黑龙江省电力医院 150090
摘要：目的：研究分析腹腔镜结直肠癌根治术手术室护理方式及配合方法。方法：此次研究的对象是选择我院2011年01月至2014年06月收治的80例腹腔镜结直肠癌根治术患者，将其临床病历资料进行回顾性分析，并按照护理方式分为观察组和对照组，每组40例，观察组患者采用全面手术护理方式，对照组患者采用常规手术护理方式。观察两组患者手术恢复情况及护理满意度。结果：观察组患者的肠道恢复时间、术后住院时间都明显短于对照组患者（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：对行腹腔镜结直肠癌根治术患者进行全面手术护理能有效减少术后并发症的发生，缩短患者康复时间和住院时间，缓解患者经济负担，值得在临床推广应用。
关键词：腹腔镜；结直肠癌根治术；手术室护理
[Abstract]Objective：To study and analyze the nursing methods and coordination methods of laparoscopic radical resection for colorectal cancer.Methods：the object of this study is to select our hospital from 2011 01 to 2014 06 months from 80 cases of laparoscopic resection of colorectal cancer patients，the retrospective analysis of the clinical data，and according to the nursing method divided into observation group and control group，40 cases in each group.The observation group were treated by comprehensive nursing，control the conventional nursing group were treated by surgery.Observe the two groups of patients with surgery recovery and nursing satisfaction.Results：the recovery time，postoperative hospital stay were significantly shorter in the observation group than in the control group（P<0.05）; the incidence of postoperative complications was significantly lower in the observation group than in the control group（P<0.05）.Conclusion：the laparoscopic resection of colorectal cancer in patients with a comprehensive surgical nursing can effectively reduce the incidence of postoperative complications，shorten the recovery time and hospitalization time of patients，alleviate the economic burden of patients，it is worthy of clinical application.
[Key words]Laparoscopy; radical resection of colorectal cancer; operation room nursing
结直肠癌是泰兴地区常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来发病率有上升趋势。随着人们微创意识的增强，腹腔镜结直肠癌根治手术已在我院普外科常规开展，腹腔镜手术能降低手术风险、缩短患者康复时间和减少病人的痛苦。为探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理和医护配合方法，我们选取我院2011年01月至2014年06月收治的80例腹腔镜结直肠癌根治术的患者临床资料，现分析报告如下。
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1资料与方法
1.1 一般资料：病历资料源于我院普通外科2011年01月至2014年06月收治的80例腹腔镜结直肠癌根治术的患者，按照手术室护理方法分为2组，每组40例。观察组采用全面手术护理方式，其中男22例，女18例，年龄33～82岁，平均60.8岁；对照组采用常规手术护理方式，其中男15例，女25例，年龄在36～78岁，平均64.3岁。两组患者在性别、年龄、术前贫血等级、肿瘤大小及部位等方面比较无统计学差异（P>0.05），两组临床资料具有可比性。
1.2护理方法：对照组患者实行常规传统护理，包括必要的输液护理、饮食护理和康复护理等。对观察组患者进行全面护理，具体方法如下。
1.2.1术前访视 大多患者对手术存在着恐惧和焦虑心理，有些病人可能对腹腔镜手术认识不足甚至可能有误解，更有甚者不愿意配合医师的手术和护士的护理。手术室护士要在手术前一天对患者术前访视，除了解患者全身健康、合并疾病等方面外还要知晓患者的术前心理活动并进行相应的心理疏导。可以向患者介绍进出手术室流程、麻醉和手术方式、手术和麻醉意外及手术室解决方法和应急措施等，增强患者度过围手术期的信心。可以鼓励患者与之前手术但尚未出院患者进行交流，通过交流增加患者治愈康复信心。手术室访视护士要与患者家属进行沟通，交代患者家属配合治疗及护理工作。做好访视记录，与手术医生沟通了解手术全过程、手术关键点和难点，确保手术的护理安全。
1.2.2皮肤护理[1]手术前护理人员要进入病房对患者进行备皮和皮肤护理，剔除术野污渍和修剪毛发，但动作要轻柔，防止对皮肤造成损伤而继发感染。如果发现患者术野或者临近手术部位皮肤有感染病灶，则要向手术医生汇报并建议等患者感染痊愈后再进行手术。备皮后要清洗皮肤，保持皮肤清洁。
1.2.3肠胃护理[2]术前3d嘱患者进食流质饮食和口服制菌药物，减少肠道细菌和大便，做好肠道准备，手术前1d对患者进行清洁灌肠，以排出大肠内粪便，防止术中切开肠管后粪便污染腹腔，防止术后术野感染。
1.2.4器械准备 在手术开始前要做到各种仪器的正确摆放到位，检测仪器设备是否处于正常工作状态，检查二氧化碳气体是否充足。器械护士准备手术器械时要严格遵守无菌操作规范，严格保证各种手术器械有效消毒和绝对无菌。
1.2.5手术室护理 患者进入手术室时巡回护士应在手术室门口热情迎接，对患者进行必要的安慰和鼓励，使患者放松心情。检查患者的病历资料[4]，确认核对无误后推入手术室。患者进入手术室后应协助麻醉医生进行各项术前准备，配合麻醉师进行静脉穿刺、硬麻穿刺及气管插管等。麻醉生效后协助手术医生对患者进行正确体位的摆放，摆放动作要轻柔，注重患者体位的舒适度和避免肢体损伤及神经麻痹，并且做好术中随时可能调整患者体位的准备。通常腹腔镜结直肠癌根治手术时间比较长，在整个手术过程中巡回护士要密切观察患者各项体征变化，器械护士要密切关注手术进程，根据手术医生和麻醉师的指导进行相关操作，提前准备和正确应对术中可能出现的各种意外情况[5]。手术结束器械护士和巡回护士要认真进行手术物品器械的清点，防止发生物件遗留腹腔。患者离室后对手术器械进行必要的清洁、养护并记录。
1.3观察指标：观察两组患者手术结果，包括手术时间、肠道恢复时间以及患者术后并发症和术后住院天数。患者出院前进行护理满意度调查，调查对象是患者以及患者的家属，采用问卷调查的方式，满分100分。
1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验，用X±s表示，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
两组患者手术结果相比较，观察组患者手术时间为（315.14±59.21）h，对照组患者手术时间为（315.14±59.21）h，观察组患者手术时间短于对照组，但不存在统计学差异（P>0.05）；观察组患者肠道恢复时间、术后住院时间都明显短于对照组（P<0.05），且观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。患者满意度调查结果显示观察组93.7±4.6分、对照组81.5±6.1分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来随着人们生活水平的不断提高，患者对于微创和手术质量有了更高的要求，对手术室护理也提出了更多要求。近些年来我院腹腔镜结直肠癌手术数量逐年上升，要求我们手术室护理人员不断提高自身护理能力和专业素养，掌握腹腔镜下结直肠癌手术的特点和要点，密切配合医生进行手术工作，采用全面护理方式，降低术后并发症发生，减小了患者的创伤。本研究中观察组患者采用全面手术室护理方式，观察组患者肠道恢复时间、术后住院时间都明显短于对照组（P<0.05），观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。说明采用全面护理方式对行腹腔镜结直肠癌根治术的患者进行手术室护理能有效提高治疗效果，减少并发症发生率，缩短患者术后住院时间，值得临床推广应用。
对出院患者满意度调查发现，腹腔镜手术的满意度远高于传统进腹手术治疗的满意度。全面护理方式是在传统护理基础上优化而来，离不开传统护理的无菌、查对和相关的操作规范，但较传统护理更加规范、细致和程序化，它通过对患者手术室内进行全面护理，有效减少护理失误，减低了护士的工作量，降低了手术风险，保证手术顺利的同时，提高了手术治疗效果，有利于患者的顺利康复。
参考文献：
[1]李紫尹.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会[J].实用预防医学，2011，7（6）：1133-1134.
[2]李欣荣，李新兰.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理效果观察[J].中国医药导刊，2012，9（11）：1998+2000.
[3]彭云辉.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理分析[J].内蒙古中医药，2013，18（29）：133.
[4]潘燕，李月莲，易美连.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理分析[J].中国医药指南，2014，12（4）：239-240.
[5]周静.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理[J].吉林医学，2013，34（18）：3717.
论文作者:姜巍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 结直肠癌论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第18期论文;