双峰县人民医院 湖南娄底 417700
【摘 要】目的：研究阿奇霉素与甲硝唑经期内患者不同时段给药治疗慢性附件炎的效果。方法：以我院2017年1月至2018年6月收治的慢性附件炎患者106例为研究对象，根据其入院顺序的先后分为对照组和观察组，每组中包含53例患者。对照组患者于经期结束后第4d进行阿奇霉素与甲硝唑静脉滴注；观察组患者于经期开始第1d进行阿奇霉素与甲硝唑静脉滴注。对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素与甲硝唑经期内患者不同时段给药治疗慢性附件炎的效果不同，以经期开始第一天用药的效果更好，值得临床选用。
【关键词】阿奇霉素；甲硝唑；经期；不同时段；慢性附件炎
引言
慢性附件炎是育龄期女性常见的一种输卵管与卵巢等部位存在慢性炎症的疾病，以盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、输卵管卵巢囊肿和输卵管炎等相对常见[1]。这类疾病的存在，会使得患者生殖系统存在反复的炎症，临床症状有小腹坠胀、疼痛、白带异常以及腰部酸痛等[2]。且随着病程的延长，患者的生活质量也会受到极大的影响。部分家庭甚至会因为性生活存在不和谐现象，出现破裂可能。对此，必须要加强对这类疾病的治疗。在临床工作中认为，慢性附件炎其本质上是一种炎症，使用消炎药物就能够达到最大的效果[3]。而在实践中发现，单纯使用消炎药物无法治愈该种疾病。随着近几年来临床医疗技术的不断发展，部分学者提出，在经期内的不同时段对慢性附件炎患者进行给药，能够有效地保证其治疗效果，给药以阿奇霉素和甲硝唑为主。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
以我院2017年1月至2018年6月收治的慢性附件炎患者106例为研究对象，根据其入院顺序的先后分为对照组和观察组，每组中包含53例患者。所有患者均符合临床慢性附件炎的诊断标准，且经过B超检查确诊[4]；所有患者签署知情同意书。对照组中，患者年龄介于22~43岁，平均年龄（28.12±4.02）岁，病程2~6年，平均年龄（2.12±0.83）岁；观察组中，患者年龄介于21~48岁，平均年龄（28.03±4.12）岁，病程2~8年，平均病程（2.11±0.87）岁。将两组患者的一般资料加以对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者于经期结束后第4d进行阿奇霉素与甲硝唑静脉滴注，在经期结束后滴4d，以0.5g阿奇霉素加入5%葡萄糖注射液500mL，给予静脉滴注，滴速保持在45滴/min；甲硝唑注射液250mL，给予静脉滴注，滴速与阿奇霉素一致。连续给药7~10d为一个疗程。
观察组患者于经期开始第1d进行阿奇霉素与甲硝唑静脉滴注。其用药方式与对照组基本一致，在用药时间上为月经开始后的第一天，且用药时间为4~6d为一疗程。
两组患者均持续用药3个疗程。
1.3 评价指标
根据两组患者的临床症状变化，将其治疗效果分为痊愈、有效、无效三个层次。痊愈：患者临床症状完全消失，且经B超检查显示原有的阳性体征消失；有效：患者临床症状有所改善，且经B超检查原有的炎症范围缩小或者改善；无效：患者症状以及炎症现象无变化。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的治疗效果比较（n，%）
3讨论
通常来说，慢性附件炎多是因病原体自宫颈管内膜上行感染，引起的一种炎症反应，在发生后，会使得输卵管上皮出现退行性变或者成片脱落，进而引起输卵管伞端以及黏膜等组织的粘连，引起小腹坠胀或者疼痛。在临床观察中指出，这类疾病多发于经期、产后以及各种流产后、宫内感染后。且这种疾病在治疗的过程中会出现反复性，严重影响患者的治疗积极性与生活质量。一般来说，以往的治疗效果存在缺失，多是因子宫附件位于腹腔的最低部，口服药物经吸收后难以到达该区域或者达到后药物浓度存在缺失；也有部分症状相对严重的患者，经过一定时间的治疗后，病症会有所好转，出于种种原因放弃治疗，从而使得疾病存在一定的反复。总之，无论是哪一种原因，都会影响患者的治疗积极性，使其对临床医疗工作质量产生质疑。阿奇霉素与甲硝唑是临床常见的妇科消炎药物，前者具有抗菌谱较广、抗菌活性强、分布广泛、半衰期较长等多个优点；后者能够对大多数的厌氧菌产生抗性，从而抑制其繁殖和存活[5]。在临床研究中发现，在不同时机进行用药的效果也会存在差异。从本次研究中看，经期内用药效果更好。这主要是因为，月经期间阴道内部环境会出现改变，利于病菌生长繁殖，且其本身就存在感染现象，自然很容易发病。在经期内进行用药，月经期盆腔充血、血管扩张、血循环加快，这能够加强病灶组织对药物的吸收，降低反复感染的可能[6]。在本次研究中，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，阿奇霉素与甲硝唑经期内患者不同时段给药治疗慢性附件炎的效果不同，以经期开始第一天用药的效果更好，值得临床选用。
参考文献：
[1]谌小英，肖鸣盛，况业妹.观察和分析经期阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎的临床疗效[J].药品评价，2018，15（02)：54-56.
[2]李秋英.阿奇霉素与甲硝唑经期内患者不同时段给药对慢性附件炎的临床疗效评价[J].抗感染药学，2017，14（08)：1606-1608.
[3]丁春梅.阿奇霉素经期序贯治疗对慢性附件炎的效果观察[J].大医生，2017，2（09)：90+97.
[4]张宏元.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎临床42例分析[J].生物技术世界，2016（04)：207-208.
[5]陈妍.经期静脉滴注阿奇霉素治疗慢性附件炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（09)：1974-1975.
[6]李涛，赵亚贤.经期静脉滴注阿奇霉素治疗56例慢性附件炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（18)：4220-4221.
论文作者:陈聘稷
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/28
标签：甲硝唑论文; 患者论文; 霉素论文; 经期论文; 阿奇论文; 附件炎论文; 静脉论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;