑制阴道炎的复发。
关键词：难治性阴道炎；碘伏原液；复发率
Observation on the therapeutic effect of refractory vaginitis
Abstract: objective: to observe the therapeutic effect of refractory vaginitis. Methods: 98 patients with refractory vaginitis admitted to our hospital from October 2016 to December 2017 were enrolled. According to the difference of patients' treatment methods, they were divided into control group (39 cases) and observation group (59 cases). Two groups of conventional treatments were given, and the observation group was treated with iodophor stock solution.Results: the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (χ 2 + 6.57%, P < 0.05), and there was no significant difference between the two groups in the time of symptom disappearance and the incidence of adverse reactions. The recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group (t = 6.09, P < 0.05).Conclusion： In the treatment of refractory vaginitis, the efficacy of iodophor stock combined with conventional treatment is better than conventional treatment, and can effectively inhibit the recurrence of vaginitis.
Keywords: refractory vaginitis; Iodophor stock solution; recurrence rate
前言：作为临床妇科常见病，几乎所有女性一生中均患过阴道炎至少一次。阴道炎主要与毛滴虫感染、念珠菌感染等有关，其发病原因较多，主要包括广谱抗生素、怀孕、糖尿病、长时间使用免疫抑制剂、免疫力低等，当阴道酸碱度改变或局部黏膜破损、抗病力减弱时，则易被这些细菌入侵[1]。阴道炎易迁徙，常反复发作，发病后如患者未能接受有效治疗，或伴有卫生意识差等不良行为，容易进展为难治性阴道炎，并导致患者的日常生活受到极大影响。尤其对于妊娠期女性而言，因为妊娠生理的特殊性，阴道炎的发病率极高并且后果严重，会在一定程度上威胁母婴健康甚至是生命安全。为了分析难治性阴道炎的治疗方法，本研究将98例患者作为研究对象，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2017年10月-2018年10月收治的98例难治性阴道炎患者为研究对象。根据患者治疗方法的差异，分成对照组（39例）和观察组（59例）。对照组年龄24-56岁，平均年龄（40.9±2.3）岁；病程2-5年，平均病程（3.6±0.3）年；疾病类型中，念珠菌性阴道炎21例，滴虫性阴道炎18例。观察组年龄23-57岁，平均年龄（41.1±2.2）岁；病程2-6年，平均病程（3.8±0.2）年；疾病类型中，念珠菌性阴道炎33例，滴虫性阴道炎26例。差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受常规西医治疗：根据患者的阴道炎类型制定治疗方法：给予念珠菌性阴道炎患者口服伊曲康唑胶囊（西安杨森制药有限公司；批号：国药准字H20020367；规格：0.1g）治疗，给药频率为每日1次，每次200mg，同时要求患者每日清洁阴道；给予滴虫性阴道炎患者口服奥硝唑胶囊（四川百利药业有限责任公司；批号：国药准字H20030239；规格：250mg）治疗，给药频率为每日1次，每次500mg。持续治疗2周。
观察组在对照组基础上，增加碘伏原液治疗：清洁外阴后，以碘伏原液清洗难治性阴道炎患者的阴道壁。使用阴道窥器，充分暴露难治性阴道炎的宫颈，以无菌棉签于患者宫颈内口均匀涂抹碘伏原液。治疗频率为每日1次，持续治疗2周。
1.3观察指标
（1）观察并对比两组患者的临床疗效。于治疗后行实验室检查，结合患者的临床症状表现进行综合评价，分为①显效：症状完全消失，阴道分泌物培养检查未发现治病菌生长，无不良反应；②有效：症状明显好转，阴道分泌物行镜检查发现少量治病菌；③无效：症状未有好转或加重，阴道分泌物镜检查仍发现大量治病菌；总有效率= （显效+有效）/N×100%。
（2）观察并对比两组患者的症状消失时间，包括外阴瘙痒、白带异常。
（3）观察并对比两组患者的不良反应发生情况（包括阴道干涩、外阴烧灼感、皮肤红斑）及复发情况，统计不良反应发生率与复发率。
1.4统计学方法
选用SPSS21.0软件为统计工具。计数资料以%表示，行χ2检验；计量资料以（±s），行t检验。P＜0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的临床疗效
对照组总有效率低于观察组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
阴道炎是一种较为常见的妇科疾病，生育期妇女为该疾病的高发人群，性活动较频繁，外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染，且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染。其发生与盆腔炎、不孕症、不良妊娠等息息相关，同时也与患者本身阴道内环境和个人卫生有一定的关系。阴道炎临床症状常表现为外阴瘙痒、白带增多、尿道刺激、性交疼痛等，阴道炎的危害在于：其病菌种类多样，可通过性传播渠道造成重复感染，久治不愈，增加患者的盆腔炎、不孕症等严重并发症的发生风险[2]。难治性阴道炎是由单纯性阴道炎进展形成的一类疾病，其高治疗难度特征对临床治疗提出了较高的要求。目前常规治疗多采取药物治疗方案，即根据患者的阴道炎类型合理用药[3]。本研究显示：将其用于难治性阴道炎的治疗，效果尚可。但治疗后一段时间后随访可发现，部分患者的阴道炎症状再次复发。
阴道炎常见的类型包括念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、假丝酵母菌性阴道炎以及非特异性外阴阴道炎，临床治疗时应根据不同类型予以相应的药物进行治疗。本研究对念珠菌性阴道炎患者口服伊曲康唑胶囊治疗，对滴虫性阴道炎患者口服奥硝唑胶囊治疗，两种药物均具有良好的杀菌作用，可影响细胞代谢，控制真菌细胞繁衍，以此恢复阴道微生态环境，疗效确切。碘伏原液是一种具有广谱抗菌作用的常用药物。碘伏原液由载体、碘经络合反应生成。这种药物治疗难治性阴道炎的优势为：碘伏原液的药物作用性能稳定性水平高，基本不腐蚀机体皮肤。与炎症病变组织接触后，可发生分解反应，生成碘，进而对局部组织产生良好的杀菌效果。这种药物其对各类阴道炎均具有良好的抑制作用，可有效吸除附着于难治性阴道炎患者阴道、宫颈内壁表面的坏死组织、病原体，且这种治疗方法还具有良好的安全性。
本研究将98例难治性阴道炎患者分成对照组、观察组，给予两组常规治疗、观察组增加碘伏原液治疗，结果显示：观察组总有效率96.61%，高于对照组82.05%（P＜0.05）。这一结果提示：难治性阴道炎治疗中，碘伏原液治疗的优势较为显著。导致两组患者疗效差异显著的原因可能与碘伏原液与其他抗菌药物形成的协同抑制作用有关。两组症状消失时间差异不显著。观察组复发率1.69%，低于对照组15.38%（P＜0.05）。这一结果提示：碘伏原液联合常规治疗的长期、短期疗效均优于单纯常规治疗。两组治疗安全性差异不显著。这一结果表明：本研究所选用两种治疗方法均具有良好的安全性。
综上所述，医院可于难治性阴道炎患者的临床治疗中，推行碘伏原液治疗，以减轻患者的痛苦体验，降低患者的阴道炎复发率，促进患者生活质量的提高。此外，还应告知女性患者阴道卫生对阴道炎复发的影响，指导患者养成良好的清洁习惯，为其生活质量的改善奠定基础。
参考文献：
[1]李玉莲. 中西医结合治疗难治性复发性阴道炎100例[J]. 光明中医,2016,31(14):2057-2059.
[2]王梅芳. 分析碘伏原液、抗生素联合治疗难治性阴道炎临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(48):78-81.
[3]刘贝贝. 探讨中医药治疗难治性阴道炎的疗效[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(08):1481-1484.
论文作者:李小芳
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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