杨建芹
（德宏州人民医院 云南 德宏678400）
【摘要】目的 就护理干预对神经外科重症患者治疗效果的影响进行分析。方法 将到我院就诊的神经外科重症患者62 例随机分为2 组各31 例，给予干预组综合护理干预，参照组则用常规护理干预，对比其护理效果。结果 干预组护理后Barthel 及Fugl-Meyer 的评分均明显优于参照组（P ＜ 0.05）；且干预组的护理满意度（96.77%）显著高于参照组（80.65%），比较明显有统计学差异（P ＜ 0.05）。结论 综合护理干预应用于神经外科重症患者中，可有效促进患者日常生活能力、运动功能的改善，护理满意度高，值得推广。
【关键词】神经外科重症；综合护理干预；治疗效果；影响
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0200-01
神经外科重症患者由于病情严重，且复杂多变，因而对临床护理质量具有较高的要求[1]。患者受伤后的恢复过程一般出现认知、语言、心理、运动等方面的功能性障碍，导致患者的生活质量严重降低。鉴于此，本文就我院收治的神经外科重症患者应用综合护理干预的临床资料进行分析，并取得了满意的效果。现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013 年3 月～ 2014 年3 月到我院就诊的神经外科重症患者62 例为研究对象，将其随机分为干预组和参照组各31 例，GCS评分3 ～ 8 分。其中干预组男性18 例，女性13 例，年龄22 ～ 71 岁，平均年龄（46.6±3.4）岁，受伤至治疗时间50min ～ 48h，平均时间（3.1±0.9）h；参照组男性17 例，女性14 例，年龄24 ～ 70 岁，平均年龄（46.1±3.7）岁，受伤至治疗时间60min ～ 48h，平均时间（3.3±0.8）h。两组数据比较差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），有可比性。
1.2 护理方法
给予参照组患者常规护理干预，主要内容包括为患者营造一个安静、舒适的病房环境，提供科学的饮食清单、进行简单的康复锻炼指导等。干预组患者则在参照组基础上，同时综合给予以下护理干预：（1）心理护理。患者常因身体受严重的创伤，易产生焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，甚至影响饮食、睡眠质量。护理过程中，护理人员应注意分析患者的心理状态，针对不同的患者采取个性化心理疏导方式，理解、安慰并鼓励患者，以消除或缓解患者的消极情绪。同时，理解并关心患者家属，及时与患者沟通，指导其对患者进行苏醒康复指导，帮助患者尽快苏醒。护理期间，应尤其注重患者及家属对康复的主动追求，尽量取得患者及家属的配合，以便护理工作的顺利开展。（2）日常生活能力训练。先综合分析每一位患者的日常生活能力及恢复正常的潜力，以制定个性化训练目标，训练内容可从最为简单的活动开始，如个人卫生自理、用餐、穿衣脱衣、站立、坐姿、移动、睡姿换位、行走等。训练过程主要采取循序渐进的方式，由初始阶段的被动训练逐渐转为后期的主动训练，并叮嘱患者坚持锻炼直至康复。（3）运动康复训练。临床护理中，注意训练患者的肢体功能位，以防肌肉出现关节痉挛、水肿等。每天训练30min 左右，以患者的耐受性为基础逐渐延长。同时，定期帮助患者翻身，防止压疮；待患者病情稳定，被动进行关节功能的康复运动，并指导及鼓励患者主动完成运动。例如，卧床时的康复训练内容包括翻身、移动身体、变换坐卧体位等，恢复期的康复训练内容可以是上下楼梯、坐姿、站姿等。通过运动训练，帮助患者加快身体的康复。
1.3 观察指标
观察并分析两组患者护理前后日常生活能力及运动功能的改善情况，并比较其护理满意度。其中①日常生活能力应用Barthel 指数评分标准[2] 进行评分；②运动功能采用Fugl-Meyer 评定量表[3]进行评分；③护理满意度根据本院自制的问卷调查表进行评估，包含满意、较满意、不满意三种类型，护理满意度= 满意率+ 较满意率。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS17.0 处理数据，计量资料用均数± 标准差（x±s）表示，并用t 检验，计数资料用X2 检验，P ＜ 0.05 表示差异性有统计学意义[4]。
2. 结果
2.1 两组护理前后Barthel 及Fugl-Meyer 的评分比较护理前，两组,Barthel 评分及Fugl-Meyer 评分比较均无统计学意义（P ＞ 0.05）；但护理后，干预组的Barthel 评分及Fugl-Meyer 评分均显著较参照组高，对比有统计学差异（P ＜ 0.05）。详见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
干预组患者中，满意23 例，较满意7 例，不满意1 例，护理满意度为96.77%；参照组患者中，满意15 例，较满意10 例，不满意6 例，护理满意度为80.65%；干预组的护理满意度明显高于参照组，差异性有统计学意义（X2=4.0259，P ＜ 0.05）。
3. 讨论
神经外科重症患者的病情发展快，且复杂多变，会出现不同程度的后遗症，在治疗期间能够及时有效地采取护理干预，可对患者抢救成功后的生存质量有明显提高。综合护理干预是一种从患者身体、心理等各个方面进行护理干预的一种整体护理模式，通过综合护理，不仅能缓解患者身体方面创伤，同时也使患者在心理上得到满足，进而促进身体康复[5]。本研究结果显示，护理后，干预组的Barthel 及Fugl-Meyer 评分均显著优于参照组，且其护理满意度明显较参照组高，对比差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。由此可见，神经外科重症患者应用综合护理干预，可有效改善患者的日常生活能力和运动功能，且护理满意度高，值得临床推广。
参考文献：
[1] 刘素珍. 护理干预对神经外科重症监护患者院内感染控制的影响[J]. 长江大学学报（自科版）.2013，10（33）：69-70.
[2] 金焰. 心理护理干预对神经外科重症住院患者的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志.2012，15（13）：92-93.
[3] 王丹. 预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的应用效果评价[J].吉林医学.2015，36（8）：1706.
论文作者:杨建芹
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
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