长沙医学院 湖南长沙 410219
【摘 要】目的 了解核磁共振（MRI）对支架植入患者身体的具体影响。方法 造模的方法采用廉价支架造模的方法植入豚鼠心脏降主动脉，经受若干次MRI检查，通过体格检查和血清实验室检查结果来衡量豚鼠心脏功能，比对不同观察期内豚鼠心脏功能差异及变化。结果 比较实验前豚鼠体内血清学指标超敏肌钙蛋白（hs-cTNT）、N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、超敏CRP（hs-CRP）的含量，统计学方法进行比较分析发现，四项指标虽然前后显示出一定的差异，但是没有统计学意义（均有P>0.05）。结论 没有充分理由证明核磁共振对各种支架植入的手术患者身体能造成不良影响，其相关课题值得进一步深入研究。
【关键词】湖南省；恶性肿瘤；抑郁；焦虑
核磁共振成像（MRI）检查已经成为一种常见的影像检查方式，核磁共振成像作为一种新型的影像检查技术，其安全性评价一直为影像学专业人士的研究课题，尚未得到统一性结论，临床医师建议在临床适用性尚未确定的前提下，内支架植入病人禁止进行MRI检查和相关治疗活动。该局限性的要求极大的限制了病患体检项目的顺利开展。
内支架手术最长用于冠心病患者的介入治疗过程，由于冠心病患者往往并发多种器质性内脏病变，这些疾病的明确诊断需要临床影像学诊断结果作为确诊依据，这一矛盾导致了MRI检查的开展十分困难。患者往往采取X线等其余方法进行替换性的检查，但是其检查效果并不理想。
内固定支架的植入患者进行MRI检查而出现不良反应的报道时有发生，因为MRI的工作原理是通过使用一个强大的磁场和无线电波的脉冲来看到身体内部情况，而磁场可以使金属物体移动，并且无线电波可以把它加热。内固定支架作为一种精密性质的医疗器械，若是发生相应的器质性损害，将失去其功能活性，内固定支架治疗的患者也将产生强烈的不良反应，冠心病患者则表现在心脏功能相关检查指标的紊乱上。为探究核磁共振对内固定手术患者身体状况的确切影响，本研究对造模豚鼠进行随访研究，旨在为影像学检查适应症的确定提供一定的指导依据。
1对象与方法
1.1调查对象：由于支架植入的成本较大，我们采用廉价支架造模的方法植入豚鼠心脏降主动脉，造模3只冠心病豚鼠进行内支架的植入。
1.2模型观察：模型豚鼠置于塑料饲养盒内，经受若干次MRI检查，通过体格检查和血清实验室检查结果来衡量豚鼠心脏功能，比对不同观察期内豚鼠心脏功能差异及变化。
1.3比较指标：血清学指标超敏肌钙蛋白（hs-cTNT）、N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、超敏CRP（hs-CRP）等的监测分析。
1.4统计分析：两组计量资料的比较使用t检验，检验水准取0.05。
2结果
比较实验前豚鼠体内血清学指标超敏肌钙蛋白（hs-cTNT）、N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、超敏CRP（hs-CRP）的含量，统计学方法进行比较分析发现，四项指标虽然前后显示出一定的差异，但是没有统计学意义。说明其含量的差异可能与抽样有关，而与实验因素的具体影响关联不大。
3讨论
早期有对MRI的磁场可能把支架移位的担心。但是这在大多数支架似乎并没有发生。事实上美国FDA已经表示在接受常用的支架置人后可以立即进行磁共振成像检查。血管、腔道狭窄、闭塞是介入支架植入技术的治疗强项。具有创伤小、疗效高、风险低、并发症少、住院时间短等优点，为血管、腔道狭窄、闭塞开创了一条新路。以尽可能小的创伤换取同样甚至更高的疗效是外科的发展方向，腹腔镜、冠状动脉扩张成形术在临床的成功应用是典型事例。该技术由于微小创伤、更高疗效、更低风险而被临床广泛应用。
支架在撑开的地方的时间越长就会有越多动脉内层细胞像常春藤一样长在支架上和金属支柱的周围，这些组织帮助固定支架。支架内固定的患者早期由于支架的稳定性较好，不容易发生相应的形态学改变和功能性变化，由于MRI特殊工作原理，对于支架的生产原料金属将产生电磁反应，而产生不良变化。目前分子生物学针对于支架材料的相关研究日趋完善，出现了各种新材料支架制造技术，但金属支架仍然为最为常用的一种材质被临床上广泛使用。西方相关研究证明，金属内固定支架患者进行MRI检查时，检查后期并未出现不良生理和身体反应，理论上有悖于相关电磁学理论，而具体原因值得深入研究，本研究吻合了外文的相关研究结果。但是支架植入的患者能否进行核磁共振首要基本原则仍是进行临床前评估，由经验丰富的医生来操作，支架植入对于检查风险较低的患者来说仍然是一个可以选择的检查手段。
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作者简介：
李琪，长沙医学院医学影像系 2012级医学影像技术一班
通讯作者：谢雨晴，女（1990-）长沙医学院教师，研究方向疾病影像诊断。
论文作者:李琪,唐海雄,谢雨晴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
标签：支架论文; 豚鼠论文; 患者论文; 主动脉论文; 核磁共振论文; 夹层论文; 方法论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;